Anorexia nervoasă
Anorexia nervoasă este o boală psihosomatică
Anorexia nervoasă este probabil cea mai cunoscută și documentată tulburare de alimentație mentală. Pentru că, de nenumărate ori, sportivi, modele și actrițe celebre susțin în presă că sunt anorexici. Tabloul clinic al anorexiei nervoase a fost descris pentru prima dată în 1873.
Diagnosticul de anorexie nervoasă a fost pus mai frecvent abia din anii 1970. Femeile cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani sunt considerate un grup de risc pentru anorexie. Doar aproximativ 5% dintre cei afectați sunt bărbați, dar tendința este în creștere.
Termenul „anorexie nervoasă” este de fapt un nume greșit pentru boală. Deoarece tradus literal, anorexia înseamnă „pierderea sau scăderea poftei de mâncare”. Persoanele anorexice nu suferă de apetit scăzut, dimpotrivă, adesea simt chiar un sentiment foarte puternic de foame, pur și simplu nu recunosc în fața altora. Nu apetitul, ci în primul rând comportamentul alimentar este deranjat.
Anorexia este o boală psihosomatică; procesele psihologice joacă un rol esențial în dezvoltarea bolii. Se caracterizează printr-o pierdere semnificativă în greutate cauzată de o dietă extrem de hipocalorică. Femeile și tinerele în special sunt obsedate de dorința de a fi subțiri. Aproape fiecare femeie a „dietat” înainte, dar persoanele cu o conștientizare sănătoasă a corpului își încheie dieta de slăbire cel târziu, când s-a atins greutatea dorită la începutul „dietei” și revin la obiceiurile lor alimentare normale.
Anorexicii, pe de altă parte, continuă să moară de foame, chiar dacă de mult au scăzut sub greutatea lor țintă. Din nou și din nou își stabilesc o nouă greutate țintă mai mică și nu mai pot înceta să-și reducă greutatea chiar mai mult. Pierderea în greutate devine o dependență și mersul pe cântar de câteva ori pe zi îți domină viața. Anorexicii se tem extrem de mult să se îngrașe și vor face orice pentru a slăbi.
Anorecticele au deranjat conștientizarea corpului și se simt prea grase chiar și după ce au ajuns la o subponderalitate care pune în pericol sănătatea. Evită alimentele bogate în calorii sau chiar refuză să le mănânce cu totul. Ele împart mâncarea în categoriile „interzise”, „permise” sau „permise numai în funcție de performanțe speciale”. Anorexicii se străduiesc, de obicei, să ajungă la perfecțiune, sunt extrem de orientați spre performanță și își stabilesc standarde înalte. Sunt de obicei normali pentru tinerii talentați peste medie cu note bune la școală și adesea și pentru sportivi buni. Se bucură de sentimentul că sunt „în control” asupra corpului lor și văd că pierderea în greutate este o confirmare a realizărilor lor.
Oamenii anorexici cred că pot experimenta plăcerea de a mânca numai dacă au făcut ceva pentru asta în prealabil, fie că sunt performanțe atletice de top, note bune sau altele asemenea. Dacă nu reușesc să-și atingă obiectivele autoimpuse, se pedepsesc pentru „eșecul” lor refuzând să mănânce. Drept urmare, își definesc performanțele doar în termeni de alimente. Fiecare pauză este evitată și somnul este redus la minimum, deoarece persoanele anorexice au în mod constant senzația că trebuie să facă ceva și încearcă să depășească sau măcar să se bazeze pe performanța din ziua anterioară. Ore de activitate fizică, cum ar fi aerobic, jogging sau alte „arzătoare de grăsimi” ocupă cea mai mare parte a zilei.
Cu cât boala progresează și cu cât anorexia afectează mai mult pacientul, cu atât acest comportament devine mai compulsiv. De asemenea, devine din ce în ce mai dificil să străpungem aceste modele complicate de gândire. Deoarece gândurile unei persoane anorexice toată ziua se învârt în jurul valorii de a mânca sau a nu mânca și a pierderii în greutate și a activităților asociate, nu este ușor să ajungeți la acești oameni. Din cauza bolii lor, prin care sunt dominate, sunt deranjați în contact și intră din ce în ce mai mult în izolare socială.
Tratamentul psihologic este inevitabil pentru anorexia nervoasă: numai atunci când fundalul comportamentului alimentar perturbat a fost clarificat și anorexicii au dezvoltat o conștientizare sănătoasă a corpului se poate obține o greutate sănătoasă permanentă. În plus, terapia nutrițională intensivă (nutriție parenterală sau enterală) trebuie inițiată imediat după diagnostic. Există diferite opțiuni de terapie în funcție de severitatea anorexiei nervoase. În majoritatea cazurilor, se recomandă o spitalizare internată de 8 săptămâni cu psihoterapie însoțitoare, fizioterapie și terapie/consiliere nutrițională.
Cu toate acestea, din moment ce mulți pacienți au o greutate scăzută care pune viața în pericol atunci când sunt internați în clinică, creșterea imediată în greutate, dacă este necesar prin hrănirea cu sânge sau hrana pentru astronauți bogată în calorii, este inițial în prim plan. Doar atunci când pacienții au atins o anumită greutate sunt capabili de terapie și pot participa la discuții individuale și de grup, precum și la design și muzicoterapie și fizioterapie, care include și masaje.
La începutul internării în spital, pacienții sunt cântăriți zilnic, uneori chiar de câteva ori pe zi. O verificare a greutății de două săptămâni este suficientă mai târziu. Mesele se iau la ore fixe și sunt îngrijite în mod regulat de nutriționiști (dietetici sau ecotrofologi calificați) pentru a evalua comportamentul alimentar al pacienților. Pacienții pot fi externați numai atunci când comportamentul lor alimentar sa normalizat, starea lor generală și o greutate corporală sănătoasă au fost atinse (IMC cel puțin 18,5). În majoritatea cazurilor, însă, o spitalizare de 8 săptămâni nu este suficientă.
Anorexicii durează adesea 4 luni sau chiar mai mult pentru a ajunge la greutatea de descărcare. După externare, este necesară o psihoterapie ambulatorie suplimentară cu examinări ulterioare pentru a evita recăderile. Deoarece adesea pacienții cu anorexie trebuie să fie internați din nou la clinică după un timp scurt, deoarece sunt copleșiți de cealaltă situație nutrițională de acasă. Pentru că aici trebuie să se descurce singuri cu școala, munca, situațiile stresante și consumul de alimente.
Șansele de recuperare după anorexia nervoasă nu sunt deosebit de mari. De asemenea, nu este posibil să se stabilească date precise în ceea ce privește câți dintre pacienții tratați sunt vindecați, deoarece mulți anorexici își păstrează comportamentul compulsiv și atitudinea tulburată față de mâncare pe viață. Comportamentul alimentar se îmbunătățește în raport cu începutul terapiei, dar numărarea caloriilor, presiunea de a efectua și teama constantă de a „obține grăsime” îi însoțesc pe cei mai mulți pentru o viață.
Adesea, doar un procent mic de pacienți sunt complet vindecați de boală fără un comportament compulsiv vizibil și un comportament alimentar. Circulația sanguină insuficientă, pielea uscată, părul lanugo, insuficiența cardiacă sau osteoporoza sunt doar câteva exemple ale listei lungi de boli secundare și concomitente ale anorexiei nervoase. Este alarmant faptul că rata mortalității prin boală este extrem de ridicată, cu 15%.