Antibioticele schimbă microbiomul pe termen lung SpringerLink
O serie de boli sunt legate de modificările microbiomului. Antibioticele intervin și în compoziția bacteriilor intestinale. O indicație strictă ajută la evitarea daunelor colaterale.
Numărul de publicații științifice pe tema microbiomului a explodat literalmente în ultimii ani. Pentru o serie de boli, conexiunile la microbiom au fost acum dovedite sau sunt cel puțin plauzibile. Acestea includ boli inflamatorii cronice intestinale (IBD), obezitate, astm și alergii, diabet zaharat, boli cardiovasculare și de cancer și chiar autism și depresie.
Câteva exemple: La pacienții cu IBD, există schimbări în microbiomul intestinal: bacteriile Firmicutes sunt reduse, Proteobacteriile cresc [1]. Modificări ale compoziției microorganismelor au fost observate și pentru scleroza multiplă, artrita reumatoidă și lupus eritematos (LES). În modelul animal LES, există o creștere a Lachnospiraceae cu o scădere simultană a Lactobacillae [2]. Creșterea bolilor imunologice este discutată, pe de o parte, în legătură cu utilizarea crescută a antibioticelor, pe de altă parte, cu schimbarea obiceiurilor alimentare. Acestea afectează și microbiomul.
Unele dintre aproximativ un trilion de microorganisme din corpul uman.
Microbiomul pare a fi implicat chiar și în bolile psihiatrice. La persoanele cu autism, de exemplu, raportul dintre Firmicutes și Bacteroides diferă de cel al persoanelor sănătoase [3]. Iar transferul bacteriilor intestinale de la pacienții deprimați la șobolani sterili a condus la un comportament depresiv la animale [4].
Ani de efecte secundare după administrarea antibioticelor
În plus față de eliminarea dorită a agentului patogen, terapia cu antibiotice are, de obicei, și efecte nedorite. Accentul se pune pe schimbarea drastică a florei bacteriene fiziologice a pacientului, cunoscută sub numele de disbioză. Toată lumea este conștientă de riscul crescut de micoze vaginale ca urmare a reducerii lactobacililor prin antibioză. La rândul său, diversitatea redusă și reducerea masivă a bacteriilor din intestin creează un mediu favorabil agenților patogeni rezistenți la antibiotice, cum ar fi Clostridium difficile. Infecția clostridială poate apărea la două luni de la sfârșitul administrării antibioticului.
Presupunerea că flora bacteriană fiziologică s-ar normaliza în câteva săptămâni de la sfârșitul administrării antibioticului sa dovedit a fi incorectă. Este corect: disbioza poate dura luni până la câțiva ani [5]. Agenții patogeni rezistenți, de asemenea, supraviețuiesc mult timp, chiar dacă presiunea de selecție din antibiotic a lipsit de mult timp. De exemplu, genele de rezistență bacteriană au fost detectate în scaunul pacienților la ani de la sfârșitul antibiozei [6].
Cum poate fi protejat microbiomul?
Flora intestinală este protejată prin următoarele măsuri:
Indicație strictă: prescrieți antibiotice numai pentru infecțiile respiratorii, de exemplu, dacă sunt cu adevărat indicate.
Alegând preparatul potrivit, regula aici este: cât mai îngust posibil, cât mai larg cât este necesar.
Alegerea duratei adecvate a terapiei: cât mai scurt posibil, atât timp cât este necesar.
PEȘTERĂ: Cu cât spectrul de activitate este mai larg și cu cât durata terapiei este mai mare, cu atât este mai mare deteriorarea microbiomului.
Probioticele pot preveni sau ameliora diareea asociată cu antibiotice (AAD). O analiză Cochrane a arătat: În grupul de copii și adolescenți (2 săptămâni până la 17 ani) care au primit un probiotic în plus față de antibiotic, rata AAD a fost de 8% (163 din 1.992 pacienți). În grupul placebo sau în grupul netratat, 19% (364 din 1.906) au avut AAD [7]. Riscul de diaree asociată cu clostridiul poate fi, de asemenea, redus cu 64% dacă un probiotic este administrat ca antibiotic [8].
Interviu cu experți
Ce spun medicii despre microbiom și despre prevenirea și tratamentul infecțiilor respiratorii? Springer Medizin a vorbit cu medicii generaliști, specialiști în ORL, microbiologi și membri ai comitetului de vaccinare.