Apendicită; ndung Ce sunt semnele; Copil și familie
Dureri abdominale severe, posibil împreună cu greață, vărsături sau febră: aceasta ar putea fi cauzată de apendicită. Cum ar trebui să procedeze părinții atunci
Copiii trebuie să se prezinte urgent la un medic dacă au dureri abdominale severe
Moritz a jucat încă fericit dimineața. La prânz, copilul de doi ani arată ca o persoană diferită: nu-i place să mănânce, este lacrimos și se culcă de bună voie. Mama lui este incomodă, ea merge la medicul pediatru în aceeași zi. Nu-i place stomacul, bănuiește că Moritz are apendicită. Așa că l-a trimis la Clinica de Chirurgie Pediatrică.
Apendicita, așa cum este termenul tehnic, poate apărea la orice vârstă. Cel mai frecvent apare între vârsta de șase și doisprezece ani, cu un al doilea vârf în timpul pubertății.
Nu subestimați durerea de stomac la copii
„Chiar și astăzi, apendicita poate fi periculoasă dacă este diagnosticată sau tratată prea târziu”, explică Dr. Hermann Josef Kahl de la asociația profesională a medicilor pediatri din Düsseldorf. Prin urmare, părinții nu trebuie să subestimeze durerea abdominală la copii, mai ales atunci când se adaugă simptome precum febră, greață și vărsături.
Apendicita este adesea dificil de detectat. În aproximativ jumătate dintre cei afectați, durerea - adesea colicoasă - începe în abdomenul mediu din jurul buricului și se deplasează spre abdomenul inferior drept în câteva ore. Se agravează la mers sau la tuse. Copilul poate sta doar strâmb, vrea să stea pe braț sau se culcă în pat cu picioarele ridicate. Peretele abdominal se simte plin și tensionat. În plus, există adesea greață, vărsături ocazionale și o ușoară febră.
Mai bine să te duci la medic încă o dată
Dr. Tobias Schuster de la Societatea Germană pentru Chirurgie Pediatrică are în mod regulat pacienți mici, cu un apendice perforat, care încă nu pot vorbi și nu pot numi locația sau tipul durerii lor. „Părinții ar trebui să meargă mai degrabă la medic cu copilul lor mai mult decât mai puțin”, sfătuiește Schuster, care este și medicul șef la Clinica de Chirurgie Pediatrică a Clinicii Augsburg.
Există multe cauze posibile ale durerii abdominale la copii, cum ar fi o infecție gastro-intestinală, congestie de urină, constipație, torsiune testiculară sau un ovar răsucit, intoleranță alimentară sau probleme mentale. Acest lucru face cu atât mai importantă examinarea fizică amănunțită și interogarea copilului și a părinților de către medic. „Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai dificil să evaluezi abdomenul pentru a exclude apendicita”, spune Tobias Schuster.
Medicul examinează bebelușul palpând abdomenul, făcând eventual o ecografie sau o analiză a sângelui. De altfel, nu este afectată apendicele la trecerea de la intestinul subțire la intestinul gros, ci apendicele său de mărimea unui deget, apendicele. Are un sfârșit orb, deci este un punct mort. Dacă, de exemplu, un miez de fruct sau o bucată de scaun întărit se blochează în el, bacteriile se pot instala și pot declanșa o inflamație purulentă.
Operația este de a evita ruperea apendicelui
Dacă ecografia arată că peretele apendicelui s-a îngroșat și țesutul din jur este umflat, de obicei trebuie să se stingă. Decizia se ia întotdeauna în legătură cu celelalte simptome. De multe ori acestea nu sunt atât de clare - iar cauza rămâne neclară la început. Micul pacient este apoi internat la spital și observat câteva ore înainte ca medicii să decidă pentru sau împotriva unei intervenții. Arta nu este de a opera inutil, fără a trece cu vederea o apendicită progresivă, spune Tobias Schuster.
Poate fi necesar să operați rapid pentru a evita o ruptură a apendicelui: țesutul ulcerat izbucnește, germenii și scaunul se varsă în abdomen și inflamația se răspândește acolo. Acest lucru se întâmplă adesea la 24 până la 48 de ore după primele simptome. Când apendicele se rupe, durerea se poate ușura inițial, dar revine cu ceva timp mai târziu, mai rău decât înainte. Starea generală se poate deteriora vizibil.
Nu operați inutil, ci la timp
Medicii de astăzi operează mai blând decât înainte. În trei din patru cazuri, procedura se efectuează prin chirurgia găurilor de cheie (laparoscopie). Prin două mici incizii în peretele abdominal, chirurgul poate opera în cavitatea abdominală prin tuburi subțiri cu instrumente speciale. Echipa chirurgicală poate vedea interiorul abdomenului și instrumentele printr-o a treia cameră de acces. După 30 până la 60 de minute, totul s-a terminat. Copiii pot pleca acasă la trei până la cinci zile după operație. Cu condiția să nu aibă febră, rana se vindecă bine și au din nou apetit și mișcări intestinale.
Dacă apar complicații precum tulburări de vindecare a rănilor sau formarea de abces depinde de severitatea inflamației. Doar foarte rar, copilul trebuie să se întoarcă la spital ca internat.
Un antibiotic este, de asemenea, suficient?
Discuția se aprinde din nou și din nou cu privire la faptul dacă cazurile ușoare de apendicită pot fi, de asemenea, tratate cu un antibiotic. Printre altele, se dorește păstrarea apendicelui - datorită funcției sale pentru apărarea imunitară și pentru că, potrivit noilor descoperiri, poate fi un rezervor important pentru bacteriile intestinale utile cu care intestinul se poate recupera mai ușor după o infecție severă. Dar Societatea Germană pentru Chirurgie Pediatrică (DGKCH) este încă sceptică.
Până în prezent nu s-a clarificat pentru ce pacienți terapia cu antibiotice ar putea fi de fapt suficientă. În plus, studiile din SUA au arătat că inflamația dispare inițial, dar apoi revine în mai multe cazuri. "Familiile nu pot fi siguri că apendicita se va vindeca complet cu antibiotice. Trebuie să se aștepte ca inflamația să devină la un moment dat acută și să fie operată rapid", spune Tobias Schuster, purtător de cuvânt al DGKCH.
Operațiunea de apendice
În zilele noastre, chirurgii îndepărtează de obicei apendicele inflamat fără o intervenție chirurgicală deschisă, folosind așa-numita metodă de gaură. Medicul își ghidează instrumentele prin două mici incizii în abdomen. O mini cameră este plasată printr-un al treilea acces la buric. Așa vede chirurgul ce face. Apendicele vaselor de sânge sunt obliterate, apoi sunt legate și îndepărtate.
Alte cauze ale durerilor abdominale
O durere de stomac! Probleme gastrointestinale la copii
Colici de trei luni, infecție, apendicită - pot fi multe în spatele ei atunci când copiii mici suferă de dureri abdominale. Cum răspund cel mai bine părinții