Anorexie, bulimie, anorexie gram pentru gram Acesta este cât de dificilă este lupta împotriva unei tulburări alimentare - FOCUS
Când copiii suferă de anorexie sau bulimie, părinții își ating rapid limitele. Drumul către obiceiurile alimentare normale poate fi lung. Foarte puțini o pot face singuri. Dar, înainte de acceptarea ajutorului, boala este de obicei prea severă. Lupta devine din ce în ce mai grea.
Emma K. este o fată destul de tânără, cu părul lung și blond și ochii albaștri. Tânărul de 12 ani provine dintr-un orășel din Munții Minereului de Est, la aproximativ 50 de kilometri de Dresda. Este una dintre cele mai bune la liceu, iar clasa 7 urmează după vacanță.
Știe ce vrea să devină într-o zi. „Educatoare”, spune ea. Emma pare un copil lipsit de griji pe pragul unei adolescente. Dar există teama secretă a solzilor. În fiecare săptămână spune cum merge Emma. Fata suferă de anorexie, anorexie, de aproximativ doi ani și jumătate.
Nu este întotdeauna doar să fii subțire
Mama ei crede că dorința Emmei de a fi mai subțire decât alții nu a jucat un rol. Fata însăși nu își poate aminti un declanșator specific - sau nu-l reține. „Emma nu a avut nicio problemă cu aspectul ei”, doamna K. este sigură. Cu o greutate la naștere de peste 4000 de grame și mai târziu, ea a fost un „copil robust”. Probleme au apărut în timpul școlii: "Poate că a fost din cauza stresului. Emma este o perfecționistă, dorește întotdeauna să se comporte bine și poate că s-a pus sub prea multă presiune".
În toamna anului 2012, mama și-a dat seama că ceva nu este în regulă cu fiica ei. "La început nu vrei să recunoști asta. Crezi că este o prostie care va dispărea din nou." La început a încercat să rezolve problema singură cu soțul ei: "Dar la un moment dat vine momentul în care nu mai poți. Am visat asta noaptea și mi-a fost teamă că copilul meu va muri de foame". Pediatrul nu a recunoscut boala. „Ne-am stabilit o limită: când Emma ajunge la 28 de kilograme, trebuie să meargă la clinică”, spune doamna K., care încă mai are două fiice.
Corpul ca o supapă
Greutatea redusă afectează inițial tratamentul
Punctul a fost atins rapid. În caz de urgență, fata a venit la secția specială pentru tulburările alimentare ale psihiatriei copiilor și adolescenților din Spitalul Universitar din Dresda. A rămas în secție unsprezece săptămâni, din care prima și jumătate a trebuit să se odihnească mult. De atunci, i s-a aplicat un program de terapie comportamentală.
"La începutul tratamentului, pacienții noștri sunt adesea grav afectați din cauza greutății lor insuficiente. Gândurile constante despre subiecte precum mâncarea și greutatea, precum și dorința constantă de a vă deplasa sunt adesea chinuitoare pentru cei afectați și familiile lor. De aceea ajutăm în multe decizii sau oferim îndrumări", explică Directorul clinicii Veit Roessner. Există limite ale capacității pacientului de a se concentra asupra terapiei: un telefon mobil sau o ieșire gratuită sunt disponibile numai atunci când greutatea pacientului crește.
Câștigă cel puțin 700 de grame pe săptămână
Fetele și băieții ar trebui să câștige cel puțin 700 de grame pe săptămână, dar nu mai mult de 1,5 kilograme. Apoi, pas cu pas, câștigă mai multă responsabilitate personală, de exemplu atunci când aleg porțiile de mâncare. Când se atinge o anumită limită de greutate, exercițiul fizic revine la ea. Sprijinul grupului ajută. „O bună dinamică de grup face uneori minuni”, spune Roessner.
După secție, familia K. a început terapia de grup în clinica de zi a familiei. Până la șase familii au aceeași soartă acolo și sunt îngrijite individual sau împreună. Multe conversații sunt înregistrate și evaluate prin video. Participanții pot comenta și alți copii: „Uneori, asta se mișcă mai mult decât dacă spunem același lucru de o sută de ori”, subliniază Roessner. El le arată clar părinților că trebuie să rămână iubitori, dar consecvenți: „Un copil trebuie să stea la masă timp de 10 minute”.
Această tendință de fotografie nudă pune în pericol viața
Obiectivele sunt măsurate în funcție de greutate
Familia K. a folosit oferta doar pentru o perioadă scurtă de timp. Deoarece Emma era cea mai tânără din grup, mama ei se temea că contactul cu cei mai în vârstă ar putea agrava situația. „Au vorbit doar dacă ar putea să se arate în bikini în piscină”, își amintește fata.
Emma este în tratament cu psihoterapeutul Cornelia Zimmermann de un an și jumătate. Este ora aceea din nou într-o marți ploioasă. Emma a venit cu mama ei să vorbească despre ultimele săptămâni și să-și stabilească noi obiective. Ele sunt măsurate în principal în funcție de greutate. Pentru acea zi, s-au făcut 45 de kilograme. Zimmermann începe fiecare sesiune cu cântărire și măsurare. Ceea ce aduce Emma pe cântar nu este suficient. Lipsesc 300 de grame, așa că trebuie să se descurce fără telefonul mobil pentru moment. Consecințele au fost convenite în prealabil. Există mai multă libertate atunci când obiectivele sunt atinse.
„Nu suntem încă acolo unde vrem să fim”.
Deoarece Emma a crescut semnificativ recent, greutatea minimă necesară trebuie redefinită. Pe lângă vârstă și înălțime, este luată în considerare și dezvoltarea greutății individuale în perioadele fără tulburări alimentare. La 1,62 metri înălțime, Emma ar trebui să cântărească de fapt 47 de kilograme - aceasta este noua țintă: "Nu suntem acolo unde vrem să fim. Pe măsură ce crești, ai nevoie de mai mult. Corpul tău are nevoie de forță", îi spune Zimmermann fetei clar.
Ședința de o oră este despre mâncare, dar și despre încrederea în sine și conștientizarea corpului. Terapeutul și Emma vorbesc despre viața de zi cu zi, dacă Emma doarme bine, dacă îi este frică de ceva, care sunt hobby-urile ei. Fata iubește fotbalul și îi place să facă mișcare. Și aici, Zimmermann creează o conexiune: „Poți să te miști mai mult doar dacă te îngrași”. Terapeutul o sfătuiește să aibă întotdeauna un bar de granola sau un mix de trasee cu dvs.: "Este important să distribuiți alimentele uniform pe tot parcursul zilei, astfel încât să nu cădeți în găuri. Sunteți responsabil pentru mâncarea dvs."
Tulburările de alimentație sunt una dintre cele mai frecvente boli în rândul adolescenților
Tulburările de alimentație sunt printre cele mai frecvente boli la adolescenți și adulți tineri, spune profesorul Ulrich Voderholzer. Cu Schön Klinik Roseneck am Chiemsee, el conduce una dintre cele mai mari facilități din Germania pentru tratamentul acestor tulburări. "Factorii de risc sunt anxietatea, nesiguranța, stima de sine scăzută, orientarea puternică a performanței și perfecționismul. Declanșatorii sunt adesea o dietă și comentarii negative de la îngrijitori importanți despre figură și aspect." Idealul subțire în societate joacă, de asemenea, un rol.
Estimările numărului de persoane afectate în Germania variază foarte mult. Voderholzer presupune că există 200.000 până la 300.000 de persoane anorexice și 500.000 până la 700.000 de persoane cu bulimie (dependență de mâncare și vărsături). Anorexia și bulimia sunt încă rare la copii. Cu toate acestea, la pubertate urmează o creștere bruscă, apoi un adolescent din 100 este afectat. Studiul de sănătate pentru copii KIGGS a arătat că aproape 15% dintre băieți și aproape 30% dintre fete prezintă un comportament alimentar anormal.
Producătorul de lenjerie intimă parodiază modelele slabe din Victoria's Secret
Familiile celor afectați vorbesc mult despre nutriție
Una dintre cele mai mari colecții de date din lume despre boală poate fi găsită în Centrul pentru Tulburări Alimentare din Dresda. Profesorul Stefan Ehrlich este șeful acolo și a constatat că în familiile afectate se vorbește adesea peste medie despre mâncare sau dietă: "Există copii care nu vor să fie ca părinții lor. Sau vor să fie cei mai buni când vine vorba de diete". Este vorba, de asemenea, de a găsi ceva la care ești mai bun decât alții.
Formatele media și industria pot împinge dorința unei figuri ideale. Sincer, sunt afectate mult mai multe fete decât băieți. Ponderea lor este în prezent de doar trei procente - dar cu o tendință ascendentă. Experții au observat, de asemenea, o altă tendință: pacienții sunt din ce în ce mai tineri. Acest lucru este legat în primul rând de debutul timpuriu al pubertății. În Dresda, chiar și copiii de trei și cinci ani sunt deja tratați. S-a raportat sincer despre o fetiță de cinci ani care a mâncat doar budincă.
Numărul adolescenților afectați s-a dublat în ultimii ani
Barmer Ersatzkasse din Saxonia a publicat recent cifre alarmante după evaluarea propriilor date. Numărul adolescenților afectați aproape sa dublat între 2009 și 2014. Chiar și la vârsta de peste 50 de ani a existat o creștere de 20%. "Declanșatorii pentru acest lucru pot fi crize grave de viață, un corp schimbat după naștere, ani de dietă sau teama de a îmbătrâni. Într-o societate fixată de tineri, teama de a pierde succesul, recunoașterea și competitivitatea crește pe măsură ce îmbătrânim", spune Paul-Friedrich Loose, Manager regional Barmer în Saxonia.
Asociația Federală a Tulburărilor Alimentare, o asociație de medici, terapeuți și consultanți, indică o dezvoltare ulterioară: numărul tinerilor cu boli mintale, cum ar fi depresia, limita sau tulburarea obsesiv-compulsivă este în creștere. Uneori apar împreună cu tulburări alimentare. "Presiunea asupra tinerilor este din ce în ce mai mare", a spus șeful asociației, Andreas Schnebel, abordând o problemă generală.
Anorexia afectează și creierul
Tulburările de alimentație sunt cercetate astăzi în multe universități germane. În Dresda, accentul a fost pus pe contracția cortexului cerebral. Echipa profesorului Ehrlich a aflat că grosimea cortexului cerebral este mult redusă în stadiul acut al anorexiei - dar de obicei se regenerează din nou cu terapia completă. „Gradul modificărilor din creier este foarte similar cu procesele de degradare observate în boala Alzheimer”, descrie Ehrlich consecințele tulburării alimentare.
„Aproximativ zece la sută dintre pacienții cu o tulburare de alimentație mor din cauza acesteia sau își iau viața mai târziu”, spune Ehrlich. Aproximativ jumătate pot fi vindecate. 40% dintre cei afectați au avut tendința de a recidiva - mai ales în situații de stres și criză. Majoritatea tulburărilor alimentare diferă în comportament. Cei care suferă de bulimie sunt adesea rușinați și rămân în defensivă. Uneori există un sentiment de mândrie pentru pacientul anorexic. Toate clasele sociale sunt afectate, chiar dacă anorexia este adesea considerată a fi boala persoanelor cu venituri mari.
Pentru Emma și părinții ei, statisticile ar putea avea o importanță secundară. Privind în urmă, criza a întărit familia, spune doamna K. După programarea cu terapeutul, plecăm într-o vacanță de camping. „Cinci paste pe săptămână”, este sigură Emma. Le mănâncă aproape la fel de mult ca cârnați de ceapă sau biscuiți. Cu toate acestea, după ședința de terapie, este timpul să mergi la cumpărături. „Emma este pe o cale foarte bună”, spune Cornelia Zimmermann. Emma va reuși.