Anti-obezitatea scade, de asemenea, tensiunea arterială și HbA1c
COLOGNE (nsi). Aproximativ două treimi dintre germani cântăresc mai multe kilograme decât ar fi de dorit din punct de vedere medical, iar 20% dintre germani sunt obezi: au un indice de masă corporală (IMC) de peste 30 kg/m 2. Aceasta înseamnă că Germania are o poziție de top în comparația europeană atunci când vine vorba de creșterea în greutate a cetățenilor săi.
Publicat: 18/10/2006, 8:00 a.m.
Așa a spus profesorul Alfred Wirth de la clinica Teutoburger Wald din Bad Rothenfelde la reuniunea anuală a German Obesity Society (DAG) de la Köln. „Pentru a reduce în mod eficient greutatea, adică a pierde cel puțin cinci la sută și a menține noua greutate timp de cel puțin un an, sunt necesare schimbări mai intense ale stilului de viață decât cred majoritatea pacienților și terapeuților”, a spus Wirth.
De cele mai multe ori, pacienții eșuează și vor să slăbească prea mult
Judecarea greșită a ceea ce este realizabil este un motiv pentru eșecul frecvent al terapiei. De exemplu, dacă pierzi zece kilograme, după cum este posibil în decurs de două luni cu o dietă cu 800 kilocalorii pe zi, îți reduci consumul de energie cu 15%, a explicat Wirth.
Pentru a menține greutatea corporală redusă, pacientul trebuie să facă cel puțin trei ore de sport pe săptămână și să consume în acest mod cel puțin 1500 de calorii suplimentare, a spus Wirth.
„Dacă persoanele obeze au o predispoziție genetică la creșterea foametei și la un consum redus de energie, care se aplică fiecărei persoane obeze, problema greutății este enormă”, a spus Wirth. „Acești oameni trebuie să mănânce diferit și să exercite mai mult decât cetățeanul obișnuit - și trebuie să facă acest lucru pentru o viață întreagă”, spune cardiologul și nutriționistul.
Oamenii obezi au adesea idei nerealiste despre cât de mult pot pierde în greutate și, prin urmare, renunță prematur, potrivit profesorului Stephan Jacob de la Centrul de Obezitate Sud-Vest din Villingen-Schwenningen. Potrivit rezultatelor sondajelor, 55% dintre persoanele obeze motivate să slăbească cred că pot pierde în mod constant 20-30% din greutatea corporală. Opt procente vizează chiar și o reducere a greutății cu peste 30%, a spus Jacob.
Pentru obezitatea de gradul I (IMC 30-35 kg/m 2), cu toate acestea, se recomandă doar o pierdere în greutate de cinci până la aproximativ zece procente. „Atunci este important să menținem greutatea”, a spus Jacob la un simpozion susținut de Roche Pharma.
Tratamentul medicamentos poate sprijini controlul greutății prin modificări ale stilului de viață și este indicat în special pacienților cu sindrom cardio-metabolic, a spus expertul. Orlistat (oferit de companie sub numele de Xenical®), sibutramina și rimonabantul erau medicamente adecvate. Orlistat are în prezent cele mai extinse date de studiu cu obiective cardiovasculare și metabolice, a spus Jacob.
Orlistat a examinat în meta-analiză cu 2.459 de persoane obeze
Jacob a prezentat o meta-analiză a șapte studii controlate cu placebo, dublu-orb, cu 2.459 de diabetici supraponderali. În grupurile cu verum, un total de 1249 pacienți au luat 120 mg de inhibitor al lipazei orlistat de trei ori pe zi. 1230 de pacienți au primit placebo. La începutul studiului, participanții aveau un IMC între 28 și 43 kg/m2, valorile pentru hemoglobina glicozilată (HbA1c) erau între 6,5 și 12,9%.
Toți pacienții au fost tratați cu anti-diabet și au primit o dietă cu un deficit energetic zilnic de 500 până la 600 kcal. În 52 de săptămâni, subiecții testați au pierdut în medie 3,8 kg cu inhibitorul lipazei și 1,4 kg cu placebo. HbA1c a scăzut cu o medie de 0,74 la sută în grupurile orlistat și cu 0,31 la sută în grupurile placebo - o diferență semnificativă.
Terapia pe bază de plante reduce glicemia mai mult decât placebo
Valorile zahărului din sânge la jeun au scăzut, de asemenea, mai puternic la pacienții din grupurile verum decât cu placebo (reducere de 1,39 mmol/l față de 0,47 mmol/l). Chiar și în subgrupurile orlistat cu slabă sau redusă greutate, nivelurile de HbA1c și glicemia au scăzut semnificativ mai mult decât placebo, a spus Jacob.
O meta-analiză din trei studii orlistat cu un total de 19.000 de pacienți a demonstrat în mod clar o reducere a factorilor de risc cardiovascular cu orlistat, a spus diabetologul. În timpul tratamentului cu inhibitorul lipazei, valorile medii ale tensiunii arteriale sistolice au scăzut de la 133 mm Hg cu 7,4 mm Hg, după tratamentul cu placebo de la 132 mm Hg cu 4,4 mm Hg. Valorile diastolice au scăzut de la o medie de 83,5 mm Hg 3,6 mm Hg în grupurile orlistat și o medie de 83,1 mm Hg cu 1,9 mm Hg în grupurile placebo.
„Mai ales la pacienții obezi cu hipertensiune arterială, efectul inhibitorului lipazei este asemănător cu efectele medicamentelor antihipertensive”, concluzionează Jacobs. Tratamentul cu orlistat este, prin urmare, potrivit pentru tratamentul cauzal al pacienților cu factori de risc cardio-metabolici.
CUVINTE CHEIE
IMC și terapie
Greutate normala: Persoanele cu un IMC cuprins între 18,5 și 25 kg/m2 ar trebui să își mențină greutatea stabilă.
Supraponderal: Cu un IMC de 25 până la 30 kg/m 2, pacienții cu distribuție periferică a grăsimilor ar trebui să evite creșterea în greutate. În cazul distribuției grăsimilor abdominale sau a bolilor concomitente, ar trebui să reduceți cel puțin cinci la sută din greutatea inițială. Dieta și exercițiile fizice (programul de bază) sunt terapia de primă alegere.
Obezi: Pentru obezitate gradul II (IMC 35-40 kg/m 2) sau gradul III (IMC mai mare de 40 kg/m 2), pacienții trebuie să primească terapie medicamentoasă pe lângă exerciții fizice și dietă. Ar trebui să vă reduceți greutatea inițială cu cinci până la zece procente. (nsi)