Antibioticele modifică flora intestinală

Terapia cu antibiotice distruge adesea multe bacterii benefice din microbiomul intestinal. Deși flora intestinală se recuperează, unele insecte benefice dispar, relatează cercetătorii de la Centrul Max Delbrück.

Publicat: 15.11.2018, 5:40

Cultivat E. coli sub microscopul electronic (imagine colorată).

BERLIN. Microbiomul din intestin este o structură susceptibilă de eșec. „Dacă este dezechilibrat, există riscul de infecții, obezitate și diabet, precum și de boli inflamatorii și neurologice”, spune dr. Sofia Forslund.

Suedezul cercetează interacțiunile dintre oameni și microbiom la Centrul Max Delbrück pentru Medicină Moleculară (MDC) din Berlin.

Într-o echipă internațională, ea investighează modul în care antibioticele cu spectru larg afectează interacțiunea bacteriilor intestinale.

„Am putut arăta că microbiomul s-a recuperat aproape complet la șase luni după administrarea medicamentului.” Dar doar aproape: „Unele tipuri sensibile de bacterii au dispărut definitiv”, este citat Forslund într-un mesaj din centru.

Intestinul nu este complet steril

Într-un studiu, doisprezece bărbați tineri sănătoși au primit un cocktail de meropenem, gentamicină și vancomicină timp de patru zile (Nature Microbiology 2018; 3: 1255). După cum se știe, aceste antibiotice de rezervă sunt utilizate în principal pentru infecțiile cu bacterii rezistente.

Cercetătorii au examinat apoi microbiomul subiecților testați timp de șase luni. Tipurile de bacterii și genele lor au fost determinate folosind secvențierea ADN-ului.

Echipa a acordat o atenție deosebită genelor de rezistență pe care germenii le folosesc pentru a se apăra împotriva drogurilor.

Rezultat: În ciuda administrării a trei antibiotice extrem de eficiente, intestinul nu a devenit complet steril, relatează cercetătorul. Dintre bacteriile rămase, echipa a descoperit chiar și câteva specii necunoscute anterior.

Alți germeni s-au micșorat și s-au transformat în spori - în această formă de viață, bacteriile pot persista mulți ani în condiții proaste, fără a-și pierde proprietățile originale. Colonizarea ulterioară a intestinului a avut loc în etape.

„Destul de similar cu atunci când o pădure se recuperează încet după un incendiu”, relatează Forslund. Inițial, însă, a apărut un număr tot mai mare de bacterii care au proprietăți cauzatoare de boli, de exemplu Enterococcus faecalis și Fusobacterium nucleatum.

Flora intestinală se normalizează în timp

În același timp, echipa a reușit să identifice un număr deosebit de mare de factori de virulență în microorganisme. „Această observație explică bine de ce majoritatea antibioticelor cauzează tulburări gastro-intestinale”, a spus Forslund în comunicatul de presă.

În timp, flora intestinală a revenit la normal. Germenii patogeni au fost înlocuiți din ce în ce mai mult cu bacterii utile, cum ar fi bifidobacteriile producătoare de acid lactic, care țin departe agenții patogeni.

După șase luni, microbiomul subiecților testați a revenit aproape la normal. Cu toate acestea, nu doar câteva dintre speciile existente anterior lipseau.

„Așa cum era de așteptat, numărul de gene de rezistență din bacterii a crescut, de asemenea”, relatează Forslund.

Cu toate acestea, în mod surprinzător, speciile bacteriene care au reapărut cel mai rapid după administrarea de antibiotice nu au prezentat majoritatea genelor de rezistență. „Aceste gene par să joace un rol pe termen lung în colonizarea din nou a intestinului”, spune cercetătorul.

Cercetătorii cer: cântăriți cu atenție utilizarea antibioticelor

Forslund, din cauza pierderii aparent permanente a speciilor individuale și a numărului crescut de gene de rezistență, arată încă o dată cât de important este să se ia în considerare cu atenție utilizarea antibioticelor.

În plus, trebuie să cercetăm în continuare cum poate fi mai bine să protejăm microbiomul sensibil de daunele cauzate de antibiotice.

Un alt studiu investighează acum modul în care administrarea pe termen lung de antiinfecțioase afectează biodiversitatea din intestin - și dacă o pierdere mai mare de specii crește riscul de obezitate și boli metabolice.

Accentul se pune, de asemenea, pe întrebarea cât de des bacteriile intestinale își schimbă genele de rezistență între ele în timpul administrării antibioticelor. În cele din urmă, este de asemenea planificat un studiu asupra influenței antibioticelor asupra microbiomului pulmonar. (eb/gheață)