Arnold Chiari Malformație - Inselspital Berna - Neurochirurgie

Acestea sunt evoluții nedorite în zona fosei posterioare. De regulă, se face distincția între cel puțin două subgrupuri comune:

Tipul 1

Cerebelul este deplasat în jos, astfel încât amigdalele cerebeloase sunt împinse prin foramen magnum (deschizându-se la baza craniului) și ciupite acolo. Acest lucru poate duce la comprimarea trunchiului cerebral, a hidrocefaliei sau a siringomieliei (mărirea umplută cu lichid cerebral) în măduva spinării. Simptomele apar de obicei în adolescență sau la vârsta adultă. Cea mai frecventă durere este în zona capului sau a gâtului și se poate răspândi pe brațe sau picioare. Poate duce, de asemenea, la slăbiciune și/sau tulburări senzoriale la una sau mai multe extremități, la un mers instabil și ocazional la tulburări suplimentare, cum ar fi vederea dublă, tinitus și tulburări de vorbire. Diagnosticul se poate face cu imagistica prin rezonanță magnetică. Tratamentul se efectuează printr-o decompresie chirurgicală ușoară.

Pașii principali ai operației sunt:

Îndepărtarea unei bare osoase în spatele foramenului magnum, care nu trebuie să fie prea îngustă (prea puțin relief) și nici prea largă (cerebelul se poate schimba).
Deschiderea microchirurgicală a traseului de drenaj CSF comprimat din craniu în spațiul intradural spinal, astfel încât este posibilă o pulsație liberă și nestingherită a lichidului cerebral în direcția canalului spinal.
Extinderea meningelor prea înguste cu un plastic rezistent la apă.

Simptomele se îmbunătățesc de obicei bine. Cu toate acestea, în cazul tulburărilor de slăbiciune sau de mers pe termen lung, nu există întotdeauna o recuperare completă, astfel încât o operație timpurie ar trebui efectuată în caz de simptome.

Tipul 2

Aici, cerebelul cu amigdalele cerebeloase, dar și trunchiul cerebral sunt deplasate în jos, iar nervii cranieni inferiori sunt sub tensiune. Această malformație apare adesea la pacienții cu mielomenigocel, o tulburare de dezvoltare embrionară în care tubul neural din care apare măduva spinării nu este închis. Plângerile tipice apar deja în copilărie și includ tulburări de înghițire, pauze de respirație, stridor (zgomot șuierător la respirație), aspirație și paralizie a brațelor sau tetrapareză. Diagnosticul se face folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Și aici tratamentul are loc prin decompresia fosei craniene posterioare, prin care un șunt VP (șunt venticulo-peritoneal; sistem de drenaj implantat pentru fluidul cerebral din camera cerebrală în cavitatea abdominală) este de obicei necesar în prealabil pentru a trata tulburarea circulației lichidului cerebral.