Apendicita în ciuda apendicectomiei
Unii dezvoltă apendicita de două ori: din cauza unei duplicări sau a faptului că butucul se inflamează după apendicectomie.
Publicat: 10 iunie 2012, 9:13
WOODSTOCK (eb). Informațiile anamnestice despre o apendicectomie, cicatricile tipice din abdomenul inferior drept sau cicatricile după o procedură laparoscopică nu exclud apendicita. Acest lucru confirmă istoricul medical al unui tânăr.
Tânărul de 19 ani a căutat ajutor de urgență din cauza durerii abdominale periumbilicale care a existat timp de cinci zile și sa mutat în cadranul inferior drept, relatează cercetătorii din Woodstock, Ontario (Canad. Med. Assoc. J. 184 (2012); 1, E83).
Istoricul ei medical a fost o afecțiune după apendicectomia laparoscopică din cauza apendicitei perforate. Ecografia nu a arătat nicio constatare și pacientul a fost internat la spital cu un diagnostic de „gastroenterită”. În timpul nopții a dezvoltat febră, leucocitoză de 2000/µl și semne de peritonită. CT abdominal a prezentat fluid liber, aer liber și pietre fecale pe paracolicul drept.
Odată cu diagnosticul de apendicită complicată, pacientul a fost laparatomat. După mobilizarea cecului, a fost găsit un mare abces paracolic în care se putea recunoaște un apendice perforat retrocecal, perforat și necrotic. Locul apendicectomiei anterioare nu a putut fi identificat.
Medicii au surprins după ce au analizat dosarele medicale
Descoperirea patologico-anatomică finală a relevat o apendicită purulentă cu perforație. Spre surprinderea medicilor, o privire asupra dosarelor medicale ale pacientului a arătat că acest diagnostic a fost pus și în timpul primei apendectomii. Se pare că a existat o duplicare a apendicelui cu apendicită metacronică.
O duplicare retrozecală a apendicelui apare din faptul că o protuberanță temporară a cecumului în a șasea săptămână embrionară nu se retrage, explică profesorul Hermann Füeßl de la München într-un comentariu (MMW - progresul medicinii 2012; 154 (5): 42).
Se spune că apare la aproximativ 0,004-0,009% din populație. Cea mai frecventă cauză a durerii, febrei și leucocitozei în cadranul inferior drept este, fără îndoială, apendicita.
O cicatrice în abdomenul inferior drept sau antecedente de apendicită nu exclud acest diagnostic, deoarece există încă posibilitatea așa-numitei apendicite cu butuc sau o recurență din cauza duplicării apendicelui.