Aphthous usual - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Declanșare inexplicabilă, probabil multifactorială, cu dispoziție adecvată. Posibili factori declanșatori sunt traume, tulburări gastro-intestinale, influențe hormonale (apariție paramenstruală), infecții, stres și intoleranțe alimentare (nuci, mai rar roșii). Ne gândim la o defecțiune imunologică sau autoimunologică cu distrugerea ulterioară a celulelor epiteliale. Acumularea familiei.

manifestare

De obicei începe între 20 și 30 de ani, dar și în copilărie (vârsta medie de debut la copii 9,6 ani); prevalența scade odată cu creșterea vârstei. Există ginecotropie.

localizare

Tablou clinic

Tipică este recurența de-a lungul anilor (durata medie a bolii este de 3,6 ani) (frecvența recurențelor fluctuantă între săptămâni și luni) a unuia sau mai multor vârfuri de pin, mai rar de dimensiunea lentilei sau 3,0-5,0 cm, în cea mai mare parte foarte dureroasă Eroziune sau ulcerație cu o margine roșiatică în zona membranei mucoase. Mai rar, se poate observa inițial un blister mic, rapid erodat, dureros. Durerea face dificilă mâncarea și băutul (în special sucurile de fructe acide). Simptomele concomitente sunt creșterea salivației și diminuarea ex oreului.

Există 3 tipuri:

Terapia în general

Înștiințare! Pentru afte mari, care se repetă constant, gândiți-vă la M. Behçet sau M. Crohn!

Ar trebui evitate alimentele sau substanțele care agravează simptomele, în special alimentele care provoacă usturimi, precum condimentele, acizii, sucurile de fructe, alcoolul. Chiar și cu alimente care irită mecanic membrana mucoasă, cum ar fi pisici, rulouri etc. trebuie manipulat cu atenție. Utilizarea limitată sau evitarea apelor de gură și a pastelor de dinți.

Terapia externă

Dezinfecție: gura se clătește inițial cu soluții dezinfectante precum clorhexidina R045, hexetidină (de exemplu, soluție hexorală), lactat de etacridină (de exemplu, soluție monohidrat de lactat de etacridină 0,25% cu lidocaină 0,5%, clorură de de calalin (de exemplu, soluție de maltil).

Ameliorarea durerii: În caz de durere severă, pot fi utilizate clătiri bucale cu soluții apoase care conțin benzocaină (de exemplu, soluție Dolo-Dobendan). Preparate combinate obținute din 0,1% clorură de benzalconiu/2% lidocaină (de exemplu, gel Dynexan A), care se aplică de mai multe ori pe leziunile dureroase, sau soluții de etacridină lactat/lidocaină (de exemplu, soluție de lactat etacridină monohidrat 0,25% cu lidocaină 0,5 %) .

În plus, în cazul aftelor extinse, sunt indicate pastele sau gelurile adezive glucocorticoide, care se aplică leziunii după tamponarea uscată cu un tampon de bumbac.

Alternativ, „șoareci” (tampoane de tifon) cu glucocorticoizi topici moderat până la puternic puternici (de exemplu, cremă Clobegalen) pot fi așezați pe aftă timp de aproximativ 30 de minute. Pasta adezivă de valerat de betametazonă 0,1% R031 sau pasta de prednisolon (de exemplu, pasta de vindecare orală Dontisolon D) sunt cele mai potrivite datorită timpului de retenție mai lung pe leziune.

Gelurile orale pot fi utilizate ca alternativă, ale căror sisteme de vehicule acționează ca unguente adezive, de ex. 0,1% gel acetonid de triamcinolonă (de exemplu unguent adeziv Volon A). Clătirea cu glucocorticoizi (de exemplu, dizolvați 1 comprimat de prednison 50 mg în 20 ml de aqua purificata; clătiți gura cu soluția timp de 5 minute, nu înghițiți!) Sunt răspândite, dar nu foarte eficiente (efect de diluare prin salivă, timp scurt de ședere pe leziune). Apele de gură care promovează vindecarea, precum Soluția de dexpantenol poate fi aplicată în mod suportiv. S.u. Medicamente stomatologice.

Alternativ: terapia locală cu tetraciclină (de exemplu, de 4 ori pe zi, 3-5 minute clătește gura cu o soluție de doxiciclină de 300 mg în 30 ml apă distilată). În cazul aftelor profunde, extrem de dureroase, se poate adăuga un glucocorticoid (de ex. 20 mg prednisolon).

Alternativ: tratament eficient al durerii și, dacă este utilizat devreme, scurtarea evoluției bolii prin aplicarea locală de acid hidroxibenzensulfonic și acid hidroximetoxibenzensulfonic (HYBENX, Oralmedic). Pe scurt dureros de utilizat.

Terapia internă

În cazul aftozei dependente de menstruație, poate fi utilă o contracepție pe bază de estrogen.
Terapie asemănătoare intervalului cu glucocorticoizi (20-50 mg/zi prednisolon p.o. în faza acută)
Terapia pe termen lung cu DADPS (50 mg/zi p.o.) arată o ameliorare a simptomelor în cazuri individuale.
Utilizarea colchicinei trebuie luată în considerare în cazuri excepționale pentru tipul major (0,6 mg p.o. de 1-2 ori/zi).
Talidomida (abordare experimentală neaprobată) arată (la fel ca la M. Behçet) o eficacitate bună la unii dintre pacienți (100-300 mg/zi p.o.).

Naturopatie

Medicamente de bronzat: Medicamentele de bronzat au un efect antiinflamator, slab antimicrobian și de vindecare a rănilor. Leziunile pot fi periate de mai multe ori pe zi cu o salvie nediluată sau tinctură tormentilă. Alternativ, este adecvată o tinctură din rădăcini de rhatania.
Medicamente pentru uleiuri esențiale: medicamentele pentru uleiuri esențiale, cum ar fi uleiul de cuișoare, florile de mușețel (soluție de Kamillosan), smirna (tinctură de mir de 10%), frunzele de salvie (soluție apoasă cu 1-5% ulei de frunze de salvie) și planta de cimbru (tinctură de cimbru de 10%) au un efect antibacterian, virustatic, antifungic și zt de asemenea local antiinflamator. Sunt potrivite ca „terapie alternativă” pentru afte obișnuite.
Alternativ, combinațiile sunt, de asemenea, potrivite: (a se vedea mai jos Tormentill-Myrrh-Astringens (NRF 7.1.)

literatură

Belenguer-Guallar I și colab. (2014) Tratamentul stomatitei aftoase recurente. O revizuire a literaturii. J Clin Exp Dent 6e: 168-174
Gurkan A și colab. (2015) Stomatita aftoasă recurentă în copilărie și adolescență: o experiență cu un singur centru. Pediatr Dermatol 32: 476-480
Heberden W (1802) Comentarii la istoria și vindecarea bolilor. T. Payne (ed.), Londra
Sutton RL (1911) Pariadenita mucoasă necrotică recurentă. J Cutan Dis 29: 65-71
von Mikulicz-Radecki J, Kümmel WF (1898) Bolile gurii. În: Bolile gurii. Gustav Fischer, Jena

Articole recomandate

Glucocorticoid sintetic, cu putere redusă, nehalogenat.

Manifestarea unei infecții primare cu virusul herpes simplex tip 1 sub formă de apht acut.

Boală sistemică cronică, inflamatorie, intermitentă, cu implicarea mai multor organe în cadru .

Moderat de eficient (clasa II) cu glucocorticoid halogenat cu fluor ca subiect de scurtă durată.

Articolul de referință (18)

Articole suplimentare (16)

Declinarea responsabilității

Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.

Autori

Ultima actualizare la: 26.11.2019

Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști

Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.

Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.