Anorexia nervoasă atipică la bărbați
rezumat
Acesta este un studiu sistematic pe 37 de pacienți de sex masculin, cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani, cu anorexie nervoasă și tratați în principal prin probleme psiho-sexuale.
Introducere
Anorexia nervoasă (AN) legată de dismorfomanie, care se caracterizează prin comportamente recurente menite să corecteze dismorfia corporală 1 - percepție modificată a formei propriului corp, îngrijorare patologică cu privire la un defect imaginar al corpului, aspectul fizic, îngrijorare disproporționată defect fizic (dimensiunea întregului corp sau a anumitor părți) - este considerat în mod tradițional ca o patologie tipică feminină. Incidența acestei patologii la bărbați este cazuistică, 2,3, deși în prezent bărbații reprezintă 5-10% din toți pacienții cu AN și există o creștere a tulburărilor alimentare.
Raportul bărbați/femei al subiecților diagnosticați cu AN a scăzut de la 1:10 la 1: 9. Potrivit unor autori, 4 acest lucru se datorează importanței ridicate acordate aspectului fizic, precum și creșterii tulburărilor de dispoziție și a tulburărilor de anxietate în populație. joacă un rol esențial în apariția AN.
Autorii au arătat că tulburările alimentare la bărbați sunt precedate de prezența tulburărilor de identitate de gen. 5 Alții au analizat relația dintre NA și profesia practicată. 6 Astfel, în grupurile cu risc găsim o majoritate de dansatori, sportivi și modele. La dansatori, AN este observat de zece ori mai frecvent decât în populația generală. Sportivii - în special alergătorii - tind să-și scadă grăsimea corporală la niveluri foarte scăzute (5-7% din greutatea corporală). 7.8
Cu toate acestea, la sportivi, tulburările de alimentație (anorexia athletica) 9 sunt tranzitorii și depind de perioadele de competiție. Într-adevăr, odată ce concurența sa încheiat, ei tind să mănânce intens pentru a-și recâștiga greutatea corporală anterioară. 10
În trecut, NA la bărbați a fost privită de psihiatrii ruși ca un simptom al schizofreniei. 2 În prezent, este fie considerat un sindrom care face parte din diferite boli mintale, fie este asociat în comorbiditate cu tulburări fobice, de anxietate, de conversie, precum și cu tulburări de personalitate. De asemenea, poate reprezenta o entitate nosologică în sine.
Observații clinice
Între 2001 și 2011, în unitatea noastră, am tratat 37 de bărbați bolnavi cu vârste cuprinse între 18 și 35 de ani, cărora li s-a adresat un diagnostic de AN.
La bărbații cu AN, rolul moștenirii psihice a familiei era mai important decât la femei: acești pacienți aveau antecedente de schizofrenie, alcoolism, tulburări de dispoziție și tulburări de anxietate în familiile lor.
O particularitate a stadiului premorbid la acești pacienți de sex masculin a fost prezența trăsăturilor schizoide și astenice.
La majoritatea pacienților tineri cu AN, boala s-a manifestat în vârstă prepubertală și pubescentă prin modificări ale trăsăturilor de caracter, tulburări dismorfomaniacale, idei megalomaniene sau tulburări delirante legate de teme de măreție, auto-vindecare sau idei de disfuncție a organelor. Adesea, aceste amăgiri erau însoțite de o anumită intoxicație metafizică.
Dinamica etapelor NA pentru bărbați este aceeași ca și pentru femei. Cu toate acestea, la bărbați, cașexia și afectarea secundară a tulburărilor endocrino-sexuale sunt mai grave. Credem că acest lucru se datorează lipsei de informații din partea medicilor cu privire la posibilitatea diagnosticării AN la bărbați. Mai mult, pacienții tind să-și ascundă starea și să ascundă de medici motivele reale ale subțirii lor. În plus, deoarece amenoreea este un semn important al AN la femei, ginecologii și endocrinologii sunt informați la timp și pot astfel implementa măsuri terapeutice.