Ar trebui să abandonăm tratamentul hormonal pentru menopauză
OPINIA EXPERTULUI - Ginecologii și endocrinologii, prof. Anne Gompel, Florence Trémollières, Patrice Lopes și Geneviève Plu-Bureau * susțin un tratament util.
De Anne Gompel, Florence Trémollieres, Patrice Lopes și Geneviève Plu-Bureau
Publicat la 05/11/2019 la 19:15, actualizat la 05/11/2019 la 19:15
O publicație recentă raportează o creștere a cancerului de sân în cadrul terapiei hormonale menopauzale (THM). Pe baza a 56 de studii publicate din 1992 care acoperă mai mult de 100.000 de cazuri de cancer, raportează un risc crescut cu durata tratamentului până la zece ani după oprirea acestuia. Pentru autori, cinci ani de THS ar crește riscul de cancer de sân peste douăzeci de ani de la 6,3% la 8,3%, o creștere a riscului absolut la 70 de ani de 1 caz pentru 50 de femei tratate la 50 de ani timp de cinci ani.
Din multe motive metodologice, aceste date par a fi total supraestimate (lipsa detaliilor privind urmărirea pacientului, respingerea rezultatelor studiilor randomizate americane, a căror metodologie este „standardul de aur” pentru evaluarea unui efect terapeutic, neutilizarea de date clinice. „o cohortă franceză foarte mare care a arătat un beneficiu foarte clar, studii vechi cu tratamente abandonate treptat ...).
„Tipul de tratament și terenul pe care este utilizat, adică riscurile specifice fiecărei persoane, vor putea modula nivelul de risc. "
Este sigur că riscul de cancer de sân există la THM și crește odată cu utilizarea. Ceea ce se discută aici este amploarea și durata acestui risc după oprirea tratamentului. Ceea ce este esențial este și beneficiul acestui tratament, care trebuie cântărit în raport cu riscul de cancer. Cu toate acestea, tipul de tratament și zona în care este utilizat, adică riscurile specifice fiecărei persoane, vor putea modula nivelul de risc.
Evaluarea riscurilor este complexă. Se referă la un set de factori care duc la un efect. Astfel, riscul de a avea un accident de mașină este condiționat de șoferul mașinii, de alți utilizatori ai drumului, de teren, de vreme, de consumul de alcool sau droguri, de calitatea mașinii, de a telefona etc. În mod similar, riscul de a avea o boală severă sau de a muri din cauza ei depinde de agentul cauzal, de terenul pe care evoluează, istoricul medical, viteza diagnosticului, genetica care poate condiționa răspunsul la tratament ... În timpul studiilor epidemiologice, este necesar să fie conștienți de toți factorii care pot modula aspectul și dezvoltarea unei boli, în special pentru a studia o boală multifactorială, cum ar fi cancerul de sân.