Anorexie Ce spune IMC despre tulburarea alimentară patologică de la DER SPIEGEL
„Am acumulat lichid în inimă, rinichi grav deteriorați și menstruația nu a dispărut”, spune Alexandra. Tânărul de acum 21 de ani suferea de anorexie în urmă cu doar câțiva ani.
Cu toate acestea, boala nu ați văzut-o la prima vedere: Alexandra cu 55 de kilograme și o înălțime de 1,68 metri nu corespundea imaginii comune a unei tinere anorexice. Tulburarea insidioasă a alimentației nu a lăsat niciunul dintre semnele tipice la exterior - deși Alexandra și-a înjumătățit greutatea în câteva luni și s-a înfometat de la supraponderal la normal.
„Anorexia este una dintre puținele boli psihice în care putem măsura pacientul relativ ușor și o singură valoare este un indicator important al faptului dacă este prezentă o boală”, explică Stephan Zipfel, director medical de medicină psihosomatică la Spitalul Universitar din Tübingen. „De aceea, greutatea are un sens important”.
Cu toate acestea, numărul de pe scale este doar un indicator din multe. Există alte criterii centrale de diagnostic, cum ar fi întrebarea dacă pacientul are o frică pronunțată de a se îngrășa sau percepția propriului corp este perturbată. „Interacțiunea dintre criterii este crucială”, a spus Zipfel, „niciunul dintre ele nu trebuie considerat singur”.
Doar uitându-se la greutatea ei a fost aproape fatală pentru Alexandra: la cererea părinților ei, care erau îngrijorați de dieta extremă, a făcut o programare într-un cabinet ambulatoriu pentru psihoterapie. Dar terapeutul i-a etichetat anorexia ca nebună, ca pe o fază rebelă. La urma urmei, greutatea ei se încadrează în intervalul normal. „A fost o palmă pentru mine”, spune Alexandra. Nu a simțit că este luată în serios și asta nu a făcut decât să o stimuleze. Abia mai mânca nimic, foamea a devenit o obsesie și și-a determinat viața de zi cu zi.
Greutate normală, dar unul dintre cele mai grele cazuri
Doar un al doilea medic a stabilit în cele din urmă gravitatea bolii sale după numeroase examinări fizice și a transferat-o pe Alexandra la o clinică specială pentru tulburări de alimentație. A petrecut nouă luni acolo. Deși nu a fost niciodată subponderală în tot acest timp, în opinia ei, a fost unul dintre cele mai dificile cazuri. „Întotdeauna mi-am dorit să fiu cel mai anorexic și mai special”, spune Alexandra. Se mândrea cu autodisciplina ei. „Am vrut să demonstrez tuturor că sunt cel puțin la fel de bolnav ca pacienții mai slabi”.
Chiar și după externare, Alexandra a controlat ferm anorexia - și nu a trecut mult timp până a început să moară de foame și, în cele din urmă, și-a atins obiectivul: subponderalitatea. La 42 de kilograme a fost din nou internată într-o clinică - cu daune fizice masive. A fost hrănită artificial printr-un tub nazogastric, iar medicii s-au gândit să o pună în comă artificială.
În cele din urmă, a fost ajutată de cazare într-un apartament comun pentru persoanele cu tulburări de alimentație, pe care organizația de auto-ajutorare Anad („Anorexia nervoasă și tulburările asociate”) i-a amenajat-o. Astăzi se simte în sfârșit stabilă.
Criteriile rigide de diagnostic pentru anorexie vor fi relaxate în viitor: Sistemul internațional de clasificare a bolilor (ICD) este în curs de revizuire. Pentru ICD-11, a cărui introducere este planificată pentru 2018, este planificată o actualizare a greutății anorexice - de la IMC 17,5 la IMC 18,5. "Din punct de vedere clinic, acesta este un pas extrem de sensibil", explică Stephan Zipfel, "deoarece există o gamă enormă de grade de boală."
„Ne întrebăm întotdeauna cât timp urmăresc oamenii”
Tranziția de la un comportament alimentar vizibil sau scurt tulburat la o anorexie reală este fluidă, potrivit Zipfel: „Există un număr mare de cazuri neraportate de persoane care trec printr-o fază anorectică de câteva luni, de exemplu”. Mulți dintre ei se pot elibera singuri de el, dar alții nu reușesc în acest pas și sunt atrași de vâltoarea anorexiei.
„De aceea, este important ca prietenii, familia sau profesorii să observe un comportament alimentar perturbat într-un stadiu incipient și să reacționeze la acesta cu măsuri de prim ajutor, cum ar fi terapia ambulatorie”, spune Stephan Zipfel. Acest lucru poate preveni necesitatea tratamentului clinic. „Ne întrebăm întotdeauna cât timp priveau sau priveau în altă parte oamenii”. În cele din urmă, cu cât boala rămâne netratată mai mult, cu atât șansele de recuperare sunt mai mici.
În ceea ce privește prevenirea, Alexandrei ar dori, de asemenea, ca imaginea anorexiei să se schimbe în societate și ca constrângerile și luptele psihologice să se mute mai mult în prim planul cunoașterii generale - și nu doar imaginea corporală extrem de subțire: „Boala este întotdeauna rezultatul unei suflet ofensat și nu ar trebui să fie dependent numai de cât de mult cântărește cineva. "