Anticorpi antifosfolipidici - analize de sânge; Valori de laborator »
Dintr-o privire
De ce sunt testați anticorpii antifosfolipidici?
Testele sunt folosite pentru a examina influențele asupra coagulării sângelui care sunt mediate de fosfolipide.
În ce boli ar trebui examinați anticorpii antifosfolipidici?
→ Cu tendință la tromboză
→ Pentru a investiga avorturile spontane repetate
→ Cu aPTT extins (timpul de tromboplastină activat)
→ Pentru boli autoimune, cum ar fi lupusul eritomatos, care sunt adesea asociate cu un sindrom de anticorpi antifosfolipidici
Din ce material de probă se efectuează testul anticorpilor antifosfolipidici?
Dintr-o probă de sânge dintr-o venă din braț.
Materialul eșantion
Ce se investighează?
Dacă se suspectează un sindrom antifosfolipidic, coagularea sângelui este adesea examinată într-un test funcțional. Acest test se numește test anticoagulant al lupusului. Într-o abordare separată, se examinează prezența anticorpilor antifosfolipidici (anticorpi cardiolipinici).
Acești autoanticorpi specifici sunt identificați - adică proteinele pe care corpul le formează ca răspuns autoimun la fosfolipide. Fosfolipidele se găsesc în membranele celulare și în trombocite și sunt o parte normală a corpului.
Sunt molecule lipidice care joacă un rol crucial în coagularea sângelui. Nivelurile crescute de anticorpi antifosfolipidici înseamnă un risc crescut pentru cei afectați de a suferi de cheaguri de sânge (trombi) repetate în artere și vene care duc la ex. Accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord sau embolie pulmonară.
Anticorpii antifosfolipidici au fost, de asemenea, asociați cu trombocitopenie (număr redus de trombocite) și riscul avorturilor spontane recurente (în special în trimestrul 2 și 3), travaliu prematur și preeclampsie în timpul sarcinii.
În tulburările autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (LES), se găsesc regulat unul sau mai mulți anticorpi antifosfolipidici. Ele pot apărea, de asemenea, în HIV, în unele tipuri de cancer, intermitent cu infecții și medicamente (cum ar fi fenotiazide și procainamide) și la pacienții vârstnici.
Sindromul anticorpilor antifosfolipidici (APS), cunoscut și sub numele de sindrom Hughes, este asociat cu un complex de simptome constând în formarea de trombi, avort spontan, trombocitopenie și prezența unuia sau mai multor anticorpi antifosfolipidici. APS se poate dezvolta în principal (fără boală de bază) sau secundar (apare ca parte a unei tulburări autoimune diagnosticate).
Cei mai comuni anticorpi antifosfolipidici sunt anticorpii cardiolipinici (așa-numiții anticorpi anticardiolipinici) și anticorpii anti-beta2-glicoproteină I și anticoagulanții lupusului. Alți anticorpi care sunt testați mai rar sunt direcționați împotriva antifosfatidilserinei.
Investigații
În timp ce coagulantul lupus nu poate fi examinat direct, pot fi măsurate mai multe clase (de obicei IgG și IgM, mai rar IgA) ale celorlalți anticorpi. Fiecare dintre aceste examinări oferă informații suplimentare care pot confirma sau nu prezența anticorpilor antifosfolipidici relevanți clinic.
Anticoagulantul lupus poate fi determinat de o rutină de test care începe cu un test pentru aPTT extins, urmat de un test mix, în care plasma pacientului este amestecată cu plasma normală.
Se examinează o prelungire a PTT datorită unui inhibitor și este exclusă prezența unui deficit de factor de coagulare. Urmează examinări de confirmare, de obicei acesta este RVTT (Russel Viper Venom Time) sau KCT (Kaolin Clotting Time) și dovezi ale dependenței de fosfolipide.
Cum se obține materialul eșantion pentru investigație?
Dintr-o probă de sânge dintr-o venă din braț.
Testul
Cum se folosește testul?
Screeningul sindromului antifosfolipidic este utilizat pentru episoade trombotice inexplicabile, avorturi spontane recurente, trombocitopenie și/sau aPTT prelungit.
În funcție de rezultatele clinice ale pacientului, medicul curant poate solicita unul sau mai multe tipuri și clase ale acestor teste pentru a ajuta la detectarea anticorpilor antifosfolipidici și la diagnosticarea APS. Anticorpii cardiolipinici și anticorpii beta2-glicoproteina I (IgG, IgM) sunt cei mai comuni anticorpi antifosfolipidici care sunt solicitați în mod regulat.
Dacă se suspectează un anticorp antifosfolipid, același test ar trebui repetat 12 săptămâni mai târziu pentru a evalua dacă este doar o prezență temporară sau permanentă.
Diagnosticul unui sindrom antifosfolipidic se poate face numai dacă repetarea testului după 12 săptămâni a produs și un rezultat pozitiv.
Când ar putea fi util testul?
Dacă testul este negativ la un pacient cu o boală autoimună, testul trebuie repetat la intervale mai lungi în cursul următor pentru a detecta formarea de anticorpi antifosfolipidici sau anticoagulanți lupici.
Rezultatul testului
Ce înseamnă rezultatul testului?
Trebuie folosită precauție la interpretarea testelor de anticorpi antifosfolipidici. Un rezultat negativ înseamnă că nu au fost prezenți anticorpi specifici în momentul prelevării probei. Un nivel scăzut până la mediu ridicat al unuia sau mai multor anticorpi poate fi prezent intermitent din cauza infecției, medicației sau la pacienții vârstnici.
Concentrațiile nu sunt de obicei considerate suficient de semnificative, deci trebuie interpretate în raport cu simptomele pacientului și cu prezentarea clinică. Anticorpii izolați din clasa IgA sunt considerați, în general, irelevanți la pacienții din Europa Centrală. Valorile medii până la ridicate ale unuia sau mai multor anticorpi antifosfolipidici, care sunt încă detectabile 12 săptămâni mai târziu, fac probabil o prezență permanentă a acestor anticorpi specifici.
Dacă examenul arată prezența anticoagulantului lupus și acest lucru este confirmat în testul repetat, pacientul are probabil anticoagulant lupus. Pacienții cu unul sau mai mulți anticorpi antifosfolipidici și cei diagnosticați cu sindromul anticorpilor antifosfolipidici prezintă un risc crescut de tromboză recurentă, avort spontan recurent și trombocitopenie.
Informatii utile
Mai trebuie să știu ceva?
Ocazional, anticorpii antifosfolipidici pot fi solicitați pentru a determina cauza unui test pozitiv pentru VDRL în sifilis. Reactivii (substanțe chimice) utilizați în testul sifilisului conțin fosfolipide și pot provoca rezultate fals pozitive la pacienții cu anticorpi antifosfolipidici.
Note și erori
Stabilitate și transport de probe
Serul este necesar pentru testarea cardiolipinei AK și a β2-glicoproteinei I-AK. Depozitarea în frigider este posibilă.
Pentru testarea anticoagulanților lupusului trebuie utilizată plasmă citrată fără trombocite absolut. Pentru a face acest lucru, sângele citrat trebuie centrifugat de două ori sau plasma utilizată de obicei pentru studiile de coagulare trebuie filtrată. Plasma trebuie depozitată și transportată congelată (dacă este posibil la -80 ° C).
Gama de referință
Atât pentru testele anticorpilor, cât și pentru testul anticoagulant al lupusului, intervalele de referință sunt foarte dependente de reactiv și metodă.
Factori perturbatori și trimiteri la caracteristici speciale
Diagnosticul sindromului fosfolipidic se poate face numai după confirmarea testului după 12 săptămâni. Pentru testarea anticoagulantului lupus, preanalitice adecvate sunt o condiție prealabilă pentru rezultate interpretabile. Prin urmare, în cazuri individuale poate fi necesar ca sângele să fie prelevat într-un laborator special de coagulare.
Linii directoare pentru controlul calității
Ambii parametri nu sunt supuși RiliBAeK. Se oferă un test round robin pe bază europeană.
Preveniți educația?
Se poate preveni sau pierde din nou formarea anticorpilor antifosfolipidici?
Nu. Procesul prin care apar nu este încă pe deplin înțeles. Cu toate acestea, există câțiva factori de risc controlabili, precum fumatul și supraponderabilitatea, care cresc riscul formării cheagurilor de sânge. Prin eliminarea acestor factori, riscul general de apariție a trombozei poate fi redus.