Articolul 6 - Amendamentul nr. 14 din 10 decembrie 2009 privind schemele de prevenire și

Articolul 6

În vigoare extinsă

privind

Respectarea criteriilor de responsabilitate

Aceste garanții sunt în conformitate cu cerințele articolului L. 871-1 din Codul securității sociale referitoare la așa-numitele contracte „responsabile” sau „asistate” și la decretele luate pentru aplicarea acestuia (în special Decretul nr. 2005 -1226 din 29 septembrie 2005). Prin urmare:
- contribuția forfetară (acte și consultații ale medicilor, acte de biologie medicală) și indemnizațiile medicale (medicamente, acte ale auxiliari medicali, transport) lăsate în sarcina fiecărui pacient, stabilite prin articolul L. 322-2 din codul de securitate socială, nu sunt rambursate;
- în afara căii de îngrijire coordonată, nu este acoperită nicio creștere a participării asiguratului (coplată) prevăzută la articolele L. 162-5-3 și L. 161-36-2 din Codul securității sociale. Același lucru se va aplica atunci când pacientul nu autorizează un profesionist din domeniul sănătății să-și acceseze dosarul medical personal;
- în afara căii de îngrijire coordonată, taxele suplimentare pentru specialiști în acte clinice și tehnice sunt acoperite doar peste suma excedentară autorizată definită prin acordul medical din ianuarie 2005 pentru acte clinice de către specialiștii din sectorul 1.

Obligațiile de îngrijire prevăzute în cazul respectării căii de îngrijire coordonate sunt respectate. La fel, participarea asiguratului (taxa de utilizator) pentru cel puțin două dintre serviciile de prevenire considerate prioritare în ceea ce privește obiectivele de sănătate publică, care figurează pe lista definită prin decretul ministerial din 8 iunie 2006, este pe deplin susținută.

Domeniul de aplicare al garanțiilor

Toate medicale, farmaceutice, chirurgicale, dentare etc. intrarea în nomenclatură și după ce a dat naștere la rambursarea asigurărilor sociale ia în considerare determinarea prestațiilor plătite de asigurătorul desemnat în condițiile și limitele prevăzute în tabelul de mai jos.