Anorexia nervoasă, bulimia, constrângerile alimentare și tulburările alimentare -
1. Definiție
1.1. Anorexia nervoasă
Pe scurt: A pierdere în greutate, A pierdere în greutate uneori extremă teama de a se ingrasa si un amenoree la un fată tânără sau femeie tânără.
1.2. Bulimia
Pe scurt: Se definește ca repetarea crizelor alimentare produse prin ingestie fără foame, nici o plăcere, dintr-o cantitate masiv de „lucruri alimentare” nu ales, cu gândul intens de pierderea controlului și unul grija pentru slăbire care duce la vărsături.
Baza problemei: Este nevoia de a slăbi cu orice preț.
1.3. Obligarea alimentelor
Pe scurt: Este repetarea de mai multe ori pe săptămână a crizelor alimentare făcute din ingerare fără foamea, nici sătire, desigur, dar este o plăcere, dintr-o cantitate notabil alimente alege, cu ceva gând de a pierde controlul. Nu există nicio problemă cu slăbirea, deci fără vărsături.
Important: Pentru toate TCA: Există deficiente nutritionale care trebuie tratat
1.4. Elemente fiziopatologice
Pe scurt: În spatele fiecăreia dintre aceste tulburări de alimentație (ADD), există o lipsă de încredere în sine, o teamă de a nu fi „la îndemână”.
1.5. Hrana pentru minte
Gânduri nutriționale: Există o reglementare a consumului de alimente, ceea ce înseamnă că, într-un context de deficit energetic, cineva are o senzație de foame care crește odată cu gradul de post. S-ar putea să existe o reglementare, cel puțin pentru unele substanțe nutritive, care să ne determine să mâncăm mai mult până când va remedia deficiența acestor substanțe nutritive. În cele din urmă, există o consolidare a plăcerii alimentare în caz de privare, voluntară sau nu, a alimentelor cu o notă senzorială ridicată (cu o puternică senzație de plăcere). Omul și-a construit într-adevăr nevoia esențială de a mânca în jurul plăcerii și nu în jurul răspunsurilor „programate” la deficitele nutriționale.
1.6. Elemente prognostice
Anorexia nervoasă (AM): Există două tipuri diferite de AM: forma pur restrictiv (restricție alimentară și hiperactivitate fizică) și formă bulimică (la început vărsături simple sau constrângeri). Probabil că nu este aceeași boală. „Din lipsă de suport nutrițional”, anorexia nervoasă ucide în 5-10% din cazuri, prin subnutriție. Riscurile sunt cele ale subnutriției: amiotrofie, tulburări trofice, leziuni ale pielii și tegumentelor, tulburări digestive. În schimb, nu există nici un deficit imunitar clinic. Pe termen lung, complicația cel mai sever și cel mai frecvent (30-50% din cazuri după 10 ani) esteosteoporoză.
Celelalte consecințe sunt atât fizice (îmbătrânire prematură), cât și psihice (dependență, suferință, dezinteres față de orice, dezinvestire libidinală, auto-ură, TOC.).
Bulimia: Riscurile somatice sunt cele ale vărsăturilor: tulburări de ritm, hipokaliemie, modificări gingivale-dentare, hematemeză. În caz de anorexie-bulimie, riscurile se suprapun și cresc.
Dar cele mai negative efecte sunt psihic: lipsa de valoare, vinovăție, tulburări de dispoziție și de somn, depresie, uneori (rar, cu excepția adolescenței) sinucidere.
Moartea (prin sinucidere) afectează mai puțin de 5% dintre pacienții peste 10 ani de urmărire.
Constrângere: Riscurile somatice sunt cele de supraalimentare. Într-un anumit context (genetică de exemplu), compulsiile induc supraponderalitatea sau chiar obezitatea. Consecințele psihologice sunt devalorizarea și depresia.
Nu trebuie să uităm că supraponderalitatea și contingentul de diete de slăbire pe care le induce promovează apariția frecventă a compulsiilor alimentare.
1.7. Know-how-ul
Abordarea este multidisciplinar: Abordarea în TCA trebuie să fie întotdeauna analitică, comportamentală și nutrițională.
Nu s-au efectuat studii care să demonstreze că izolarea, contractul ponderal și psihanaliza au vreo eficacitate terapeutică în anorexia nervoasă sau bulimia.
Terapie cognitiv comportamentală s-a dovedit a fi eficient în bulimie sau în forma bulimică a anorexiei.
Deși au fost efectuate mai multe studii, niciunul nu a reușit să demonstreze eficacitatea vreunui medicament în anorexia nervoasă.
În bulimie, antidepresivele de tip inhibitor al recaptării serotoninei sunt capabile, dar numai o dată la două, să scadă sau să suprime convulsiile, chiar și la pacienții care nu sunt deprimați.