Anorexie - Schaefer; farmacie

anorexie (Anorexia nervoasă, anorexia): Cea mai frecventă formă de tulburare de alimentație cu pierderea în greutate indusă în mod deliberat - de cel puțin 15% din greutatea inițială sau un indice de masă corporală de 17,5 sau mai mic - prin reducerea extremă a consumului de alimente. Anorexia a crescut dramatic în ultimii ani. Aproximativ 1% dintre fete și femei cu vârste cuprinse între 10 și 25 de ani sunt afectate, dar și - cu o tendință în creștere - bărbați tineri, copii înainte de pubertate și femei până la menopauză. Anorexia este o boală care trebuie luată foarte în serios și rata mortalității este ridicată, mai ales dacă ajutorul terapeutic nu este solicitat rapid sau terapia nu funcționează pentru persoana afectată.

Plângeri care conduc

Pierderea în greutate este declanșată de postul compulsiv, adesea ajutat de vărsături provocate sau utilizarea laxativelor.
Pierderea în greutate este ascunsă de hainele largi. Cei afectați evită să apară în lenjerie intimă, în costume de baie sau goi.
Crezut subiectiv și adesea și-a exprimat teama de a fi prea gras - dar totuși foarte preocupat de mâncare. Este tipic că bolnavilor le place să gătească pentru alții, dar apoi nu mănâncă nimic ei înșiși.
Activitate fizică crescută pentru a arde calorii în plus.
Absența menstruației în stadiile incipiente ale bolii, regresia sânilor (feminitatea este „înfometată”), înghețând până la hipotermie.
Aritmii cardiace și puls scăzut, edem
Păr pufos pe brațe și picioare
constipație
Sensibilitate crescută la infecție
Tensiunea arterială scăzută.

Când să vedeți un medic sau un psihoterapeut

În aceeași zi, dacă persoana în cauză a slăbit semnificativ recent și a devenit extrem de subponderală sau apar probleme grave de urmărire, cum ar fi înghețarea severă, infecții, constipație, apatie (indiferență) sau tulburări circulatorii.

În următoarele câteva zile, dacă comportamentul alimentar s-a schimbat în mod vizibil sau alte plângeri principale devin vizibile.

Boala

Conform înțelegerii de astăzi, următorii factori sunt considerați a fi cauza anorexiei:

Factori legați de personalitate. Persoanele anorexice sunt descrise de psihologi ca personalități perfecționiste orientate spre performanță, cu o nevoie pronunțată de armonie. În același timp, suferă de o slabă stimă de sine, le este greu să vorbească despre sentimentele lor. O tulburare de identitate apare în timpul pubertății, deoarece sarcinile noi, cum ar fi acceptarea feminității sau părăsirea casei părintești, sunt experimentate ca ciudate și copleșitoare.

Factorii familiei. Tulburarea alimentară poate exprima un protest (inconștient) împotriva așteptărilor de performanță, a reglementărilor stricte, a rivalității fraților sau a controlului excesiv și temător de către părinți. De asemenea, se remarcă faptul că mamele fiicelor cu tulburări de alimentație au deseori probleme alimentare. În plus, rolurile sunt deseori inversate în familii: fiica își asumă sarcini într-un stadiu incipient pe care părinții ar trebui să și le asume (Parentificare). Deci vei z. B. Transferarea responsabilității pentru frații mai mici din timp.

Factori socio-culturali. Idealul subțire al societății noastre promovează fixarea patologică a greutății, a siluetei și a alimentelor. Fetele și femeile tinere care subliniază slăbiciunea sau o definesc ca o condiție prealabilă pentru recunoaștere sunt deosebit de expuse riscului (de exemplu, modele, dansatoare, stewardese). Un factor de risc deosebit de ridicat pentru dezvoltarea anorexiei este nemulțumirea constantă a părinților față de propria lor greutate. Când părinții sărbătoresc dietele de slăbire, vorbesc disprețuitor despre „grăsimi” sau chiar suferă de o tulburare de alimentație (latentă), ei transmit această atitudine negativă față de propriul corp copiilor lor.

curs. De multe ori, anorexia începe cu un post în timpul pubertății. Dar chiar și atunci când se atinge greutatea țintă, bolnavii continuă să moară de foame. Conștientizarea corpului este tulburată, vă simțiți în continuare prea grasă - chiar dacă sunteți deja extrem de slăbit. Alții percep pierderea în greutate ca o soluție la problemele anterioare sau ca o „victorie” a spiritului asupra corpului.

Cel puțin la începutul bolii, pacienții își păstrează senzația naturală de foame. Prin urmare, nu este o tulburare a apetitului. Le este euforic să nu cedeze foametei.

Pentru a reduce în continuare greutatea corporală, caloriile sunt numărate meticulos, mesele sunt omise și porțiile de alimente sunt reduse la minimum. O roșie sau o pâine crocantă care se mănâncă în cantități mici pe tot parcursul zilei este adesea permisă de o tânără anorexică. În plus, exercițiile fizice asigură un consum suplimentar de calorii. De multe ori, pacienții iau supresive ale apetitului, laxative sau diuretice pentru a-i ajuta să piardă în greutate. Uneori, utilizarea alimentelor este prevenită și de vărsături auto-induse (trecerea de la anorexie la bulimie).

Mulți anorexici devin din ce în ce mai izolați de mediul lor pe măsură ce boala progresează. În același timp, fac tot ce le stă în putință pentru a-și ascunde boala purtând haine supradimensionate, evitând să mănânce cu alții sau explicându-și lipsa poftei de mâncare la mese spunând că au mâncat deja.

O parte integrantă a anorexiei este că Tulburarea schemei corporale, cunoscut și sub denumirea de tulburare de conștientizare a corpului, tulburare dismorfică a corpului, tulburare a imaginii corporale, tulburare dismorfă a corpului sau sindrom de urâțenie percepută Anorexicii nu observă emaciația care pune viața în pericol a corpului lor, cu pierderea musculară extremă în coapse și brațe. Dimpotrivă - părțile individuale ale corpului, cum ar fi coapsele, stomacul sau șoldurile, sunt percepute în continuare ca fiind prea grase chiar și cu o greutate de 40 kg și sunt văzute constant în mod critic.

Medicul sau terapeutul face asta

O parte a bolii este că cei afectați rareori caută singuri ajutor medical. De obicei, părinții sau alte persoane apropiate sunt cei care cer o vizită la medic. Este important să vedeți un medic care este familiar cu persoana în cauză. Pediatrii sunt, de asemenea, persoane de contact potrivite. Diagnosticul este de obicei simplu prin constatările clare ale examenului fizic, dar pentru a fi în siguranță, sunt excluse alte cauze ale emaciației, cum ar fi o tumoare sau o boală psihiatrică acută. După diagnosticul de „anorexie”, persoana afectată este de obicei trimisă la un spital sau la o clinică specială - de asemenea, pentru a scoate temporar bolnavii din mediul lor anterior.

În stadiile incipiente ale terapiei, neurolepticele sunt adesea administrate din cauza efectelor antipsihotice de suprimare a excitării și.

psihoterapie. Pentru a normaliza comportamentul alimentar, pentru a rezolva tulburarea schemei corporale sau pentru a rezolva conflictele (familiale), se începe cu psihoterapia. Clinicile speciale care oferă și combină diferite metode s-au dovedit. Terapia comportamentală în combinație cu exercițiile fizice și/sau alte terapii orientate spre corp, terapia prin artă și terapia de familie pot ajuta la depășirea anorexiei. Tehnicile de relaxare și pregătirea pentru încrederea în sine și-au dovedit, de asemenea, valoarea. Tratamentul anorexiei este dificil și de lungă durată, deoarece practic toți cei care suferă nu au o perspectivă asupra bolii. De regulă, este necesară psihoterapia internată și ulterior ambulatorie de cel puțin un an.

Regulile clare sunt importante: medicii, terapeuții și pacienții încheie un contract de terapie privind obiectivele de greutate care trebuie atinse în etape, măsurile comportamentale și consecințele nerespectării.

Pentru tratamentul suplimentar ambulatoriu există B. comunități rezidențiale terapeutice care sunt îngrijite de un psiholog sau asistent social. Acestea reduc diferența dintre șederea în spital (terapia intensivă, dar nu există posibilitatea de a continua munca sau instruirea în acest timp) și terapia ambulatorie (câteva ore de terapie pe săptămână, fără întreruperi în viața de zi cu zi).

prognoză

Cu cât durata bolii este mai scurtă și cu cât bolile însoțitoare sunt mai puțin pronunțate, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Aproximativ 25% dintre cei afectați își depășesc anorexia complet după o terapie în timp util (și perseverată în mod constant).

Dar: Până la 20% dintre bolnavi mor din consecințele malnutriției extreme. În plus, aproximativ jumătate dintre anorexicii tratați cu tratament păstrează comportament obsesiv-compulsiv sau tulburări de alimentație latente și aproximativ o treime dezvoltă boli psihiatrice severe sau chiar gânduri de tentative de sinucidere în anii următori. Rata recidivelor este, de asemenea, ridicată: la fel ca toți dependenții, anorexicii sunt expuși riscului, mai ales în situații critice.

Sprijin din partea rudelor

Familia joacă un rol decisiv în succesul terapiei cu anorexie. Pe de altă parte, este adesea terenul pe care boala s-ar putea dezvolta în primul rând. Oricare ar fi cauza anorexiei - părinții, rudele sau partenerii sunt aproape întotdeauna uimiți de întrebarea: „Ce am greșit?”

Dacă părinții doresc să-și ajute copilul anorexic, trebuie să caute ei înșiși ajutor. Este de o importanță secundară dacă acest lucru are loc în contextul discuțiilor preliminare pentru o terapie familială planificată, într-un centru de consiliere pentru căsătorie și familie sau cu un medic sau psiholog calificat psihoterapeutic. Factorul decisiv este o discuție deschisă a bolii și sprijinul profesional în primele luni de tratament ale copilului. Grupurile de auto-ajutor oferă, de asemenea, un sprijin bun aici.

Terapeuții specialiști sfătuiesc, de asemenea, să nu „gâfâie prea mult asupra simptomelor”, ci mai degrabă să se intereseze de întrebările generale, interesele și sarcinile care îi preocupă pe tineri. Persoana bolnavă are nevoie de spațiu pentru sentimente, precum și de oportunitatea de a simți bucurie în activitățile, talentele și caracteristicile personale care nu au legătură cu performanța. Este important să întăriți încrederea în sine a copilului bolnav.