Antibiotice pentru boli pulmonare - domenii de aplicare

Când vorbim despre antibiotice, prima întrebare la care trebuie răspuns este: Ce sunt antibioticele? Antibioticele sunt substanțe care sunt produse de bacterii și ciuperci. Acestea servesc microorganismele în primul rând ca substanțe de apărare și semnalizare. Pentru a se apăra împotriva altor bacterii, organismele pot produce diferite antibiotice. Antibioticele au fost utilizate și în medicină de la mijlocul secolului al XIX-lea.

boli

Pe lângă antibioticele naturale, agenții chimioterapeutici produși sintetic sunt cunoscuți și sub numele de antibiotice. Acești agenți produși artificial au avantajul că sunt de obicei mai bine tolerați și au un spectru mai larg de activitate. Ceea ce au în comun toate antibioticele este că, în principiu, acționează numai împotriva bacteriilor, nu a virusurilor și chiar și în cantități mici pot împiedica dezvoltarea bacteriilor și, astfel, le pot ucide.

Aflați mai multe despre

  • Cum acționează antibioticele împotriva bacteriilor?
  • Antibioticele ca medicamente
  • Pentru ce boli pulmonare se folosesc antibiotice?
  • Rezistență la antibiotic
  • Care sunt motivele creșterii rezistenței la antibiotice?
  • Cum poate fi contracarată rezistența la antibiotice?
  • Mai multe informatii

Cum acționează antibioticele împotriva bacteriilor?

Bacteriile sunt organisme unicelulare care se înmulțesc prin diviziunea celulară și pot veni sub diferite forme. Exemple sunt tije (cilindrice), cocci (sferice) sau spirale (elicoidale).

Antibioticele intervin în metabolismul bacteriilor în diferite puncte. Puteți fie să le distrugeți pereții celulari (efect bactericid) sau preveni diviziunea celulelor bacteriene (efect bacteriostatic).

Există diferite antibiotice utilizate pentru combaterea diferitelor tipuri de bacterii. Unele dintre ele acționează împotriva unui număr mare de bacterii diferite în același timp, altele doar împotriva anumitor specii specifice. Aceasta este denumită „Spectrul de activitate a antibioticului'. Agenții antibiotici care acționează împotriva multor bacterii diferite se numesc antibiotice cu spectru larg.

Antibioticele ca medicamente

Din întâmplare, Alexander Flemming a descoperit penicilina în 1928, care este încă considerată primul antibiotic cunoscut până în prezent. În anii 1940, antibioticele au început să fie utilizate ca medicamente în medicină. Astăzi există aproximativ 80 de ingrediente active antibiotice disponibile în Germania.

Antibioticele sunt utilizate nu numai pentru tratarea bolilor infecțioase la om, ci și în medicina veterinară. Acest aspect joacă, de asemenea, un rol în problema Rezistență la antibiotic un rol crucial.

Majoritatea antibioticelor utilizate în Germania în medicina umană, adică în tratamentul persoanelor, sunt prescrise în ambulatoriu (cabinete medicale) (85%). 15 la sută din suma totală este utilizată în spital. În general, consumul de antibiotice în medicina umană în Germania se ridică la aproximativ 700 până la 800 de tone pe an. În medicina veterinară, în plus, 1200 de tone au fost date medicilor veterinari în 2014.

Pentru ce boli pulmonare se folosesc antibiotice?

Antibioticele funcționează practic numai împotriva bacteriilor și, prin urmare, poate fi utilizat numai pentru boli infecțioase bacteriene, dar nu și pentru infectarea cu viruși.

Antibioticele sunt utilizate pentru bolile pulmonare atunci când bacteriile se înmulțesc în plămâni și, prin urmare, provoacă inflamații. Acesta poate fi cazul cu multe boli pulmonare diferite, cum ar fi pneumonia, BPOC, fibroza chistică, bronșiectazie sau dischinezie ciliară primară (PCD).

Medicamentele pot fi administrate pe cale orală, sub formă de tablete sau suc, administrate intravenos sau inhalate. Antibioticele inhalate au avantajul că ajung direct la locul de acțiune fără a stresa întregul corp.

Infectie la plamani: Pneumonia este aproape întotdeauna tratată cu antibiotice, deoarece cea mai frecventă cauză a bolii sunt bacteriile Streptococcus pneumoniae este. Așa-numitele antibiotice beta-lactamice sunt utilizate în principal pentru tratament. Acestea includ penicilina și amoxicilina, cei doi agenți preferați acum pentru tratarea pneumoniei. ... mai multe despre Terapie pentru pneumonie

BPOC: Bacteriile sunt implicate în aproximativ jumătate din toate exacerbările BPOC. Acesta este motivul pentru care tratamentul cu antibiotice este adesea necesar la pacienții cu BPOC. Substanțele trebuie administrate numai dacă o infecție bacteriană este de fapt implicată în exacerbare. Conform ghidului național de îngrijire a BPOC, terapia cu antibiotice ar trebui să dureze cinci până la zece zile. Administrarea pe termen lung nu este recomandată. ... mai multe despre terapia pentru BPOC

Fibroză chistică: La persoanele cu fibroză chistică, bacteriile se blochează adesea în mucusul gros al bronhiilor. Foarte des este bacteria în formă de tijă Pseudomonas aeruginosa. Infecția cu Pseudomonas poate fi tratată cu antibiotice inhalate. În cazul colonizării cronice a căilor respiratorii, mulți bolnavi necesită, de asemenea, antibioterapie intravenoasă timp de două săptămâni de câteva ori pe an. ...Mai Mult pentru terapia fibrozei chistice

Bronșiectazii: În tratamentul bronșiectaziei, antibioticele sunt utilizate, de exemplu, pentru infecții acute sau cronice Pseudomonas aeruginosa pentru utilizare. Terapia cu antibiotice inhalate poate fi uneori utilă aici. Când și pentru care pot fi utilizați agenți antibiotici non-bronșiectazii CF, am rezumat într-un mesaj (Antibiotice pentru bronșiectazii non-CF: ce, când și de ce?, Aprilie 2014). ... mai multe despre Terapie pentru bronșiectazii

Dischinezie ciliară primară (PCD): În dischinezia ciliară genetică primară (PCD), mișcarea cililor este perturbată. Lipsa mobilității perturbă transportul secrețiilor și restricționează autocurățarea naturală a căilor respiratorii. Acest lucru duce la inflamația persistentă a plămânilor, ceea ce face necesară terapia cu antibiotice. Bronșiectazia se poate dezvolta și la persoanele cu PCD. ... mai multe despre terapia pentru diskinezie ciliară primară

tuse convulsivă: Boala infecțioasă extrem de contagioasă tuse convulsivă (pertussis) este cauzată de bacterii din gen Bordetella pertussis cauzat. De aceea, antibioticele sunt mijloacele terapeutice potrivite aici. Tratamentul tusei convulsive cu antibiotice trebuie făcut în primele câteva săptămâni, deoarece administrarea lor ulterioară are un efect redus asupra evoluției bolii. ... mai multe despre terapia pentru tuse convulsivă

tuberculoză: Bacteriile din familia micobacteriilor provoacă tuberculoză (TB). De departe cel mai comun agent patogen la om este Mycobacterium tuberculosis. Terapia constă întotdeauna dintr-o combinație de mai multe antibiotice, care diferă prin mecanismele lor de acțiune și locurile de acțiune. Acestea sunt cunoscute sub numele de antituberculotice. Un total de patru așa-numite medicamente de primă linie sunt disponibile în prezent pentru tratamentul tuberculozei, care sunt utilizate inițial în combinație în terapia standard: izoniazidă, rifampicină, etambutol și pirazinamidă. Cu toate acestea, în ultimii ani s-a găsit un număr din ce în ce mai mare de agenți patogeni multi-rezistenți ai tuberculozei (MDR-TB) și agenți patogeni extrem de rezistenți (XDR-TB), care îngreunează tratamentul. ... mai multe despre terapia pentru tuberculoză

Rezistență la antibiotic

Dacă o bacterie este rezistentă la un antibiotic, aceasta înseamnă că se poate proteja de efectele sale. Bacteriile pot deveni în mod natural rezistente la diferite antibiotice. Baza pentru acest lucru sunt anumite gene din genomul bacterian, așa-numitele gene de rezistență.

De când antibioticele au fost utilizate în medicină, numărul rezistențelor a crescut constant.

Pe de o parte, este posibil ca bacteriile să dezvolte rezistență la antibiotice prin mutații naturale, adică schimbări în componența genetică. Pe de altă parte, unele tipuri de bacterii își pot schimba și genele de rezistență. În cele din urmă, este posibil să vă puteți proteja împotriva mai multor antibiotice. Se vorbește apoi de bacterii multi-rezistente, care sunt denumite și germeni multi-rezistenți.

Combaterea germenilor multi-rezistenți poate fi extrem de complicată, deoarece aproape niciun antibiotic nu este încă eficient. Eșecul terapiei cu antibiotice poate avea consecințe grave, chiar fatale pentru cei afectați.

Care sunt motivele creșterii rezistenței la antibiotice?

Oamenii și animalele nu descompun complet antibioticele din organism. De fiecare dată, părți ale ingredientului activ pătrund în sol și în apa freatică prin canalizare, stații de epurare, gunoi de grajd lichid sau canalizare din acvacultură. O altă problemă este eliminarea necorespunzătoare a apelor uzate și a deșeurilor provenite din producția de antibiotice în sine.Reziduurile de antibiotice se acumulează în mediu, ceea ce facilitează dezvoltarea bacteriilor de rezistență. Deoarece cu cât sunt mai des expuși la ingredientul activ, cu atât au mai multe oportunități de a „învăța” cum să se apere împotriva ingredientului activ.

Ministerul Federal al Sănătății conduce în domeniul său Strategia de rezistență la antibiotice DART 2020 mai multe Motivele creșterii rezistenței la antibiotice pe, inclusiv de exemplu:

  • Utilizarea excesivă și necorespunzătoare a antibioticelor (promovată și de lacunele de informații de la medic sau de solicitările pacienților sau ale proprietarilor de animale)
  • Deficiențe de igienă în medicina umană și veterinară (agenții patogeni rezistenți se pot răspândi)
  • Greșeli în utilizarea și administrarea antibioticelor

Cum poate fi contracarată rezistența la antibiotice?

Între timp, mulți oameni de știință, medici și politicieni pledează pentru utilizarea atentă a antibioticelor. În ultimii ani, au fost începute un număr mare de inițiative pentru a contracara dezvoltarea rezistenței la antibiotice. Pe lângă Strategia germană de rezistență la antibiotice (DART) a Ministerului Federal al Sănătății, proiectul „Antibiotic Stewardship 2.0‘.

Miniștrii sănătății din țările G20 au discutat, de asemenea, despre lupta împotriva rezistenței la antibiotice la summitul G20 din 2017 de la Hamburg. Au adoptat „Declarația de la Berlin a miniștrilor sănătății G20”, în care statele se angajează să monitorizeze și să combată rezistența la antibiotice în propria țară.

Abordări și măsuri privind modul în care creșterea rezistenței la antibiotice poate fi încetinită, sunt listate în DART 2020. Acestea includ, printre altele:

  • Furnizarea de informații specifice grupului țintă pentru a înlătura lipsurile de cunoștințe din populație și dintre medici și, astfel, pentru a promova conștientizarea și a consolida abilitățile
  • Cercetare și dezvoltare de asemenea, pentru a dezvolta noi substanțe antibiotice
  • Extinderea sistemelor de monitorizare pentru a identifica dezvoltarea rezistenței într-un stadiu incipient
  • monitorizați mai bine consumul de antibiotice
  • Îmbunătățiți diagnosticul infecției și puneți mai bine în aplicare măsuri de igienă

Toată lumea poate contribui, de asemenea, la contracararea creșterii rezistenței. Este deosebit de important, de exemplu, să respectați liniile directoare de tratament, cum ar fi doza și timpul de administrare. Pentru majoritatea infecțiilor bacteriene, se recomandă acum o durată de terapie de șapte zile sau chiar mai scurtă.

În acest moment există încă un dezacord cu privire la faptul dacă un antibiotic trebuie luat întotdeauna până la sfârșitul recomandării de terapie date. Autorii unei publicație curentă în „British Medical Journal‘ propune, de exemplu, ca antibioticele să fie utilizate în mod consecvent numai pentru germeni „profesioniști”, cum ar fi agenții patogeni ai tuberculozei, malariei, tifosului sau gonoreei. Deoarece cu aceste infecții, toți germenii ar trebui să fie uciși pentru a preveni o „selecție țintită” de germeni rezistenți.

Oamenii de știință spun, de asemenea, că majoritatea rezistențelor se dezvoltă în timpul terapiei cu antibiotice prin „selecție colaterală” la bacteriile care colonizează corpul uman pe piele, mucoase sau în intestine, dar nu provoacă boli. Tratamentul cu antibiotice pentru prea mult timp ar putea contribui la faptul că supraviețuiesc doar exemplarele rezistente ale acestor organisme, care reprezintă apoi pericolul real pentru pacient. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica cu exactitate cât ar trebui să dureze tratamentul antibiotic optim, potrivit echipei de autori.