Apendicita gangrenoasă perforată acută, purulentă, flegmonă Competent despre sănătate pe

Articol expert medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Forme
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce să ia în considerare?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Furnizați

Conceptul de "apendicită" este cunoscut de toți, dar puțini oameni cunosc un astfel de diagnostic ca "apendicita gangrenoasă".

acută

Vorbind despre apendicita gangrenoasă, de obicei, au în vedere complicațiile frecvente ale inflamației apendicelui, în care procesul începe procesul de necroză tisulară - apare de obicei în a doua sau a treia zi după debutul apendicitei acute. Această afecțiune este considerată critică și reprezintă o amenințare considerabilă pentru pacient.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Epidemiologie

Procesele inflamatorii din anexă sunt înregistrate la cinci din o mie de persoane. Chirurgia pentru apendicita acută reprezintă aproximativ 70% din toate intervențiile chirurgicale de urgență.

Conform celor mai recente statistici, apendicita gangrenoasă se găsește în aproximativ 9% din toate cazurile de apendicită acută. Boala este la fel de sensibilă la bărbați și femei.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Cauzele apendicitei gangrenoase

Motivul principal pentru dezvoltarea apendicitei gangrenoase este furnizarea insuficientă de sânge a apendicelui. Chiar și o tulburare de microcirculare relativ mică poate duce la deficit de oxigen tisular, tulburări metabolice, ischemie și necroză.

Apendicita gangrenoasă poate apărea la pacienții de orice vârstă. La vârstnici și vârstnici, patologia apare simultan cu leziuni vasculare aterosclerotice masive. La copii și tineri, apendicita gangrenoasă poate fi o consecință a defectelor congenitale ale vaselor de sânge. În plus, indiferent de vârstă, patologia se poate dezvolta ca rezultat al trombogenezei crescute în vasele apendiculare.

Tulburarea proceselor de compensare a apendicelui conținutului intestinelor, intrarea suplimentară a infecției microbiene crește gradul de pericol de dezvoltare a gangrenei apendicelui. Apendicita gangrenoasă poate fi, de asemenea, o consecință a inflamației acute purulente netratate.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Factori de risc

Unii dintre principalii factori de risc luați în considerare pentru apendicita gangrenă sunt:

  • vârsta de 50 de ani;
  • tendință la tromboză;
  • Modificări aterosclerotice la nivelul vaselor;
  • ereditate adversă (dacă rudele apropiate au avut cazuri de apendicită gangrenoasă).

Aproape toți factorii sunt legați de perturbarea microcirculației la pacienți. Întreruperea circulației sângelui în apendice duce la o deteriorare a nutriției țesuturilor din apendice. Odată cu prezența simultană a infecției sau a proceselor autoimune, dezvoltarea apendicitei gangrenoase este agravată și accelerată.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Patogenie

Cu apendicita gangrenoasă, există procese de necroză a proceselor de apendice.

Necroza completă apare relativ rar. La majoritatea pacienților, zona necrotică se extinde la o parte limitată a apendicelui.

Procesele de necroză sunt accelerate dacă există depozite de fecale fosilizate sau obiecte străine în interiorul organului.

Cu examinarea macroscopică, zona necrotică este caracterizată printr-o culoare verde închis, o structură slabă: astfel de țesuturi sunt ușor deteriorate. Partea din apendice care nu a fost necrotică are apendicita flegmonă obișnuită.

Țesuturile din jurul apendicelui pot conține straturi fibrinoase. Cavitatea abdominală poate include lichid purulent cu un miros caracteristic „fecal” și o acumulare de microflora intestinală, care se determină după însămânțare.

La efectuarea microscopiei, straturile deteriorate ale apendicelui nu pot fi distinse: au toate semnele caracteristice ale țesutului necrotic. Alte zone ale apendicelui sunt țesuturile implicate în procesul flegmonos inflamator.

Persoanele în vârstă dezvoltă adesea o formă primară de apendicită gangrenoasă, asociată cu formarea unui tromb aterosclerotic în artera apendiculară. De fapt, această patologie este un fel de atac de cord al unui apendice, a cărui consecință este gangrena sa. Un curs similar al bolii se desfășoară fără o etapă preliminară catarală și flegmonă.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Simptomele apendicitei gangrenoase

Apendicita gangrenoasă apare dacă tratamentul pentru inflamația acută nu a început în prima zi. Din a doua zi de apendicită acută, sensibilitatea nervilor se pierde, iar durerea poate înceta să mai deranjeze. Din păcate, majoritatea pacienților consideră că starea lor a revenit la normal și nu puteți merge la medic. Într-o astfel de situație, pericolul de a dezvolta peritonită este de aproape 100%.

Primele semne ale apariției inflamației acute sunt atacuri repetate de vărsături, după care nu există ușurare. Intoxicația generală crește, temperatura corpului rămâne adesea neschimbată sau chiar scade.

Prima etapă a apendicitei gangrenoase se numește „foarfece toxice”: ritmul cardiac al pacientului crește (aproximativ o sută de bătăi pe minut), dar încă nu există o creștere a temperaturii. Un strat galben tipic se găsește la examinarea limbii.

În cazul apendicitei gangrenoase senile senile, durerea din abdomenul din dreapta apare brusc și, de asemenea, dispare brusc. La palpitație, stomacul este dens și dureros. Starea pacientului este dificilă.

Dacă pacientul nu primește îngrijirea medicală necesară, procesul gangrenos se complică prin perforație - perforația peretelui apendicelui. În acest moment, pacientul simte cea mai puternică durere răspândindu-se în cavitatea abdominală. Temperatura crește, ritmul cardiac crește, suprafața limbii devine uscată, cu o acoperire maronie. Există vărsături epuizante.

Apendicita gangrenoasă la copii

În copilărie, apendicita gangrenoasă, de regulă, este sfârșitul etapei apendicitei acute. Cu acest tip de boală există necroză a lăstarilor, există pericolul de infecție în peritoneu.

La copii, tabloul clinic al apendicitei gangrenoase este similar cu cel al adulților: