Apneea în somn - Screening, consecințe și tratamente - Fundația somnului - Tulburări ale somnului
Conținutul acestei pagini a fost conceput de Dr. David Côté.
Dentist, doctor în medicină dentară de la Facultatea de Medicină Dentară a Universității din Montreal,
colaborator la clinica Neuro-Ouatouais, este specializat în tratamentul apneei de somn.
Screening pentru apneea de somn
Sforaitul este un zgomot de intensitate variabilă care rezultă din vibrația țesuturilor faringelui, a palatului moale și a uvulei pe măsură ce trece aerul. Contrar a ceea ce vedem în timpul zilei, aceste țesuturi își pierd tonusul în timpul somnului, iar poziția orizontală în timpul repausului determină gravitația să împingă limba și alte țesuturi înapoi în partea de jos a cavității bucale. Vorbim despre apneea de somn atunci când există o întrerupere a respirației. Conform definiției ASSP (1), vorbim de apnee obstructivă în somn atunci când există o întrerupere de 10 secunde în respirație, în timp ce observăm eforturile în mușchii inspiratori. Aceasta este însoțită de o scădere a nivelului de oxigen din sânge. Vorbim despre apneea centrală atunci când observăm un stop respirator, fără ca mușchii inspiratori să facă un efort pentru ca respirația să aibă loc.
Există mai multe chestionare și indicii clinice care pot duce la suspectarea prezenței apneei de somn la o persoană, inclusiv „Scala de somnolență Epworth”. Cu toate acestea, în prezent, doar testele de polisomnografie (teste de somn) sunt recunoscute pentru a diagnostica această afecțiune. Pentru a determina severitatea bolii, compilăm media opririlor respiratorii pe oră. Este normal să observați până la 5 opriri respiratorii pe oră, un caz ușor de apnee în somn se caracterizează printr-o medie de opriri cuprinse între 5 și 15 opriri, un caz moderat între 15 și 30 și în continuare vor apărea semne de peste 30 de opriri pe oră în cazuri severe (1).
Rolul medicului dentist este de a identifica, printre pacienții săi, pe cei care ar putea beneficia de tratament și de a-i îndruma, dacă este necesar, pentru o evaluare medicală mai aprofundată. Echipa stomatologică este perfectă pentru acest rol: stomatologii văd mai mult de 50% din populație, de două ori pe an. De asemenea, sunt capabili să evalueze în mod corespunzător structurile anatomice implicate în patologie. Sunt disponibile mai multe resurse pentru îngrijirea acestor pacienți. Multe spitale au laboratoare de somn, iar companiile private oferă servicii de testare a somnului în majoritatea părților țării. Este foarte important să rețineți că majoritatea profesioniștilor din domeniul medical implicați în diagnosticarea apneei de somn nu sunt familiarizați cu aparatele dentare și indicațiile acestora. Se recomandă ca medicul dentist care dorește să se implice în acest domeniu de practică să convină asupra unui protocol de îngrijire a pacientului cu ceilalți medici care vor fi responsabili de diagnostic.
Consecințele apneei de somn
Conform datelor canadiene publicate în 2009, 3% din populația cu vârsta peste 18 ani a fost diagnosticată cu apnee în somn. În rândul persoanelor peste 45 de ani, această proporție crește la 5%. De asemenea, conform aceluiași studiu, în rândul populației adulte care nu au fost diagnosticate, 26% dintre aceștia prezintă simptome și factori de risc pentru apnee în somn (3). Bărbații sunt afectați într-o proporție mai mare decât femeile, conform unui raport de aproximativ 3 la 1. 5
Dintre bolile care sunt agravate sau declanșate de apneea de somn, remarcăm în principal hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2, obezitatea, depresia, pierderea libidoului, dificultatea de concentrare și pierderea memoriei (6). Unele articole recente fac chiar o legătură între prezența apneei de somn și boala Alzheimer (7). Alte statistici arată o rată a accidentelor auto de până la 15 ori mai mare decât o populație normală (8). Pe scurt, apneea de somn scade semnificativ speranța de viață și calitatea vieții pacientului. Cu toate acestea, datorită faptului că afecțiunea se dezvoltă lent, pacientul își va da seama foarte rar de amploarea problemei lor.