Apropo, obstrucția acută a intestinului dezvăluie limfomul T digestiv asociat cu boala celiacă
Abdoul Aziz Garba
1 Departamentul de Medicină Internă și Generală, Spitalul Național Zinder, Niger
Harissou Adamou
2 Departamentul de Chirurgie Generală și Digestivă B, Spitalul Național Zinder, Niger
Ibrahim Amadou Magagi
2 Departamentul de Chirurgie Generală și Digestivă B, Spitalul Național Zinder, Niger
Souleymane Brah
3 Departamentul de Medicină Internă și Generală, Spitalul Național din Niamey, Niger
Oumarou Habou
2 Departamentul de Chirurgie Generală și Digestivă B, Spitalul Național Zinder, Niger
rezumat
Limfomul cu celule T asociat enteropatiei (EATL) este o complicație rară a bolii celiace (CD). Raportăm observarea limfomului T asociat cu CD, dezvăluită de obstrucția intestinală acută. Un pacient din Africa de Nord, în vârstă de 38 de ani, cu antecedente de infertilitate și dureri abdominale cronice a fost internat pentru tratament de urgență pentru obstrucția intestinală acută. Intervenția chirurgicală a constatat o tumoare în detrimentul intestinului subțire cu limfadenopatie mezenterică. Istologia și imunohistochimia specimenului operator au evidențiat un limfom digestiv CD3 + T, iar evaluarea imunologică a bolii celiace a fost pozitivă. Diagnosticul EATL a fost astfel păstrat. Pacientul a fost supus chimioterapiei (CHOEP) și o dietă fără gluten, cu un răspuns complet la tratament. EATL este o complicație rară a CD care poate fi dezvăluită printr-o obstrucție intestinală. Prognosticul său poate fi îmbunătățit prin tratamentul precoce care combină chirurgia și chimioterapia. Prevenirea acestuia necesită un diagnostic precoce al CD și o dietă fără gluten.
Abstract
Limfomul cu celule T asociat enteropatiei (EATL) este o complicație rară a bolii celiace (CD). Raportăm un caz de EATL asociat cu CD relevat de obstrucție intestinală acută. O femeie din Africa de Nord, în vârstă de 38 de ani, cu antecedente de infertilitate și dureri abdominale cronice a fost internată în regim de urgență cu obstrucție intestinală acută. În timpul intervenției chirurgicale, am găsit o tumoare pe intestinul subțire cu limfadenopatie mezenterică. Histologia și imunohistochimia specimenului au obiectivat un limfom T digestiv CD3 +, iar evaluarea imunologică a bolii celiace a fost pozitivă. Diagnosticul EATL a fost astfel păstrat. Chimioterapia (protocolul CHOEP) a fost stabilită, precum și dieta fără gluten, cu un răspuns complet la tratament. EATL este o complicație rară a CD care poate fi dezvăluită prin obstrucție intestinală. Prognosticul poate fi îmbunătățit prin tratamentul precoce care implică intervenții chirurgicale și chimioterapie. Prevenirea acestuia necesită diagnosticarea precoce a dietelor celiace și fără gluten.
Introducere
Limfomul cu celule T intestinal asociat cu enteropatie sau limfomul cu celule T asociat enteropatiei (EATL) pentru anglo-saxoni este o complicație rară a bolii celiace (CD) [1-5]. Este un limfom cu prognostic slab din cauza complicațiilor la diagnostic, răspunsul său aleatoriu la tratament și starea nutrițională slabă a pacienților [2, 6]. Uneori este dezvăluit de o imagine acută a abdomenului chirurgical [1, 2]. Raportăm observarea unui limfom T asociat cu DC, dezvăluit prin obstrucție intestinală acută.
Pacient și observație
Pacient cu SM, nord-african, 38 de ani, cu antecedente de infertilitate primară. Anamneza a constatat tulburări de tranzit intestinal, cum ar fi constipația asociată cu epigastralgia, evoluând timp de 6 ani. Examenul fizic nu a observat nimic în special. A fost indicată o fibroscopie esopastro-duodenală (FOGD) și a relevat o gastrită antrală cronică neatrofică și inactivă, fără metaplazie intestinală și nici Helicobacter pylori. Pacientul a fost pus pe un inhibitor al pompei de protoni (PPI) și antispastice, fără nicio îmbunătățire clinică. La opt luni după FOGD, pacientul a fost internat în camera de urgență chirurgicală pentru obstrucție acută a intestinului. Chirurgia a constatat o tumoare a intestinului subțire care a fost rezecată și limfadenopatie mezenterică care a fost eliminată. Cursul postoperator a fost simplu.