Arterita Takayasu • Artera majoră inflamată

În arterita Takayasu, vasele mari se inflamează. Partea superioară a arterei principale și vasele care se ramifică din aceasta, așa-numitul arc aortic, sunt de obicei afectate. Tinerele sub 40 de ani sunt expuse riscului acestei boli autoimune rare.

Arterita Takayasu (arterita Takayasu) este o inflamație a peretelui arterial, care este adesea asociată cu o îngustare a diametrului vasului interior sau cu moartea celulelor peretelui.

Inflamația arterelor este în primul rând nespecifică, adică, cauzată de un agent patogen specific. Arterita Takayasu este o inflamație vasculară care afectează peretele arterei principale, inclusiv ramurile acesteia. În boală, acumulările inflamatorii tipice ale celulelor cu un nucleu mare (monocite) și așa-numitele celule gigant pot fi găsite în zona straturilor medii și exterioare ale peretelui vasului.

În funcție de modelul de infestare și de distribuția arterelor afectate, se disting patru tipuri diferite de arterită Takayasu:

  • I: Implicarea arcadei arterei principale, inclusiv ramurile mari ramificate (artera carotidă, arterele humerusului)
  • II: Invazia părții descendente a arterei toracice și a arterei abdominale, inclusiv ramurile sale mari (arterele intestinale)
  • III: Implicarea tuturor secțiunilor arterei principale (arc aortic, artera toracică și abdominală)
  • IV: Invazia arterei principale cu afectarea arterelor pulmonare

Simptomele arteritei Takayasu

Inflamația arterei Takayasu este etapizată. Un episod acut este înlocuit de o fază cronică.

În faza inflamatorie acută simptomele generale sunt în prim-plan, de exemplu:

  • febră
  • Transpiră noaptea
  • Slabiciune musculara
  • Dureri articulare
  • scăderea în greutate nedorită

În faza cronică În inflamația vasculară, domină semnele specifice de îngustare sau ocluzie a arterelor. În funcție de zonele arterelor afectate de inflamație, se produc următoarele:

  • slăbiciune unilaterală a brațului dependent de stres
  • Fără impuls în unul sau ambele brațe
  • Diferența de tensiune arterială în ambele brațe mai mare de 20 mmHg
  • Accidente vasculare cerebrale atunci când sunt implicate arterele cervicale (care furnizează creierul)
  • Infarct sau durere toracică ca semn al îngustării arterelor coronare (angina pectorală) atunci când arterele coronare care furnizează inima sunt afectate

Posibile cauze ale arteritei

Cauza exactă a arteritei lui Takayasu este încă neclară. Cu toate acestea, ca declanșator al inflamației vasculare Reacții autoimune admis.

Reacțiile autoimune sunt disfuncții ale sistemului imunitar uman. Un sistem imunitar sănătos este utilizat pentru a dezvolta anticorpi împotriva substanțelor străine, cum ar fi agenții patogeni, în timp ce substanțele proprii ale corpului sunt tolerate de sistemul imunitar. În cazul bolilor autoimune, această toleranță la anumite substanțe endogene se pierde. De exemplu, componentele de suprafață ale celulelor corpului sunt clasificate ca străine de sistemul imunitar și se formează anticorpi care distrug celulele. În țesutul care conține aceste celule, acest lucru duce la inflamație cu distrugerea celulelor.

Cu toate acestea, motivele pentru care sistemul imunitar acționează împotriva propriilor blocuri ale corpului sunt încă necunoscute. A fi discutat anterior Infecții cu viruși, poluanți chimici sau, de asemenea, deficiențe imunitare moștenite.

EKG la ultrasunete: diagnosticul arteritei lui Takayasu

Cel mai simplu test de făcut atunci când se suspectează arterita Takayasu este acesta butoanele pe două fețe ale pulsului arterei brațului și măsurarea tensiunii arteriale prin compararea laterală. În caz de boală, pulsurile arterei brațului lipsesc pe una sau ambele părți, măsurarea tensiunii arteriale prezintă diferențe laterale mai mari de 20 mmHg.

În plus, alte teste pot fi utile în evaluarea gradului de arterită Takayasu:

Electrocardiogramă (EKG)

Constatări ECG tipice se găsesc în cazul afectării inflamatorii a vaselor coronare. Aceasta prezintă semne de flux insuficient de sânge către mușchii inimii, posibil și aritmii.

  • arterita

În Lifeline Lexicon, diagnosticele de la A pentru angiografie la Z pentru cistoscopie sunt descrise în detaliu și sunt, de asemenea, de înțeles pentru persoanele medicale.

Teste de laborator

Dacă se suspectează o erupție inflamatorie acută a arteritei lui Takayasu, o creștere a următoarelor valori de laborator poate indica această boală:

  • Rata de sedimentare
  • globule albe din sânge
  • proteina C-reactiva

Examinarea cu ultrasunete

Cu ajutorul unei examinări ecografice bidimensionale a arterei carotide, pot fi identificate clar indicațiile prezenței arteritei Takayasu. Acestea sunt în mod obișnuit îngroșări continue ale peretelui arterial care nu sunt sonice.

Afișare agent de contrast

Dacă boala nu a putut fi dovedită în mod clar cu ajutorul examinărilor menționate anterior, este necesară o examinare a agentului de contrast a arterelor. Un agent de contrast lichid este injectat într-o arteră și se observă distribuția agentului de contrast în filmul cu raze X. Descoperirile tipice din imaginea mediului de contrast care sugerează prezența arteritei Takayasu sunt îngustări sau ocluzii în zona arterei principale și/sau ramurile sale principale.

Dacă afișarea agentului de contrast a arterelor este normală, prezența unei inflamații a arterei Takayasu poate fi exclusă în siguranță.

Terapie antiinflamatoare

Deoarece cauza arteritei Takayasu este necunoscută, nu este posibil un tratament cauzal al bolii.

Cortizonul este administrat în episodul inflamator al arteritei Takayasu. Cortizonul este un Medicament cu efecte antiinflamatorii generale. Acest tratament trebuie administrat într-o doză determinată de medic. De obicei, începeți cu o anumită doză de cortizon, care este apoi redusă atunci când simptomele generale ale bolii au regresat. O doză mică de întreținere a cortizonului este apoi adesea administrată timp de încă doi ani.

Intervențiile chirurgicale nu au întotdeauna sens

Dilatarea balonului (expansiunea balonului) a constricțiilor sau a ocluziilor sau a operațiilor vasculare poate fi efectuată în stadiul cronic al inflamației arteriale Takayasu. Un cateter cu un balon mic la vârf este împins în vasul de sânge îngust. Umflarea balonului dilată artera și îmbunătățește fluxul sanguin.

Cu toate acestea, datorită ratei ridicate de complicații cauzate de ruptura vaselor de sânge sau scurgeri în zona suturilor chirurgicale, vasodilatația sau operațiile ar trebui evitate în faza inflamatorie acută a arteritei Takayasu. Dacă intervenția chirurgicală sau vasodilatația este inevitabilă în faza inflamatorie acută a inflamației arterei Takayasu, acest lucru este recomandat sub protecția cortizonului.

Îl poți preveni?

Deoarece nu există o cauză cunoscută a arteritei lui Takayasu ca factor declanșator, nu pot fi derivate măsuri preventive specifice.

Dacă există deja constricții ale arterelor, Administrarea acidului acetilsalicilic (ASA, aspirină) capacitatea sângelui de a se coagula este redusă. Acest lucru previne blocarea completă a vaselor de sânge de cheaguri de sânge.

Prevenirea arteriosclerozei

De asemenea, trebuie să aveți grijă să evitați deteriorarea suplimentară a vaselor de sânge. În primul rând, prin urmare, trebuie prevenită arterioscleroza. Cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea arteriosclerozei sunt:

  • Să fumezi țigări
  • tensiune arterială crescută
  • creșterea lipidelor din sânge
  • Diabet

Acești factori de risc pot fi menținuți la minimum printr-un stil de viață sănătos și controale medicale regulate.