Anorexie; Centrul de competență
pentru tulburări alimentare și obezitate
introducere
Anorexia, cunoscută și sub numele de anorexie, schimbă treptat întreaga viață a celor afectați și mediul lor. Slăbiciunea corpului este observată rapid de către ceilalți, suferința psihologică și fizică din spatele acesteia este adesea observată doar încet.
frecvență
Anorexia este o boală frecventă în special în rândul fetelor și femeilor. În lumea occidentală (Europa, America de Nord), 1% din toate femeile cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani și aproximativ 0,1% din toți bărbații de aceeași vârstă suferă de anorexie. Bolile anorexice au crescut ușor în ultimii 20 de ani.
Simptome
Greutatea anorectică (dintr-un IMC mai mic de 17,5 se vorbește despre o greutate anorectică). IMC (Indicele Masei Corpului) este calculat din greutatea corporală (măsurată în kilograme) împărțită la pătratul înălțimii (măsurat în metri). Valorile limită dependente de vârstă pentru greutatea sub IMC și IMC se aplică copiilor și adolescenților. Valorile normale pot fi citite din curbe separate ale IMC pentru fete și băieți.
Frici puternice de a se ingrasa sau de a deveni gras, in ciuda faptului ca sunt subponderali.
Perturbarea percepției propriului corp în ceea ce privește sfera, dimensiunea și forma. Cei afectați declară că se simt prea grăsimi chiar dacă sunt subponderali sau sunt convinși că părțile corpului (de obicei abdomenul, coapsele și fesele) sunt prea grase, chiar dacă sunt evident subponderale.
Absența a cel puțin 3 cicluri menstruale consecutive (amenoree) la femei, la bărbați o scădere a apetitului sexual cu creșterea încetării tuturor activităților sexuale, inclusiv masturbarea.
Atacuri de mâncare/vărsături sub formă de purjare excesivă a anorexiei. În forma restrictivă a anorexiei, nu există atacuri de mâncare/vărsături.
Ce trăiesc cei afectați
Duritatea și unghiul corpului osos sunt experimentate ca protecție împotriva dizolvării.
Oasele sunt văzute ca grajdul, durabilul, carnea ca fiind nesigur, spongios.
Sentimentele interioare amenință și creează frici de panică greu de înțeles din exterior.
Mâncarea este experimentată ca un eșec, o slăbiciune fizică.
Tulburarea de percepție a corpului duce la faptul că corpul este experimentat ca umflat monstruos după ce a consumat chiar și puțină mâncare.
Insuficiență fizică ca urmare a unei greutăți insuficiente
Ritm cardiac lent (bradicardie), bătăi neregulate ale inimii, moarte subită cardiacă
Păr Lanugo (crește părul foarte fin pe corp)
Retenție de apă în țesut
A fi subponderal nu schimbă doar echilibrul extern al corpului. A fi subponderal schimbă, de asemenea, cele mai importante funcții ale vieții interioare și deranjează echilibrul interior, astfel încât cei afectați nu sunt afectați doar în funcționarea lor din cauza bolii mentale ca atare, ci și din cauza dinamicii proprii a corpului cu modificări ale sentimentelor, percepției și capacității de concentrare care este declanșat de a fi subponderal.
Factori declanșatori
Este important să se facă diferența între factorii declanșatori, factorii de risc și constelațiile de fond. Anorexia se dezvoltă atunci când interacționează diverși factori.
Factorii declanșatori includ, de exemplu, cerințe noi (școlare și profesionale), experiențe de pierdere, evenimente de separare, boli sau preocupare pentru sexualitatea care devine importantă în timpul pubertății. Cu toate acestea, la copii și adolescenți, factorii aparent inofensivi pot declanșa și boli, de exemplu, fiind tachinați de supraponderalitate sau dietă, singuri sau adesea într-un grup cu caracter competitiv.
Adesea aparent discret, însă situațiile de separare forțate de circumstanțe sunt factorul declanșator al bolii, de exemplu, plecarea de acasă în scopuri de instruire pentru o ședere în străinătate. În cazul copiilor și adolescenților, separarea amenințată sau completă a părinților, mutarea într-o altă comunitate sau schimbarea școlii pot declanșa situații de separare.
Ocuparea sporită cu sexualitatea face parte din dezvoltare. În perioada de pre-pubertate și pubertate, adică în jurul vârstei de 11-14 ani, tinerii încep să se gândească și să fantezeze despre subiecte noi. Aceste gânduri și fantezii includ imagini și considerații care tratează sexul opus și au ca temă erotica și sexualitatea. Acest proces natural pare să facă mulți oameni care ulterior dezvoltă anorexie extrem de nesiguri și înspăimântați. Erotizarea prematură și sexualizarea tinerilor de către mediu pot complica situația.
Factori de risc
Ca factori de risc ai personalității, i. H. Se aplică constelații personale în fundal care favorizează dezvoltarea anorexiei:
mediu social
Ca factori de risc ai mediului social, i. H. Constelațiile sociale din mediul înconjurător care favorizează apariția anorexiei se aplică:
Familia armonioasă, intactă, fără o cultură dovedită a argumentelor și conflictelor
Coeziune puternică a familiei sau a părților familiei, cu puțin spațiu pentru individualitatea membrilor individuali, cu permisiunea de a fi diferiți
Accent puternic pe realizare ca motiv pentru aprecierea celorlalți oameni
Rivalitate frateasca
Boala unui membru al familiei cu anorexie nervoasă este un stres semnificativ pentru întreaga familie și duce la probleme de viață împreună. Este adesea dificil de evaluat dacă tiparele de relații speciale din familie sunt mai mult o cauză contributivă a bolii sau mai degrabă consecința acesteia.
tratament
Tratament profesional
Tratamentul bazat tehnic al anorexiei este foarte important. Conform cunoștințelor actuale, rata mortalității (rata mortalității) a anorexiei netratate este de 5 - 20% pe termen lung. Adică că 5 - 20% dintre persoanele care suferă de anorexie mor în decurs de 20 de ani de la debutul bolii. Cu cât începe mai curând un tratament calificat, cu atât este mai mic riscul cronificării.
Alegerea tratamentului
Tratamentul ales aici este psihoterapia specializată în tratamentul tulburărilor alimentare. Pentru copii și adolescenți, terapia care cuprinde întreaga familie este esențială. Spre deosebire de pacienții adulți, părinții poartă o responsabilitate considerabilă și, prin urmare, joacă un rol important în terapie.
Este necesară o evaluare fizică și, în funcție de gravitate, controale fizice strânse, dacă este posibil cu medicii cu cunoștințe speciale despre tulburările alimentare. De asemenea, sunt necesare controale periodice de laborator în faza de acumulare a alimentelor, deoarece pot apărea tulburări ale metabolismului sării (inclusiv deficiența fosfatului). Dacă sunteți grav subponderal, creșterea în greutate este o condiție prealabilă pentru ca psihoterapia să fie deloc eficientă.
Ca atare, anorexia nu poate fi tratată numai cu medicamente. În majoritatea cazurilor, sfaturile nutriționale sunt de o utilizare limitată.
Dificultățile tratamentului psihoterapeutic decurg totuși din faptul că cei afectați pe ei înșiși - și deseori și cei din jur - neagă existența unei boli pentru o lungă perioadă de timp. De multe ori se presupune în mod greșit pentru o lungă perioadă de timp că cei afectați ar putea opri oricând comportamentul alimentar „ciudat” și ar putea trece la consumul „normal”. Numai cu timpul devine clar că problema evită utilizarea pură a voinței și că trebuie căutate alte abordări pentru schimbarea situației.
Ceea ce distinge un tratament bun
Un tratament bun vizează întotdeauna trei domenii: normalizarea comportamentului alimentar, normalizarea greutății corporale și clarificarea relațiilor emoționale care au favorizat dezvoltarea bolii, o mențin și, dacă este necesar, încurajează recidiva în boală, dacă ea după externare resp. ar continua să existe neschimbată după finalizarea tratamentului.
Normalizarea obiceiurilor alimentare
Cel puțin trei mese principale și până la trei gustări pe zi sunt necesare pentru a sparge cercul vicios anorectic. Obiceiurile alimentare în care micul dejun este întotdeauna sau aproape întotdeauna omis, prânzul este adesea omis și masa principală este „salvată” pentru seară sunt dăunătoare.
Normalizarea greutății corporale
A fi subponderal nu numai că duce la modificări fizice (pierderea în greutate, modificări ale pielii, părului, unghiilor, densității osoase etc.), ci și schimbări de experiență, simțire și gândire. Capacitatea de concentrare, care poate părea temporar crescută, scade dacă ești mai subponderal, starea ta de spirit devine rea și pentru o mare parte a zilei gândurile tale se învârt în jurul mâncării și dorința de a pierde în greutate.
A fi subponderal reduce sentimentele, nevoile, interesele și, în timp, motivația.
A se imbunatati
Dacă te îngrași, sentimentele tale vor reveni în curând. Unii oameni experimentează acest lucru ca fiind plăcut, în timp ce alții îl experimentează temporar ca fiind extrem de îngrijorător și destabilizant. Cei afectați se tem, de asemenea, adesea că mediul îngrijitor și de susținere se va întoarce atunci când se îngrașă, convinși că persoana în cauză este din nou sănătoasă. Acest lucru nu este de obicei cazul în realitate. Mai ales atunci când greutatea crește și sentimentele revin, din cauza acestei frici, cei afectați au nevoie de mult sprijin de la practicant, dar și de la părinți, frați și prieteni.
Un indiciu sigur că greutatea este (din nou) în domeniul sănătos este (re) debutul sângerărilor menstruale regulate. Dacă substituția hormonală (pilula) a avut loc în prealabil, aceasta ar trebui întreruptă cel târziu în acest moment. Acesta este singurul mod de a înțelege corect semnalele din propriul corp.
Curs pe termen lung
Dintre pacienții care suferă de anorexie, 50 - 60% sunt vindecați, 20 - 30% suferă de această boală timp de mulți ani (evoluție cronică), 5 - 20% mor în decurs de 20 de ani de la debutul bolii.
Comorbidități
Bolile concomitente sunt boli care apar adesea împreună cu o anumită altă boală. Cele mai frecvente comorbidități ale formei restrictive de anorexie sunt tulburările obsesiv-compulsive și fobiile sociale.
Cele mai frecvente comorbidități ale anorexiei cu atacuri de mâncare/vărsături sunt, de asemenea, tulburări obsesiv-compulsive și fobii sociale, dar și dependențe (în special dependență de alcool) și depresie.
Comorbiditățile trebuie tratate.