Arhivă Larousse Larousse Médical - lipotimie - litiază
Senzație de iminentă pierdere a cunoștinței.
CAUZE
Lipotimia este observată cu ușurință la subiecții hipersensibili, cu ocazia unei emoții, o supărare, când nervul pneumogastric, care încetinește inima, este stimulat (reacție vagală). Poate apărea în timpul durerilor bruște, a unui test de sânge, a unei mese mari luate într-o atmosferă restrânsă sau atunci când sinusul carotidian, sediul baroreceptorilor, este comprimat (gâtul prea strâns cu gulerul cămășii, de exemplu).
SIMPTOME ȘI SEMNE
Un leșin este un disconfort progresiv în care subiectul are impresia unui cap gol, a unei neclarități vizuale, are nevoie (și adesea este obligat) să se întindă. Are tulburări temporare ale conștiinței, este palid, transpirat.
DIAGNOSTIC
Examenul este orientat spre căutarea unei afecțiuni cardiace, care este de obicei normală. Interogarea pacientului sau a anturajului său dezvăluie frecvent un istoric de simptome similare.
EVOLUŢIE
În câteva minute, cel mai adesea, subiectul recâștigă o stare normală în timp ce are, probabil, o impresie de oboseală.
În unele cazuri, leșinul poate fi urmat de sincopă (pierderea cunoștinței). De obicei, este o tulburare ușoară.
TRATAMENT ȘI PREVENIRE
Subiectul trebuie pus să se întindă, să nu-i dea băuturi alcoolice, să-l îndepărteze, dacă este posibil, de circumstanțele declanșatoare. Dacă disconfortul reapare, cel mai bine este să consultați un medic.
Boală infecțioasă al cărei agent este un bacil gram-pozitiv, Listeria monocytogenes, responsabil pentru avorturi și infecții neuromeningeale.
Listerioza este frecventă la animale (bovine, porci, păsări de curte), mult mai rară la om, care este cel mai adesea contaminată prin tractul digestiv prin consumul de alimente care conțin bacil (lapte crud, brânzeturi din lapte crud, carne crudă sau slab gătită, legume crude, mezeluri). Femeile pot transmite bacilul copilului lor în timpul sarcinii prin placentă sau în timpul nașterii. Listerioza poate fi cauza infecțiilor severe atunci când apărarea imună este redusă: femeile însărcinate, persoanele în vârstă, pacienții cu transplant, pacienții cu cancer.
Datorită măsurilor preventive prin controlul alimentelor, frecvența listeriozei a scăzut foarte mult în ultimii ani în Franța, provocând 200 până la 250 de cazuri anual.
SIMPTOME ȘI SEMNE
La adulți, listerioza se manifestă prin febră și durere generală. Poate lua, de asemenea, o formă mai gravă, în special la persoanele cu apărare imună slăbită și poate provoca meningită sau meningoencefalită (listerioză neuromeningeală) sau sepsis.
Nou-născuții cu boală au sepsis sever asociat cu meningită, leziuni hepatice sau pneumonie. Contaminarea fătului de către mamă în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru de sarcină poate provoca nașterea prematură, moartea fătului în uter sau stresul fetal.
DIAGNOSTIC
Se bazează pe identificarea bacilului în sânge, prin hemocultură sau în lichidul cefalorahidian, puroi sau lochie prelevate din vagin în cazul unui avort. După naștere, placenta, care prezintă mici abcese gălbui, este o parte importantă a diagnosticului și este cultivată.