Are un pacient dreptul la predarea sau transferul
Are un pacient dreptul de a elibera sau transmite documentația pacientului la schimbarea medicului?
Un medic este obligat să documenteze tratamentul medical al pacienților săi. Acest lucru se face în cea mai mare parte sub forma unui fișier pacient sau a unui card pacient. De asemenea, este posibil să păstrați un dosar electronic al pacientului.
Pacienții se întreabă în mod repetat de ce trebuie păstrat deloc un dosar al pacientului și dacă au dreptul de a-și inspecta dosarul pacientului sau de a solicita copii sau chiar originalul. Aceste întrebări apar, mai ales atunci când un pacient își schimbă medicul, deoarece doriți să îl informați pe noul medic în mod cuprinzător despre tratamentul anterior.
Următorul articol își propune să ofere un scurt răspuns la aceste întrebări. O descriere detaliată a drepturilor pacienților poate fi găsită în articolul „Drepturile de protecție a datelor pacienților”
Din care reglementare rezultă obligația de documentare a medicului?
În conformitate cu secțiunea 10 (1) din codul de conduită profesional (statut) al Asociației medicale Schleswig-Holstein (BOÄK), medicul este obligat să țină evidența necesară (documentația pacientului, dosarul pacientului) cu privire la constatările și măsurile luate în cursul profesiei sale. Aceste dosare medicale trebuie păstrate și timp de 10 ani după încheierea tratamentului (secțiunea 10 (4) BOÄK).
Are un pacient dreptul de a-și vizualiza dosarul de pacient și/sau de a solicita să se facă copii?
Conform secțiunii 10 (2) BOÄK, medicul trebuie să permită pacientului să inspecteze dosarele medicale ale pacientului sau să predea copii ale înregistrărilor pentru rambursarea costurilor. Sunt excluse din aceasta acele părți ale fișierului care conțin impresii sau percepții subiective ale medicului. Medicul poate acorda acces la aceste evidențe subiective, dar nu trebuie. O altă restricție a dreptului pacientului de a inspecta este posibilă în domeniul documentării tratamentului psihiatric (a se vedea „Caracteristici speciale la vizualizarea fișierelor pacientului în documentele de tratament psihiatric” la www.datenschutzzentrum.de/material/themen/gesund/einspsy.htm).
În măsura în care există un drept de inspecție sau medicul acordă inspecția dosarului pacientului, există și dreptul de a face copii.
Un drept la informații despre datele stocate despre persoana sa poate fi, de asemenea, derivat din legea privind protecția datelor, de ex. Secțiunea 34 din Legea federală privind protecția datelor (BDSG).
Există dreptul de a returna fișierul original al pacientului?
Nu, practic nu.
În interesul păstrării probelor, medicul este obligat să păstreze documentația privind tratamentul medical al pacienților săi și să le păstreze cel puțin 10 ani. Datorită acestei obligații legale, în general, nu este posibil ca un medic să lase dosarul original al pacientului.
După expirarea perioadei de păstrare de 10 ani, obligația legală a medicului de a păstra dosarul pacientului se încheie de obicei. După expirarea acestei perioade de păstrare, medicul poate distruge dosarul pacientului sau - așa cum am recomanda - îl poate da pacientului.
Este posibil schimbul de informații individuale între medici?
Dacă pacientul își schimbă medicul, un schimb de informații între „vechiul” medic și „noul” medic poate fi util sau chiar necesar în unele cazuri, constelații. Cu toate acestea, deoarece confidențialitatea medicală se aplică și în rândul medicilor, voința pacientului este decisivă.
În acest scop, secțiunea 9 (4) BOÄK precizează că, dacă mai mulți medici examinează sau tratează același pacient în același timp sau unul după altul, aceștia sunt eliberați de obligația de confidențialitate în măsura în care consimțământul pacientului este prezent sau poate fi asumat. În practică, acest schimb de informații între medicii generaliști, specialiști și medici dintr-un spital are o mare importanță. Scrisoarea medicului este o formă frecventă a acestui schimb de informații.
Poate pacientul să solicite ca un medic să predea originalul dosarului pacientului altui doctor (transfer)?
Chiar dacă dosarul original al pacientului este transmis unui alt medic, trebuie remarcat faptul că medicul este obligat să păstreze un dosar al pacientului și să îl păstreze cel puțin 10 ani.
Un medic poate transmite originalul unui dosar al pacientului altui medic numai dacă acesta își îndeplinește cerințele de documentare. De asemenea, el trebuie să își respecte datoria de confidențialitate. Prin urmare, transferul originalului dosarului pacientului către un alt medic necesită în general consimțământul pacientului.
Camera stomatologilor și Asociația medicală din Schleswig-Holstein, precum ULD, consideră că un medic nu își încalcă obligația de documentare profesională dacă documentația pacientului este predată îngrijirii corespunzătoare în încredere. Prin urmare, dosarul pacientului nu poate fi dat pacientului, ci altui medic. Trebuie să se asigure că medicul are opțiunea de a continua accesarea documentației pacientului în orice moment (de exemplu, sub forma unui acord contractual între medicii implicați).
Prin urmare, este posibil să predați originalul unui dosar al pacientului către alt medic. Dar: Pacientul nu are dreptul legal la această procedură.
Dacă aveți întrebări sau sugestii despre „protecția datelor în cabinetul medicului”, vă rugăm să ne contactați la:
Centrul de stat independent pentru protecția datelor Schleswig-Holstein
Holstenstrasse 98, D-24103 Kiel
Tel: 0431/988-1218, Fax: 0431/988-1223