Anorexia și bulimia Cum se interpretează corect semnalele de alarmă
Palid, bolnav, bătut? Ești îngrijorat și de fiica sau iubita ta înfometată în mod constant? Într-o conversație cu news.de, un terapeut explică modul în care puteți recunoaște o tulburare de alimentație și cum o puteți distinge de o dietă inofensivă.
Pentru a explica comportamentul lor alimentar dezordonat, mulți anorexici sau bulimici falsifică intoleranța alimentară. Părul fragil, frisoanele constante și absența menstruației sunt semnale de alarmă suplimentare. Imagine: dpa
De la editorul news.de, Corina Broßmann
Există propoziții tipice, fraze goale sau scuze pe care le rostesc adesea persoanele cu tulburări alimentare?
Conny Rabe: Din teama de panică de a fi îngrășați sau de a se îngrășa, cei afectați se prefac de obicei că mănâncă normal. Prin urmare, scuzele tipice sunt: „Am mâncat deja mai devreme”, „Am fost fericit să mănânc”, „Nu mi-e foame”, „Am o durere de stomac”. Pentru a putea menține selecția restrictivă a alimentelor fără a fi nevoie să se explice, de exemplu, poate fi prezentată intoleranța la gluten sau lactoză, care apoi explică omiterea de produse lactate bogate în carbohidrați sau cu conținut ridicat de grăsimi pentru alții. Adesea, anumite diete fără vreo convingere ideologică reală, cum ar fi vegetarianismul sau veganismul, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a omite un număr mare de alimente bogate în calorii, care sunt considerate bogate în grăsimi și nesănătoase. Invitațiile la mese pot fi, de asemenea, refuzate mai ușor, astfel încât acest lucru să nu fie observat la început.
Ce temeri sunt femeile și fetele cu un comportament alimentar dezordonat care trebuie remarcate?
Cioară: Cei cu tulburări de alimentație au o teamă extremă, patologică, de a deveni grăsimi sau de a deveni grase și, prin urmare, o îngrijorare excesivă cu privire la greutate și la siluetă. Teama de a câștiga în greutate poate fi asociată cu un sentiment omniprezent de inadecvare, care le oferă sentimentul de bază că nu sunt niciodată suficient de buni. Încearcă să compenseze acest sentiment de deficit intern cu ajutorul reducerii greutății. Datorită stimei de sine în mare parte scăzute, care se poate reflecta în perfecționism, cei afectați se simt neplăcuți, ceea ce poate duce la teamă permanentă de pierdere sau eșec.
Este imperativ ca bulimicele să slăbească pentru a fi considerat grav bolnav?
Cioară: Nu neaparat. Pentru persoanele care dezvoltă bulimie, greutatea corporală este de obicei în intervalul normal sau ideal. Dar în interiorul acestuia poate fluctua foarte puternic. Aceste pendule de greutate sunt declanșate de alternarea fazelor de foame și de consumul excesiv de alimente. Cu toate acestea, din cauza semnelor fizice și hormonale ale malnutriției, se poate presupune că mulți pacienți bulimici au o greutate set-point mai mare (greutate corporală înnăscută) și, prin urmare, sunt subponderali pentru circumstanțele lor chiar și cu o greutate aparent normală.
Când puteți vedea primele semne pe piele, păr și dinți?
Cioară: Pe măsură ce boala progresează, pielea poate deveni foarte aspră, crăpată, descuamată, uscată și galbenă. Unii suferinzi au păr fragil, păios și chiar căderea părului. Sucul gastric acid poate duce la așa-numita boală dentară bulimică la bulimici și anorexice bulimice, care se caracterizează prin deteriorarea smalțului dinților și boli ale gingiilor cu pierderea dinților și carie. O extindere bilaterală sau unilaterală a glandei parotide și a glandei salivare sublinguale poate apărea din cauza ciclurilor frecvente de mâncare-vărsături. Mărirea glandelor salivare este reversibilă, dar daunele celorlalte organe ale tractului digestiv nu sunt. Arsurile chimice și inflamația esofagului inferior nu sunt neobișnuite, deoarece vărsăturile frecvente perturbă mecanismul valvei dintre esofag și stomac și astfel acidul gastric poate deteriora mucoasa esofagiană. În cazuri extreme, pot apărea lacrimi în esofag, lacrimi în mucoasa gastrică și lacrimi în peretele stomacului, care poate fi rezultatul întinderii excesive a stomacului printr-un atac de foame lacomos după restricționarea alimentelor. Vărsăturile sângeroase pot fi, de asemenea, o consecință.
Tulburările de alimentație îngheță într-adevăr mai repede?
Cioară: Ca urmare a fazelor alternante dintre foamete și mâncare excesivă cu vărsături în cazul bulimiei și foamete permanentă în cazul anorexiei pure, organismul învață să construiască mecanisme de protecție și să activeze resursele vitale de energie pentru a asigura viabilitatea. Aceasta înseamnă că organismul învață să strângă toate procesele metabolice de care nu este neapărat nevoie pentru a supraviețui. Semnele acestui lucru pot fi: tensiunea arterială scăzută cu aspect palid, rata pulsului scăzută și înghețarea constantă cu mâinile și picioarele reci. Rata metabolică bazală este redusă.
Este adevărat că oamenii subnutriți dezvoltă mai mult păr?
Cioară: Trebuie făcută o distincție dacă este vorba despre malnutriție cu subponderalitate masivă sau subnutriție în intervalul de greutate normal sau ideal. În cazul malnutriției cu subponderalitate masivă, cu un indice de masă corporală mai mic de 17,5, pot apărea modificări morfologice la nivelul pielii, părului și unghiilor. Aceasta include părul lanugo de pe trunchi, membre și față. Acest păr pufos se datorează faptului că grăsimea corporală este foarte redusă, ceea ce servește ca depozit de căldură pentru a menține temperatura corpului. În caz contrar, doar nou-născuții au acest tip de păr, deoarece sunt sensibili la frig și devin rapid hipotermi.
Absența menstruației este un semn grav sau tulburările menstruale sunt cauzate mai general de stres?
Cioară: În cadrul echilibrului hormonal, sunt adesea înregistrate modificări foarte grave la cei afectați de comportamentul alimentar perturbat. Un procent de grăsime corporală de 23% este necesar pentru ca corpul feminin să-și mențină funcția hormonală și ciclul menstrual. Pentru apariția [tt = prima apariție a sângerărilor menstruale în timpul pubertății] menarhei, pe de altă parte, este necesar un procent de grăsime de 17%. Malnutriția cauzată de înfometare, comportamentul alimentar restrâns, consumul excesiv de vărsături, vărsăturile și, prin urmare, pierderea în greutate sau fluctuațiile masive de greutate duc la eliberarea anumitor hormoni într-o măsură mai mică. Ca urmare, femeile care suferă de anorexie au de obicei amenoree [tt = absența menstruației] sau menstruație foarte neregulată. Suferinții bulimici, pe de altă parte, pot avea un ciclu menstrual normal, care nu ovulează, ceea ce poate duce la infertilitate. Dacă menstruația nu apare, poate fi și psihosomatică, adică cauzată de conflicte. Apare de obicei în stadiile incipiente ale bolii, adesea înainte ca pierderea semnificativă în greutate să fie vizibilă.
Dar libidoul celor cu tulburări alimentare?
Cioară: Ca urmare a malnutriției, a sechelelor fizice și hormonale, a schimbărilor psihologice și sociale, apar tulburări sexuale, care se pot manifesta prin pierderea libidoului sau a potenței.
Cum se schimbă contactele sociale?
Cioară: Preocuparea de a mânca, de a nu mânca, de corp, greutate, cifră, numărarea caloriilor și strategii pentru a evita creșterea în greutate poate deveni singurul scop din viață, singurul lucru zilnic, prin care cei afectați neglijează din ce în ce mai multe alte domenii ale vieții, cum ar fi prietenii, familia, parteneriatul, instruirea, studiile și munca. . Se izolează tot mai mult de mediul lor social. Sentimentele de excludere și inadecvare, sentimentul de a nu mai aparține, se intensifică, ceea ce poate duce la restricții alimentare suplimentare sau la consumul excesiv.
Ce semnale de alarmă trebuie observate?
Cioară: Doar aspectul fizic cu scăderea în greutate vizibilă, fluctuațiile de greutate aparente, mâinile și buzele albastre, obrajii de hamster, deși persoana în cauză este foarte subțire, iar ascunderea corpului cu îmbrăcăminte care acoperă poate fi semnele unei tulburări alimentare. Mediul celor afectați poate percepe, de asemenea, modificări ale personalității și comportamentului, care sunt adesea însoțite de schimbări puternice ale dispoziției către stări depresive, comportament de sevraj vizibil, neliniște, evitarea meselor împreună, cântărire zilnică, copleșitoare despre greutatea corporală sau anumite părți ale corpului. La școală sau la locul de muncă, cei afectați pot fi perfecționisti, ceea ce poate fi văzut în cele mai bune performanțe academice și profesionale, în ciuda punctelor slabe vizibile. În ciuda tulburărilor de concentrare și de gândire, acestea au cele mai mari cerințe și așteptări de la sine și de performanța lor.
Cât de repede dieta poate duce la o tulburare alimentară?
Cioară: Trebuie să se reunească o mare varietate de factori, care sunt combinați diferit pentru fiecare persoană afectată. Acest lucru înseamnă că anumite condiții de mediu, cum ar fi idealul de frumusețe, presiunea de a desfășura activități la școală și muncă sau relații de familie inadecvate și factori individuali, cum ar fi caracteristicile biologice și psihologice instabile ale unei persoane - de exemplu depresia -, precum și stresurile acute și cronice, cum ar fi separarea, pierderea sau abuzul, trebuie să se unească pentru a sparge cercul vicios. de la restricția alimentară și foamete, pofta de mâncare și vărsături pentru a declanșa și a menține.
Conny Rabe este trofolog calificat, terapeut nutrițional și terapeut sistemic. Ea practică în grupul de practică Dr. Altmann și Sieler la Leipzig.