Articolul 5 - Amendamentul nr. 89 din 15 octombrie 2015 referitor la planul suplimentar de sănătate - Légifrance

Articolul 5

În vigoare extinsă

amendamentul

5.1. Tabelul garanțiilor

Garanțiile rezumate în anexă sunt considerate responsabile și respectă obligațiile minime de acoperire și plafoanele stabilite de articolele L. 871-1 și L. 911-7 din Codul securității sociale și textele de aplicare a acestora. În acest context, este posibil ca acestea să se schimbe în cazul modificării acestor texte.

Rambursările indicate pot duce la o creștere sau la o reducere și pot acoperi toate costurile suportate pentru actele aparținând dispozitivului cunoscut sub numele de „sănătate 100%”.

Așa-numitul dispozitiv „100% sănătate” corespunde tuturor actelor care fac obiectul acoperirii complete prin schema obligatorie și schema complementară de sănătate, sub rezerva respectării de către profesioniștii din domeniul sănătății a prețurilor limită de vânzare (PLV) sau a taxelor limită de facturare (HLF) ) astfel cum este definit prin decret; scopul este de a face acest echipament accesibil fără costuri suplimentare.

Actele aparținând așa-numitului sistem „non-100% de sănătate” sunt supuse unui posibil rest după intervenția planului obligatoriu și a planului de sănătate complementar. Acestea sunt așa-numitele dispozitive cu „preț controlat” (inclusiv taxele limită de facturare pentru garanția dentară) sau „preț gratuit” (pentru garanțiile optice, dentare și pentru aparatul auditiv).

Cu excepția cazului în care se prevede altfel, beneficiile de mai jos sunt înțelese a fi „în plus față de beneficiile plătite de sistemul obligatoriu (RO)”.

Atunci când serviciul este exprimat în euro, acesta se adaugă la cel al schemei obligatorii, excluzând garanțiile cadrului și obiectivului.