Antibiotice pentru apendicită - critică farmaceutică - Infomed Online
Antibiotice pentru apendicită
Prezentare generală
O intervenție chirurgicală timpurie a fost efectuată pentru apendicita acută de peste o sută de ani. Până în prezent, este în mod clar metoda de tratament la alegere. Locul pe care îl joacă astăzi antibioticele în tratamentul acestei boli infecțioase este cel puțin parțial controversat.
Profilaxia perioperatorie cu antibiotice
Antibiotice pentru apendicita complicată
Combinații cu aminoglicozide
De la începutul anilor 1980, diferiți antibiotici care sunt eficienți in vitro împotriva enterobacteriilor și germenilor intestinali anaerobi obligatori au fost investigați ca agenți monoterapeutici pentru infecțiile intraabdominale (vezi Tabelul 3). Au fost utilizate substanțe din a doua și a treia generație de cefalosporine, „peniciline cu spectru larg” (în principal în combinație cu un inhibitor de beta-lactamază) și imipenem/cilastatină (Tienam®).
Studiile predominant mici în care au fost tratați oameni cu apendicită complicată sau infecții intraabdominale de diferite cauze, au arătat în general succese de tratament comparabile pentru substanțele individuale și combinația aminoglicozidă/anti-anaerobă. Doar într-un studiu dublu-orb la 130 de persoane cu apendicită gangrenoasă sau perforată, au apărut semnificativ mai multe eșecuri cu cefamandolul cu o singură substanță (Mandokef ®, de patru ori pe zi, 1,5 g IV) decât cu gentamicină/clindamicină. Motivele posibile pentru performanța mai slabă a cefamandolului sunt, pe lângă doza relativ mică, eficacitatea sa modestă împotriva anaerobilor. (17)
Cefotaxima (Claforan®) a fost una dintre primele monosubstanțe a căror eficacitate în infecțiile intraabdominale ar putea fi dovedită. În studii mai mici, cefoxitina (Mefoxitin®) a fost, de asemenea, echivalentă cu o combinație de aminoglicozide. (17)