Apendicită

Apendicita acuta (Apendicită): Inflamația acută a apendicelui (appendix vermiformis), adică prima secțiune oarbă care termină prima parte a intestinului gros în abdomenul inferior drept (apendice). Apare în mod frecvent în copilărie și adolescență. Pentru unul care pune viața în pericol Anexă ruptă Pentru a preveni acest lucru, apendicele este îndepărtat rapid chirurgical. Din acest motiv, atunci când nu a existat o ecografie abdominală, au fost operate mult prea multe apendicite suspectate, care erau adesea doar colici ombilicale inofensive. Operațiunea de astăzi este sigură și cu risc redus.

Când se vorbește despre apendicită, este întotdeauna apendicită acută. Acest lucru trebuie distins de apendicita cronica, în care apendicita ușoară, acută apare în mod repetat, dar care se vindecă spontan. Cu toate acestea, secrețiile inflamatorii pot duce la aderențe și aderențe în abdomenul inferior drept și astfel la constricții și aderențe ale apendicelui cu peretele abdominal, ceea ce crește riscul unei obstrucții mecanice intestinale ulterioare.

Plângeri care conduc

• Durerea începe de obicei în regiunea epigastrică sau în jurul buricului și numai după câteva ore durerea se deplasează către abdomenul inferior drept
• Durere de presiune locală plictisitoare în abdomenul inferior drept
• Pierderea poftei de mâncare
• Greață și vărsături
• Febra ușoară (

38 ° C), febra rectală este de obicei mult mai puternică decât diferența de temperatură măsurată sub axilă, cel puțin 1 ° C.

Notă: în mod firesc, simptomele tipice nu pot fi identificate la sugari, la femeile însărcinate pot fi complet interpretate greșit și la persoanele în vârstă sunt adesea doar ușoare.

Când la doctor

Astăzi dacă

• Durerea la nivelul abdomenului inferior drept nu se oprește, mai ales dacă a început în regiunea stomacului sau a buricului
• există, de asemenea, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și stare de rău.

Totuși, imediat la spital

• durerea din abdomenul inferior drept devine insuportabil de severă
• stomacul se simte greu
• starea se agravează progresiv.

• Afișați informații de fundal

  Stomac și intestine

  Boala

  Termenul „apendicită” este incorect, deoarece este o inflamație a apendicelui apendicelui și nu a apendicelui în sine. Peste 5% din toți oamenii din Germania vor suferi o operație de apendicită acută pe parcursul vieții lor, mai ales în copilărie.

  Apariția bolii

  Deși este atât de obișnuit, încă nu este pe deplin clar ce cauzează inflamația. Punctul de plecare al inflamației este probabil o obstrucție a apendicelui, de ex. B. prin îndoirea apendicelui, printr-o bucată de scaun solidificat, un corp străin sau infestarea cu viermi. Pe măsură ce secrețiile intestinale nu se mai scurge, presiunea asupra peretelui intestinal crește, care este din ce în ce mai deteriorată și își pierde funcția de barieră reală. Ca urmare, bacteriile migrează în peretele intestinal și provoacă inflamații. Dacă inflamația progresează neobservată, apendicele izbucnește și inflamația se răspândește pe tot abdomenul; există riscul inflamației peritoneului (peritonită). Uneori, descoperirea rămâne limitată la zona din jurul apendicelui și se formează o colecție de puroi în jurul apendicelui (abces peritilitic) sau în cea mai profundă secțiune a pelvisului (abces Douglas). Ambele forme de abces trebuie operate.

  clinică

  Nu există simptome clare ale apendicitei acute. Este caracteristică apariția durerii în regiunea epigastrică sau în jurul buricului, durerea deplasându-se către abdomenul inferior drept în câteva ore. La copii, principalul simptom este adesea lipsa poftei de mâncare. Febra de obicei nu crește peste 39 ° C și, în 50% din cazuri, există o diferență de temperatură mai mare de 1 ° C între măsurarea în axilă și în rect. Greața și vărsăturile apar frecvent, iar neregulile scaunelor sunt rare.

  La persoanele în vârstă, simptomele sunt adesea ușoare. La femeile gravide, durerea apare și la nivelul abdomenului superior sau mijlociu drept din cauza deplasării apendicelui.

  Asigurarea diagnosticului

  Diagnosticul „apendicitei acute” este dificil și necesită multă experiență medicală. Există diferite boli care pot provoca simptome similare cu apendicita. Astăzi, diagnosticul se bazează în esență pe două elemente:

  • Punctele de durere: În cazul durerii abdominale inexplicabile, medicul simte cu atenție abdomenul și apasă anumite puncte din abdomenul inferior drept care provoacă durere în cazul apendicitei. Deosebit de caracteristică este durerea de a se elibera, care apare atunci când mâna examinatorului apasă încet în abdomenul inferior drept și apoi o lasă rapid. Palparea rectului este, de asemenea, dureroasă pentru persoana în cauză, la fel ca presiunea asupra unui punct din abdomenul inferior stâng și durerea ulterioară a lăsării, mângâierea intestinului gros în direcția apendicelui și ridicarea coapsei drepte împotriva rezistenței sau sărituri pe piciorul drept.
  • Ecografia abdominală: În multe cazuri, dispozitivele moderne permit un diagnostic clar și, în alte cazuri, cel puțin exclud alte boli ca fiind cauza plângerilor.

  Este apendicele z. B. nu poate fi văzut în ultrasunete din cauza creșterii grăsimii abdominale (supraponderal) sau a suprapunerii intestinale a gazelor, o CT asigură diagnosticul.

  Valori de laborator, de ex. B. Valorile de inflamație, cum ar fi CRP, completează diagnosticul.

  Diagnostice diferențiale. Durerea la nivelul abdomenului inferior și o temperatură ridicată sunt simptome care apar și cu multe alte boli. Cele mai importante diagnostice de excludere pentru medic sunt diareea infecțioasă, boala Crohn, bolile ginecologice precum anexita, sarcina ectopică și endometrioza, precum și calculii renali și torsiunea testiculară. La copiii mici simptomele infecțiilor bronșice seamănă uneori cu cele ale apendicitei.

  tratament

  Tratamentul la copii

  La copii, îndepărtarea chirurgicală a apendicelui este inevitabilă în caz de inflamație acută. Dacă este posibil, se efectuează sub anestezie generală în decurs de 48 de ore de la debutul durerii. În plus față de incizia abdominală clasică, mulți chirurgi preferă acum procedura minim invazivă prin laparoscopie (laparoscopie). De obicei, pacientul trebuie să se aștepte la o spitalizare de o săptămână. Apoi, ar trebui să o ia ușor timp de câteva săptămâni și să se abțină de la a transporta sarcini grele. Dacă o intervenție chirurgicală imediată nu este posibilă, pacientul este mai întâi pretratat cu repaus la pat și antibiotice și apoi operat mai târziu.

  Tratamentul la adulți

  Dacă adulții suferă de apendicită ușoară, unii experți solicită acum inițierea terapiei cu antibiotice sub observație internată. Studiile indică faptul că acest lucru este suficient pentru majoritatea pacienților adulți. Cu toate acestea, este controversat dacă acest lucru crește riscul de peritonită. În cazul durerii severe și al febrei mari, același lucru este valabil și pentru adulți: apendicele trebuie să iasă.

  Deasupra stânga: Pe măsură ce intestinul subțire curge în intestinul gros cu un decalaj (săgeți roșii), începutul intestinului gros formează un sac orb, cecul. În cel mai de jos punct, acesta are un alt bulb, apendicele vermiformis. Deasupra dreapta: Efectuarea operației de apendice: În primul pas, vasele de sânge ale apendicelui sunt tăiate. Apendicele este apoi tăiat la baza sa. În cele din urmă, chirurgul închide cu atenție apendicele.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Terapia apendicelui rupt

  Dacă anexa se rupe, se efectuează imediat o operație; puroiul este aspirat și abdomenul este clătit. Pentru a preveni peritonita, antibiotice extrem de eficiente sunt administrate prin perfuzii la începutul operației și apoi timp de câteva zile.

  Tratamentul bolilor cronice

  Dacă aparițiile minore ale apendicitei apar în mod repetat, medicii recomandă deseori îndepărtarea chirurgicală a apendicelui la un interval fără simptome.

  Complicații

  Cu o intervenție chirurgicală timpurie, complicațiile sunt rare. Cu toate acestea, după operație, buclele intestinale se lipesc uneori atunci când se formează cicatrici sau se formează fire de cicatrice care constrâng intestinul (aparate dentare, aderențe ale anselor intestinale). În cazuri extreme, apare o obstrucție intestinală (ileus brident), ceea ce face necesară o altă operație pentru a slăbi aderențele.

  prognoză

  Prognosticul este foarte bun pentru apendicita necomplicată și operată cu mortalitate aproape zero la sută. Cu complicații precum apendicele rupt și peritonita, rata mortalității este de aproximativ 1%. În principiu, pacienții mai în vârstă au un prognostic mai slab.

  Farmacia dvs. vă recomandă

  Deoarece o apendicită suspectată amenință să rupă apendicele, pacientul trebuie să solicite imediat tratament medical.

  În cazul iritației ușoare, recurente cronice a apendicelui, homeopatia recomandă administrarea Belladonna D12, Bryonia D12 sau Apis D12.

  ---