Artrita - Liga elvețiană de reumatism
Cuprins
Poliartrita reumatoidă (RA) este cea mai frecventă boală inflamatorie a articulațiilor. Cei afectați suferă de dureri cronice și umflături, inițial în principal în articulațiile mici ale degetelor și de la picioare, mai târziu în diferite alte articulații, precum și în învelișurile tendonului și bursa.
Inflamația cronică restricționează sever funcția articulațiilor afectate și le poate distruge complet pe termen lung. Boala afectează calitatea vieții și performanța celor afectați. De multe ori se simt obosiți, rău și ușor febrili.
Numai în Elveția, aproximativ 85.000 de persoane sunt afectate de artrita reumatoidă. O puteți obține la toate vârstele, dar RA se dezvoltă cel mai frecvent între 30 și 50 de ani. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
Un nume mai vechi pentru artrita reumatoidă este „poliartrita cronică”, de unde și termenul „poliartrită”, care este încă răspândit în prezent, pentru o persoană afectată de RA.
cauzele
Nu există cunoștințe fiabile despre cauzele artritei reumatoide.
În general se presupune că celulele direcționate greșit ale sistemului imunitar atacă propriile structuri ale corpului (teoria bolii autoimune).
Se știe, de asemenea, că factorii ereditari joacă un rol. Artrita reumatoidă este de trei ori mai probabilă să apară la frații și copiii celor afectați decât la persoanele ale căror familii nu au RA.
Simptome
Tabloul clinic al poliartritei reumatoide este foarte divers și modificabil în cursul său. Boala poate progresa lent și treptat sau se poate dezvolta rapid în atacuri violente. RA rareori se vindecă spontan.
Plângeri inițiale
Inițial, artrita reumatoidă afectează de obicei articulațiile degetului mic și de la picioare. Articulațiile inflamate se umflă, adesea cu un debut brusc. Durerea în repaus și sensibilitatea la presiune, adesea supraîncălzită, dar rareori înroșită.
Este, de asemenea, tipic Rigiditate matinală, o imobilitate a articulațiilor inflamate după trezire. Durează peste 30 de minute pentru ca articulațiile să se simtă flexibile și să se miște normal. În funcție de activitatea bolii, rigiditatea dimineții poate dura câteva ore.
Plângeri în cursul următor
De-a lungul săptămânilor sau lunilor, alte articulații (coatele, umerii, genunchii, șoldurile) se îmbolnăvesc și procesele inflamatorii se răspândesc în învelișurile tendinoase și burse, care, de asemenea, rănesc și se umflă. Uneori, coloana cervicală este de asemenea afectată, ceea ce poate duce la dureri de gât și o rigiditate a gâtului.
În plus, artrita reumatoidă poate afecta glandele lacrimale și salivare, pielea, plămânii, vasele de sânge, inima, ochii și sistemul nervos periferic de-a lungul anilor. La aproximativ 20% dintre cei afectați se dezvoltă așa-numiții noduli reumatoizi, în special la coate și degete.
Simptome generale
Există o serie de simptome generale care indică faptul că procesele inflamatorii din artrita reumatoidă afectează întregul organism. Acestea includ oboseală, stare de rău, performanță slabă, febră ușoară, transpirații nocturne și ocazional pierderea în greutate.
Distribuție comună
În forma clasică a poliartritei reumatoide, inflamația articulațiilor se răspândește simetric de ambele părți ale corpului. De exemplu, degetele mâinilor sau degetelor stângi și drepte ale picioarelor stângi și drepte sunt afectate în același timp. Dar nici o regulă fără excepție. În special la începutul bolii sau cu cursuri ușoare, regiunile articulare individuale pot fi afectate numai pe o parte a corpului (distribuție asimetrică a articulațiilor).
Ce regiuni comune și sisteme de organe pot fi afectate de RA și în ce măsură pot fi găsite pe site-ul Asociației Elvețiene pentru Poliartrită.
diagnostic
Diagnosticarea artritei reumatoide inițiale (RA) necesită o anumită experiență. Nu poate fi stabilit niciodată numai pe baza descoperirilor individuale de sânge sau de raze X. Simptomele tipice și anumite constatări ale examenului reumatologic trebuie să se unească.
Analize de sange
Testele de sânge de laborator se fac pentru a detecta factorii reumatoizi și markerii inflamației din sânge. O metodă mai nouă măsoară anticorpii împotriva anumitor proteine, așa-numiții anticorpi CCP, din sânge. Cu toate acestea, din absența anticorpilor și a semnelor de inflamație, nu trebuie concluzionat că nu există RA.
Diagnosticare imagistică
Razele X arată gradul de deteriorare a cartilajului și a oaselor, cu două semne ale RA evidențiate clar: pe de o parte, îngustarea spațiului articular și, pe de altă parte, formarea găurilor osoase (eroziuni) la marginea suprafeței articulației.
Informații suplimentare despre starea părților moi ale unei articulații pot fi obținute prin examinări cu ultrasunete. Faci de ex. un revărsat articular sau o membrană sinovială îngroșată inflamatorie vizibilă.
Alte metode de diagnosticare a imaginii sunt utilizate pentru a clarifica întrebări foarte specifice. Imagistica prin rezonanță magnetică poate oferi informații despre inflamația coloanei cervicale.
prognoză
La 10% dintre persoanele cu RA, boala se vindecă spontan după primul atac. 20% au un curs ondulant cu faze fără inflamație. În 70% există procese inflamatorii care durează ani de zile. Tocmai de aceea este atât de important să diagnosticați RA într-un stadiu incipient și să îl controlați. Dacă acest lucru nu reușește, distrugerea progresivă a cartilajului articular și a oaselor și a tendoanelor și ligamentelor din jur va avea loc inevitabil de-a lungul anilor.
tratament
Artrita reumatoidă (RA) este o boală multifacetică și variabilă. Strategiile și măsurile de abordare a acestora sunt în mod corespunzător diverse. Succesul tratamentului depinde de interacțiunea tuturor profesioniștilor implicați, ideal sub conducerea echipei unui reumatolog.
Terapie medicală
Pentru a preveni distrugerea ireversibilă a articulațiilor afectate, este important să tratați RA cât mai curând posibil. Cel mai eficient mod de a face acest lucru este prin droguri. Scopul terapiei medicamentoase este așa-numita remisie a poliartritei reumatoide. Aceasta se înțelege ca însemnând regresia completă a simptomelor inflamatorii sau (dacă RA a existat de mult timp) doar activitatea minimă a bolii.
Medicamente de bază
Așa-numitele medicamente de bază joacă un rol major în terapia medicamentoasă a artritei reumatoide. Acestea sunt medicamente sintetice care diminuează răspunsurile imune. Acestea încetinesc inflamația sau o opresc. În acest fel previn deformarea articulațiilor.
Medicamentele de bază necesită un anumit timp de plumb. Pentru a combate săptămânile sau lunile până la debutul acțiunii, medicamentul de bază este adesea combinat cu preparate de cortizon sau AINS.
Medicamentele de bază sunt de obicei bine tolerate chiar și după ani de utilizare. Cu toate acestea, dezactivarea medicamentului propriului sistem de apărare al organismului (imunosupresie) face ca pacientul să fie susceptibil la infecții. În plus, unele medicamente de bază pot modifica numărul de sânge și pot crește valorile ficatului. Pentru a recunoaște astfel (și alte) reacții adverse într-un stadiu incipient, sunt necesare controale periodice de laborator pe durata terapiei de bază.
Biologică
Biologicii sunt o nouă generație de medicamente de bază. Sunt substanțe proteice complexe care, spre deosebire de medicamentele de bază convenționale, sunt produse din organisme modificate genetic de la animale sau plante într-un proces foarte complex.
Producția biotehnologică singură justifică separarea lor ca un grup separat de medicamentele de bază obișnuite. În plus, substanțele biologice intervin în procesele inflamatorii imunologice într-o manieră mult mai subtilă. Ei luptă cu precizie asupra anumitor celule sau substanțe mesager din propriul sistem de apărare al corpului. În funcție de ingredientul activ, acestea sunt de ex. celulele T, limfocitele B, factorul de necroză tumorală (TNF) sau interleukina-6.
Biologicii sunt aduși direct în fluxul sanguin prin perfuzii sau seringi și își dezvoltă efectul în câteva săptămâni. Printre posibilele lor efecte secundare, apare riscul crescut de infecție, datorită suprimării țintite a sistemului imunitar (imunosupresie). Efectele pe termen lung nu sunt încă cunoscute de când au fost aprobate primele substanțe biologice.
Cortizon
Ingredientul activ cortizon împiedică răspândirea celulelor inflamatorii în țesuturi și declanșarea reacțiilor inflamatorii în acestea. Datorită acestui efect antiinflamator, medicația cu cortizon poate completa o terapie de bază și îi poate spori efectul.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi, de asemenea, combinate cu medicamente de bază. Acestea împiedică anumite enzime să formeze moleculele de semnal necesare pentru a avea loc o reacție inflamatorie. Această acțiune reduce durerea cauzată de inflamații și leziuni articulare.
Măsuri terapeutice locale
În cazul inflamației severe a articulațiilor individuale, aceasta poate oferi ameliorare prin injectarea unui preparat de cortizon direct în țesutul afectat. Injecțiile cu cortizon sunt bine tolerate și funcționează săptămâni până la luni. Substanțele de medicină nucleară care, atunci când sunt injectate în articulație, obliterează membrana sinovială inflamată (sinoviozeza) au un efect și mai puternic.
Terapia ortopedică
Durerea, umflarea și deteriorarea articulațiilor la nivelul picioarelor cauzate de RA pot fi reduse cu ajutorul tălpilor special adaptate. Pacienții cu RA ar trebui să poarte pantofi care nu sunt prea strânși în față și tălpi interioare care reduc presiunea pe degetele de la picioare.
interventie chirurgicala
Dacă medicamentele nu pot opri inflamația cronică a articulațiilor individuale, membrana sinovială inflamată poate fi îndepărtată chirurgical (sinovectomie). Articulațiile distruse pot fi înlocuite cu articulații artificiale (proteze). Alte opțiuni de tratament chirurgical sunt corecțiile posturii și rigidizarea articulațiilor individuale.
fizioterapie
Măsurile fizice, cum ar fi frigul, căldura și ultrasunetele, ameliorează durerea și ajută la mușchii tensionați și fasciile lipicioase. Pacienții cu RA învață și practică într-un program de gimnastică pentru a-și menține articulațiile flexibile. În general, fizioterapia promovează forța, rezistența, coordonarea, postura și capacitatea de a merge.
Ergoterapie
Terapia ocupațională îmbunătățește funcția mâinilor în RA și menține independența în activitățile de zi cu zi. Programul include gimnastică de mâini, protecție articulară și utilizarea de ajutoare. Ocazional, manșetele și atelele pentru încheietura mâinii ajută, de asemenea.
Activitate fizică și sport
Activitățile fizice și sportive trebuie să fie bine adaptate la starea actuală de inflamație a articulațiilor și la limitările funcționale ale acestora. Abia atunci au un efect pozitiv asupra bolii. Sportul controlat menține mobilitatea articulațiilor, promovează forța și rezistența și astfel previne dizabilitățile.
Instrumente
Dacă funcția de mână este restricționată, diferite ajutoare facilitează viața de zi cu zi. În munca de bucătărie, dispozitivele compatibile și economisitoare de energie pentru instalarea legumelor, deschiderea sticlelor etc. ajută adesea în restul apartamentului, ridicând pur și simplu scaune, pat sau mobilier de baie, cum ar fi scaune de duș.
nutriție
O dietă echilibrată cu multe legume și fructe este cea mai bună. Carnea cu conținut scăzut de grăsimi și în special peștele sunt potrivite pentru aportul de proteine. Datorită conținutului lor de calciu, produsele lactate sunt ieftine. În RA, nevoia de calciu și vitamina D este crescută, în special în cazul tratamentului cu medicamente pentru cortizon.
Vitamina E și uleiurile de pește (acizi grași omega-3) par să aibă un efect pozitiv asupra inflamației articulațiilor. Cura de post inhibă, de asemenea, inflamația; cu toate acestea, acestea nu sunt recomandate, deoarece funcționează doar temporar și, de asemenea, slăbesc organismul.
Puteți găsi informații detaliate în intrările de pe blogul „Există o dietă pentru artrită?” și la dieta mediteraneană pentru reumatism inflamator.
prevenirea
Bolile autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, prezintă o defecțiune gravă a sistemului de apărare al organismului. Medicina modernă nu are nicio explicație pentru acest lucru. Deși poate interveni cu o precizie incredibilă în mecanismele sistemului imunitar cu medicamente de bază și substanțe biologice, scopul declarat al terapiei medicamentoase de astăzi nu este combaterea cauzelor, ci remisiunea (regresia) simptomelor.
Toxinele, metalele grele, glutenul, infecțiile și stresul sunt discutate în prezent ca potențiali factori declanșatori ai unei defecțiuni imunologice (pe lângă predispoziția ereditară la o boală autoimună). De exemplu, cercetările recente consideră nicotina o cauză comună a RA. În mod semnificativ, fumătorii au cursuri de artrită reumatoidă mai severe și răspund mai puțin bine la tratament decât nefumătorii. Alte studii investighează rolul aparent important pe care îl joacă hormonii tisulari inflamatori (citokine) în dezvoltarea RA.
O astfel de cercetare dă naștere la noi opțiuni de tratament care dau speranță pentru prognoze mai bune, chiar dacă nu se cunoaște cauza reală a artritei reumatoide. Dar recomandări fiabile pentru prevenirea artritei reumatoide nu pot fi extrase din aceasta.
Informatii suplimentare
Comandați broșura „Artrita reumatoidă” în magazin.