Antibioticele cu apendicită fac adesea inutilă intervenția chirurgicală - DER SPIEGEL
Durere în jurul buricului, febră mare: semne de apendicită
De mai bine de o sută de ani a existat o singură terapie pentru apendicită: apendicele a trebuit îndepărtat. Cu toate acestea, cercetări recente susțin ipoteza că intervenția chirurgicală nu este întotdeauna necesară. Dacă inflamația nu este complicată, poate fi suficientă tratarea adulților cu antibiotice.
Apendicele este un apendice de dimensiunea unui deget al apendicelui, care se află între intestinul gros și subțire. Are o singură intrare și ieșire, iar o piatră de cireș blocată poate fi suficientă pentru a declanșa inflamația. Dacă nu este tratată, există riscul unei rupturi a apendicelui, care poate duce la infecții periculoase în abdomen.
Pentru a preveni complicații ca acestea, apendicele a fost îndepărtat ani de zile, chiar dacă inflamația era încă normală. Cercetătorii finlandezi au investigat acum la un grup de peste 530 de adulți dacă simptomele pot fi controlate și cu antibiotice.
Aceștia s-au limitat la pacienții care, conform examinărilor CT, nu au dezvoltat încă nicio complicație. Au decis întâmplător cine ar trebui să fie operat și cui să i se administreze doar medicamente pentru început.
Antibioticele: de succes la aproape trei sferturi dintre pacienți
În total, 273 dintre pacienți au intrat în grupul operator, cu toți, cu excepția unuia, cu anexa eliminată cu succes, cercetătorii care lucrează cu Paulina Salminen de la Spitalul Universitar Turku scriu în revista „Jama”. La unul dintre pacienții care nu fuseseră operați, simptomele au dispărut singuri înainte de procedură.
Cercetătorii au repartizat 256 dintre pacienți la grupul cu antibiotice. Marea majoritate a beneficiat de terapie: la 186 din cei 256 de pacienți, inflamația s-a diminuat în timpul tratamentului cu antibiotic cu acțiune largă. Au reușit să părăsească spitalul fără o operație, iar inflamația nu a revenit în anul următor.
Cu toate acestea, la 70 din cele 275 de persoane afectate (27%), medicamentul nu a avut efectul dorit. În ciuda tratamentului, au trebuit să fie operați. Deși operația a fost întârziată, nu au existat complicații mai frecvente sau mai grave decât cele care au fost operate imediat.
Când beneficiile depășesc riscurile?
„Este timpul să luăm în considerare abolirea apendicectomiei de rutină la pacienții cu inflamație necomplicată”, scrie Edward Livingston, editor adjunct, în editorialul Jama. Unii medici germani tratează deja o ușoară inflamație cu antibiotice și repaus la pat.
Cu toate acestea, datele nu sunt încă suficiente pentru a introduce terapia cu antibiotice pe o bază mai largă: poate avea și efecte secundare și, de exemplu, prezintă riscul de a dezvolta agenți patogeni rezistenți. Operația, pe de altă parte, continuă de obicei fără complicații, dar rămâne o procedură chirurgicală majoră.
Pentru a clarifica în cele din urmă beneficiile și riscurile celor două tratamente, sunt necesare investigații mai ample, potrivit editorialului. În plus, rezultatele studiului actual se aplică numai grupului examinat - adică adulților cu apendicită necomplicată. Ele nu pot fi pur și simplu transferate mai ales copiilor.