Chlamy; infecție dien doză unică de azitromicină cu mare
Luni, 28 decembrie 2015
Infecțiile Birmingham - Chlamydia trachomatis, una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală din întreaga lume, ar putea fi vindecate aproape întotdeauna într-un studiu randomizat în New England Journal of Medicine (2015; 373: 2512-2521) cu o singură doză orală de antibiotic azitromicină. Rezultatele unei doze de doxiciclină de șapte zile, care în studiu a avut loc sub supraveghere directă, au fost și mai favorabile.
Se spune că 131 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cronic cu C. trachomatis. Infecția apare adesea la vârsta adultă tânără și de obicei trece neobservată, deoarece infecțiile urogenitale cu clamidie sunt asimptomatice la jumătate dintre bărbați și opt din zece femei. Infecțiile netratate sunt o cauză frecventă a „infecțiilor abdominale” neclare la femei, care sunt diagnosticate ca anexită sau PID (boală inflamatorie pelviană). Ele pot duce la infertilitate sau sarcini ectopice. Bărbații pot dezvolta uretrită și epididimită, iar bărbații care fac sex cu bărbați pot dezvolta proctită.
În țările nordice și anglo-saxone, spre deosebire de Germania, unde screening-ul se efectuează numai în timpul sarcinii sau la cererea femeii, există un control medical preventiv general pentru femeile tinere, deși acest lucru este mai prost decât acceptat. Un motiv este - în cazul unei detectări pozitive a agentului patogen - necesitatea tratamentului cu antibiotice.
Agentul patogen răspunde bine la antibiotice, iar doxiciclina este un medicament bine ales, tolerat. Cu toate acestea, nevoia de a lua antibiotice de două ori pe zi timp de șapte zile fără simptome actuale copleșește mulți tineri. De aceea, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă de o vreme o doză unică (1 gram) de azitromicină ca alternativă. Cu toate acestea, au existat îndoieli cu privire la faptul că această terapie simplă își va atinge în continuare obiectivul pe fondul creșterii rezistenței (alți agenți patogeni ai bolilor cu transmitere sexuală).
Prin urmare, William Geisler de la Universitatea Alabama din Birmingham și colegii săi au comparat cele două opțiuni într-un studiu randomizat. Studiul a fost realizat în închisori, ceea ce este important pentru interpretarea rezultatelor din două motive. Pe de o parte, administrarea doxiciclinei (100 mg de două ori pe zi timp de 7 zile) ar putea fi efectuată sub supraveghere, ceea ce a asigurat o bună aderență (care, cu toate acestea, nu a fost în niciun caz 100%: doar 77% au luat toate cele 14 comprimate). Pe de altă parte, femeile și bărbații au fost separați în închisori, astfel încât să nu existe contacte heterosexuale în perioada de tratament.
Rezultatele prezentate de Geisler sunt excelente. Toate cele 155 de femei și bărbați care au fost tratați cu doxiciclină timp de o săptămână au fost vindecați. Prin urmare, rata de eșec a fost de 0%. După o singură doză de azitromicină, chlamydia a fost detectată la 7 din 155 de participanți la testul de control. Printre aceștia se aflau doi bărbați care au fost infectați cu o variantă diferită a agentului patogen decât înainte, adică care s-au infectat din nou în timpul perioadei de studiu prin contact homosexual.