Arhivă Larousse Larousse Médical - splenic - spondiloartropatie
Ceea ce privește splina.
Artera care alimentează splina este artera splenică.
Mărirea splinei.
CAUZE
Diferite boli sau infecții pot provoca splenomegalie:
- tulburări hepatice precum ciroză hepatică;
- infecții bacteriene: septicemie, febră tifoidă și paratifoidă, bruceloză, tuberculoză etc.;
- așa-numitele boli sistemice: lupus eritematos sistemic, sarcoidoză sau amiloidoză, de exemplu;
- boli hematologice: leucemie sau splenomegalie mieloidă, de exemplu;
- boli parazitare precum malaria;
- boli virale: mononucleoză infecțioasă, de exemplu.
Originea unei splenomegalii poate rămâne, de asemenea, nedeterminată, în special în zonele tropicale, unde pot fi implicate diferite boli infecțioase și parazitare, răspândite în aceste regiuni.
SIMPTOME ȘI TRATAMENT
Splenomegalia poate rămâne tăcută fără simptome clinice. Uneori provoacă o senzație de greutate în hipocondrul stâng (regiunea superioară stângă a abdomenului) și durere. Se detectează prin palparea abdomenului, sub coastele stângi, că se revarsă mai mult sau mai puțin. Ecografia abdominală o poate confirma și clarifica importanța acesteia. Tratamentul pentru splenomegalie depinde de boala la care este cauzată.
Stare cronică caracterizată prin apariția artritei care afectează în principal articulațiile sacroiliace și cele ale coloanei vertebrale.
Sinonim: pelvispondilită reumatică.
Spondilita anchilozantă, o afecțiune aparținând grupului de spondiloartropatii, nu are o cauză cunoscută, dar în 10% din cazuri se constată o predispoziție familială. Marea majoritate a pacienților sunt bărbați, boala începând în general între 15 și 30 de ani.
SIMPTOME ȘI SEMNE
Spondilita anchilozantă începe cu dureri cel mai adesea în fese, în spatele coapselor și în partea de mijloc a spatelui, care se accentuează la sfârșitul nopții și dimineața și se agravează din nou seara. Starea progresează de obicei de jos în sus, de la bazin la coloana cervicală. Articulațiile membrelor sunt mai rar afectate, cu excepția șoldurilor, care pot interfera cu mersul și, într-o măsură mai mică, a genunchilor și a umerilor. Tendonul lui Ahile poate fi, de asemenea, afectat, cu distrugerea osoasă localizată a calcaneului (osul călcâiului).
DIAGNOSTIC
Se bazează, ca și pentru alte spondiloartropatii, pe diferite criterii clinice (caracterul durerii și sensibilitatea la tratamentul antiinflamator), genetic (prezența antigenului HLA B 27) și radiologic (sacroiliită, existența punților osoase, numite sindesmofite, între vertebrele). I.R.M. articulațiile sacroiliace permit diagnosticarea precoce.
EVOLUŢIE
Spondilita anchilozantă progresează lent, în erupții, peste zece ani, douăzeci de ani sau chiar mai mult. Evoluția bolii, în absența tratamentului, este variabilă în funcție de subiect, marcată la aproximativ jumătate din pacienți prin rigiditatea întregii sau a unei părți a coloanei vertebrale. Implicarea articulațiilor costovertebrale poate provoca insuficiență respiratorie.
TRATAMENT
Se bazează pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de preferat luate seara, înainte de culcare. În formele rezistente la acestea din urmă, agenții anti-TNF alfa sunt adesea foarte eficienți.