Apendicita »Semne și simptome ale iritației

Durerea abdominală și greața pot fi simptome inițiale ale apendicitei.

Apendicita afectează apendicele, o bucată de intestin care are 8-10 cm lungime și 1 până la 1,5 cm diametru și provine din apendicele, o secțiune a intestinului din abdomenul inferior drept la trecerea de la intestinul subțire la intestinul gros. Apendicita se poate agrava într-un timp foarte scurt: apar dureri severe la nivelul abdomenului inferior drept, greață și febră. Îndepărtarea chirurgicală a țesutului intestinal inflamat este inevitabilă, altfel apendicele s-ar umfla și ar exploda - poate rezulta otrăvirea bacteriană a sângelui (sepsis).

Prezentare generală

Cât de des apare apendicita?

Aproximativ 8% din populație va dezvolta apendicită pe parcursul vieții. În principiu, inflamația apendicelui poate apărea în orice stadiu al vieții, dar acest lucru se întâmplă adesea între 10 și 30 de ani. Îndepărtarea apendicelui este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale abdominale și, prin urmare, ar trebui privită ca o procedură de rutină.

Cauze/simptome/curs de apendicită

În timpul procesului digestiv uman, alimentele tăiate, care au fost pre-digerate de acidul din stomac, sunt procesate în diferite secțiuni ale intestinului. Mai întâi substanțele nutritive de care are nevoie corpul nostru sunt îndepărtate din alimente, mai târziu resturile de alimente sunt îngroșate și în cele din urmă excretate ca fecale. În timpul acestui proces, este perfect normal ca părți ale scaunului să invadeze în mod repetat apendicele, dar acestea sunt de obicei returnate în apendice după o perioadă scurtă de timp. Motivul unei infecții a apendicelui constă în cea mai mare parte în funcționarea defectuoasă a acestei reveniri din apendice în restul intestinului. Fie o parte a intestinului este încrețită, fie fecale foarte îngroșate sau alte corpuri străine, cum ar fi sâmburi, blochează trecerea. Ca urmare a acestui blocaj, produsele digestive se blochează în apendice, bacteriile conținute se pot multiplica nestingherite și astfel pot declanșa inflamații.

În cazuri rare, problema se rezolvă singură, deoarece apendicele se golește și inflamația se vindecă din nou. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, infecția se manifestă sub forma următoarelor simptome:

Durerea abdominală care este difuză la început, dar apoi se deplasează adesea spre abdomenul inferior drept în câteva ore
Pierderea poftei de mâncare
Greață și chiar vărsături
Temperatura corpului măsurată sub axilă și diferă rect cu aproximativ 1 ° C

Deoarece produsele digestive conțin o mulțime de bacterii, inflamația progresează de obicei rapid (24-48 de ore), peretele intestinal este din ce în ce mai deteriorat și apendicele se umflă. Durerea, care a fost inițial difuză, a crescut în acest timp, uneori și ca crampe în abdomenul inferior drept sub buric. De multe ori se înrăutățesc atunci când tuseți, mergeți și când se aplică presiune externă regiunii abdominale corespunzătoare. Dacă infecția progresează nestingherită, în cel mai rău caz secțiunea inflamată a intestinului izbucnește și conținutul infecțios este distribuit pe tot abdomenul. În acest caz se vorbește despre o hernie de apendice sau o perforație. Dacă bacteriile nu sunt conținute într-un tratament de urgență cât mai curând posibil după o astfel de perforație, aceasta va duce la peritonită, o infecție care pune viața în pericol pentru pacient.

Pentru a evita această dezvoltare până la hernia inclusiv a apendicelui, pacienții nu ar trebui să ia niciodată ușor dureri crescânde la nivelul abdomenului inferior drept și, în caz de îndoială, să meargă la medic sau chirurg.

Diagnosticul apendicitei

Medicul poate folosi diverse tehnici de presare și atingere pentru a palpa exteriorul abdomenului pentru a obține dovezi ale unei inflamații a apendicelui. Valorile inflamației în hemogramă sunt de obicei semnificativ crescute. Adesea, el folosește și un dispozitiv cu ultrasunete pentru a-și confirma diagnosticul. Dacă există o inflamație, secțiunea afectată a intestinului apare mai groasă decât de obicei pe monitor din cauza unui perete umflat. De asemenea, medicul folosește mai rar tomografia computerizată (CT) pentru a face un diagnostic clar.

Femeile ar trebui să aibă și un examen ginecologic, deoarece un chist sau o sarcină ectopică pot provoca simptome similare.

Un diagnostic clar este adesea mai dificil de pus la femeile gravide și la persoanele în vârstă. În timpul sarcinii, organele interne, precum și apendicele sunt ușor deplasate și, prin urmare, sunt mai dificil de localizat. Persoanele în vârstă, pe de altă parte, reacționează adesea mai puțin la simptome, astfel încât inflamația din aceste grupuri de persoane este uneori recunoscută doar într-un stadiu târziu, ceea ce face ca perforațiile cu riscul de peritonită să fie mai probabile.

Terapie pentru apendicită

Secțiunea inflamată a intestinului trebuie îndepărtată chirurgical. Aceasta are loc sub anestezie generală în timpul unei operații care durează aproximativ 20-40 de minute. Medicul poate alege între 2 proceduri chirurgicale pentru tratament.

Fie optează pentru o procedură minim invazivă. Aceasta înseamnă că chirurgul face 3 incizii mici (1-2 cm) sub buric în abdomenul inferior și la nivelul părului pubian, prin care operează cu ajutorul celui mai bun echipament medical și efectuează procedura folosind o cameră de pe un monitor.
Sau deschide peretele abdominal printr-o incizie lungă de 2 până la 5 cm și apoi are o vedere directă a zonei inflamate.
În toate cazurile, pot fi necesare incizii mai mari dacă inflamația este foarte avansată sau dacă apendicele s-a rupt.
În multe cazuri, un antibiotic este administrat o dată cu puțin timp înainte de operație (profilaxia antibioticului perioperator).
În cazurile severe, în special în cazul peritonitei, terapia cu antibiotice se administrează câteva zile chiar și după operație.

Ce procedură (fie că este deschisă/convențională, fie ca metodă laparoscopică/cu aparat de fotografiat) este decisă de chirurgul tratant după analizarea situației în consultare cu pacientul.