Anxietate, panică și hiperventilație - exerciții simple de „răcire” • medic generalist online

Frica, reacțiile fobice, atacurile de panică și atacurile de hiperventilație nu sunt doar experimentate dramatic de către cei afectați, ci și activează mediul în cel mai înalt grad, deoarece comportamentul persoanei în cauză sugerează cauze care pun viața în pericol. Scopul acestui articol este de a arăta modul în care exercițiile simple de respirație și măsurile orientate spre corp pot fi utilizate pentru a interveni pentru stabilizarea și calmarea celor afectați.

Ca indicație a unui eveniment amenințător, frica este o reacție emoțională sensibilă și vitală. Înseamnă că ne putem crește gradul de conștientizare și să decidem dacă evenimentul urmează să fie tratat sau dacă depășește capacitățile noastre și trebuie să fugim imediat sau să ne protejăm. Cu toate acestea, pentru persoanele cu o tulburare de anxietate, accentul este pus pe sentimentul de anxietate neplăcută și pe așteptarea tensionată a evenimentului amenințător. Gândurile de a fi amenințat domină. În paralel, se percep schimbări fiziologice. De aceea fug de situația presupus amenințătoare sau cel puțin situația este evitată.

Din punct de vedere fenomenologic, se pot distinge două laturi ale tulburării de anxietate: partea amenințării și partea de apărare.

Pagina amenințării este legată de

Sentimente: Frica, nesiguranța, frica existențială, panica, neputința, a fi la milă, frica de frică, jena, ca reacție suplimentară și starea depresivă.
Percepţie: Atenție constantă, concentrare mare asupra stimulilor și semnalelor de pericol, ochii tubului și percepții false.
Gândi: Gândirea catastrofală, evaluarea simptomelor fricii și a simptomelor fizice ca fiind periculoase și insuportabile, împărțirea lumii în „semnale de pericol față de semnale de siguranță”, o imagine de ansamblu care creează o distanțare pentru rezolvarea sensibilă a problemelor este imposibilă, auto-devalorizare și auto-reproș.

Partea de apărare este împărțită în

evitarea pasivă: Nu se mai caută situații potențial amenințătoare, crescând pasivitatea, paralizia și blocarea gândirii și a comportamentului atunci când apare frica.
evitare activă: Evadare imediată, căutarea și solicitarea de ajutor, verificarea constantă a mediului și a corpului pentru a detecta eventuale pericole, acumularea de factori de siguranță.

Reacția fricii ca un cerc vicios

Dacă evitarea activă sau pasivă a situațiilor care provoacă frică (de ex. Agorafobie) sau a obiectelor (de ex. Fobie specifică) nu este posibilă, apare rapid un nivel ridicat de tensiune internă (modificări fiziologice), combinat cu dorința de a fugi imediat. pericolul. Tensiunea interioară este evaluată în percepția de sine cognitivă ca o senzație corporală amenințătoare. Răspunsul la frică crește și mai mult. Se dezvoltă un cerc vicios, care se reflectă și mai mult sau mai puțin dramatic în comportament. Următoarele simptome sunt experimentate sau sunt, de asemenea, vizibile din exterior:

Palpitații, inimă de curse
Durere toracică, presiune și etanșeitate
Respirație scurtă
Somnolență, amețeli
sudoare
dureri de stomac
mușchii tremurând
genunchi tremurând
mâini și picioare reci
capul gol
Frică de moarte, de pierderea controlului
comportament care caută ajutor, scapă de comportament

Hiperventilație

Ca urmare a dificultății de respirație, a durerii în piept și a senzației de presiune și strângere în timpul reacției de frică, rata de respirație poate crește. Nevoia urgentă de mai mult aer sau oxigen face ca persoana în cauză să respire mai repede. Expirația se reduce în același timp. Începe un alt cerc vicios: se dezvoltă hiperventilație acută, ale cărei simptome cresc amenințarea experimentată subiectiv:

ritm respirator rapid (tahipnee)
în același timp dificultăți de respirație
Compulsie pentru a respira adânc
Presiune pe piept
Căscat, oftat, tuse uscată
Amorțeală și senzații anormale la nivelul extremităților (de exemplu, ace și ace)
Crampe ale mâinilor (poziția labei) și buzelor (gura crapului), tremurături, dureri musculare, posibil paralizie a extremităților
Amețeli, cefalee, vedere încețoșată, somnolență
sincopă parțială

Intervenții în situația acută

Următoarele recomandări reprezintă un curs util de intervenție care poate fi finalizat în orice moment când persoana înfricoșată începe să se calmeze. În special atunci când vine vorba de respirație și intervenții corporale, persoanei în cauză trebuie să i se acorde suficient timp pentru a simți, a descoperi și a experimenta, adică pentru a recâștiga o relație calmă cu corpul său:

1. Ai timp!

Calmul și seninătatea ajutorului fără presiunea timpului creează o condiție favorabilă pentru ca persoana afectată de simptomele reacției de frică să fie deschisă asistenței sugerate și să găsească din nou liniștea. Forfota, pe de altă parte, este un semnal că ceva amenință și că frica este potrivită.

2. Aprobarea liniștitoare

Un ton calm și grijuliu, cu informații puține, dar clare, rostit calm și încet, este mai probabil să ajungă la cei afectați. Uneori, conținutul este mai puțin calmant decât tonul vocii și „muzica vorbirii”. Vorbirea tare pe un ton de comandă este agitată și poate semnaliza o amenințare.

3. Conduceți la un „loc sigur”

Ieșiți din „situația periculoasă” într-un mediu protejat sau într-o cameră cu puține echipamente medicale, unde ajutorul poate sprijini stabilizarea cu un anumit grad de confidențialitate.

4. Stați sau culcați-vă

Așezați-vă pe un fotoliu confortabil, bine susținut. Oferiți opțiunea de a vă întinde pe spate sau pe lateral (canapea, canapea de tratament, pat, covor de exerciții etc.).

Următoarele recomandări vizează o respirație calmă, regulată abdominală sau diafragmatică. Respirația pieptului și a umărului, care este adesea foarte implicată în frică, ar trebui redusă.

5. Oprește-te să respiri calm

Încurajați cu răbdare respirația calmă. Puneți greutatea la expirație; inhalări destul de scurte și expirații „profunde” lente. Obiectivul ideal „Pornit: Oprit = 1: 2” nu trebuie să fie atins (nu exercitați nicio presiune!).

6. Victima își pune o mână pe burtă

Încurajați persoana în cauză să urmeze mișcările abdomenului cu una sau ambele mâini în timp ce respirați (Fig. 1). Acest lucru crește probabilitatea ca persoana în cauză să treacă involuntar la respirația diafragmatică (cu hiperventilație, de obicei, crește respirația toracică). Formula de susținere „când respiri, stomacul se extinde - când respiri, stomacul scade” poate, dar nu trebuie să fie instruit. Nu trebuie exercitată nicio presiune pentru a respira într-un anumit mod, dar trebuie acordat spațiu astfel încât respirația calmă să se poată dezvolta de la sine.

7. Respiră și tu

Poate fi util pentru persoana în cauză dacă asistentul expiră zgomotos în același timp, sugerând o expirație lungă și un anumit ritm.

8. Însoțește-ți respirația cu mișcări

La fel ca un conductor, ajutorul poate însoți fluxul de respirație: ridicați brațul în timp ce inspirați - brațul inferior în timp ce expirați. Dacă persoana în cauză stă sau stă în picioare, poate absorbi aceste mișcări singure (de exemplu, cu ambele brațe, ca o pasăre în zbor). Procedând astfel, ar trebui pus accentul pe expirațiile lungi.

9. Frâna buzelor și/sau sunetul la expirație

Pentru ca expirația să fie lentă, detaliată și conștientă, se pot da instrucțiuni pentru a expira aerul prin gura țesută (ca și când ar fluiera) (Fig. 2). Deci fluxul de aer este încetinit puțin. Acest lucru poate fi susținut și cu un ton sau un sunet (fluierat, geamăt, oftat). Dacă este posibil, inhalați prin nas.

10. Respira cu pauze

De asemenea, s-a dovedit util să faceți o pauză pentru o secundă sau două după expirare înainte de a inspira din nou. Pauzele mai lungi sunt rareori posibile. Acest lucru are ca rezultat o încetinire a respirației și o mai bună utilizare a oxigenului absorbit.

11. Asistență manuală de la asistent

Ajutorul pune mâna pe mâna persoanei afectate sau direct pe stomac și dă o presiune ușoară (!) În timp ce expiră (Fig. 3-5). Când inspirați, presiunea este eliberată și mâna urmează mișcarea de respirație a abdomenului. Acest sprijin trebuie menținut câteva respirații. Apoi, observați fluxul de respirație pentru o clipă. Dacă nu se normalizează încă, acest ajutor poate fi utilizat din nou. În plus, o ușoară (!) Presiune asupra toracelui poate fi dată cu cealaltă mână în timpul inhalării. Există o mișcare oscilantă sau suport care însoțește respirația (Fig. 6). Acest lucru promovează în continuare respirația diafragmatică sau abdominală.

Este important ca persoana în cauză să primească permisiunea și să se explice procedura pentru astfel de intervenții corporale. Suporturile invazive, poate de neînțeles, sunt percepute ca amenințătoare și ar trebui evitate. În timpul asistenței, este logic să păstrați legătura cu persoana în cauză. Poate că vrea mai multă sau mai puțină presiune.

12. Laudă și apreciere!

Fiecare dezvoltare mai mică spre o calmare generală și o normalizare a respirației ar trebui să fie întâmpinată cu laudă și apreciere.

13. Respirația nu se calmează cu procedura anterioară

Dacă hiperventilarea nu scade în ciuda măsurilor de mai sus, persoanei hiperventilatoare ar trebui să i se ofere o hârtie (!) Geantă pentru a inhala și expira (cupe de carton, cupe sau mâini cupate în fața nasului și gurii servesc, de asemenea, scopului, dacă este necesar). Aproximativ zece respirații trebuie expirate (umflate) și inhalate în pungă (Fig. 7).

Apoi persoana ar trebui să respire aproximativ 15 secunde fără pungă, apoi din nou cu punga, până când respirația se normalizează.

14. Intervenția sau sprijinul pentru droguri numai în ultimă instanță

Medicamentele sedative prezintă riscul dependenței fizice și psihologice. În plus, persoana anxioasă nu învață cum să facă față reacțiilor de frică și atacurilor de panică sau ale reacțiilor de hiperventilație. Metodele de mai sus merg deja în direcția „a ajuta oamenii să se ajute singuri”, care poate fi dezvoltată în continuare în psihoterapie.

15. Psihoterapie

Situația acută nu ține de terapie, ci de stabilizare. Cu toate acestea, după stabilizare, este necesar un tratament psihoterapeutic, deoarece stabilizarea, ca singură măsură, ar intensifica reacția de frică și atacul de panică. Din punct de vedere comportamental, afecțiunea și ușurarea externă este o consecință pozitivă a comportamentului de frică și o menține (condiționare operantă sau învățare de întărire). Persoana în cauză învață:

Sunt la mila fricii și a reacției de frică.
Numai evadarea și evitarea aduc ușurare.
Cel mai rapid mod de a te liniști este atunci când alții mă ajută și mă sprijină.

Prin urmare, persoana în cauză ar trebui sfătuită să caute psihoterapie. Vă recomandăm abordarea cognitiv-comportamentală, care este metoda de alegere pentru tulburările de anxietate de astăzi (de exemplu, lista terapeuților de la Societatea Elvețiană pentru Terapie Cognitivă și Comportamentală sub www.sgvt.ch).

Reeditare aprobată și editată din Ars medici 3/2012

Publicat în: Der Allgemeinarzt, 2012; 34 (8) paginile 44-49