Artrita psoriazică Ce face ca boala să fie atât de perfidă - și ce ajută - FOCUS Online

Psoriazis cu inflamație a articulațiilor

Uneori psoriazisul afectează articulațiile, dar mulți oameni nu știu asta. Terapia țintită poate cel puțin încetini progresia și distrugerea articulațiilor. Care sunt semnele artritei psoriazice, ce pot face oamenii, tratament și medicamente noi.

Oricine are psoriazisul bolii pielii și în același timp are probleme cu articulațiile și/sau învelișurile tendinoase ar trebui să clarifice cu siguranță dacă artrita psoriazică poate fi, de asemenea, prezentă. La urma urmei, în fiecare patru din cele două milioane de psoriatrici din Germania există această boală independentă, adică cel puțin 400.000 de oameni.

Unele studii sugerează că ar putea exista și mai multe persoane care au artrită psoriazică (artropatică psoriazică) sau psoartrită pe scurt, PsA. Lucrul fatal în acest sens: spre deosebire de artrita psoriazică, artrita psoriazică este încă puțin cunoscută. Mulți suferinzi nu știu nimic despre această boală suplimentară, așa că pierd tratamentul și pierd șansele de îmbunătățire.

Artrita psoriazică - ce este?

Cert este că aceasta este o boală cronică inflamatorie care apare în etape și este cauzată de o defecțiune a sistemului imunitar. Sistemul imunitar atacă propriul țesut al corpului, similar cu ceea ce se întâmplă cu reumatismul.

Acest lucru afectează, de exemplu, membranele osoase și tendoanele. Prin urmare, reumatologilor le place să vadă artrita psoriazică ca o variantă a poliartritei reumatoide, iar dermatologii ca o formă specială de psoriazis. Între timp, totuși, artrita psoriazică este clasificată ca o boală independentă care aparține grupului de boli autoimune.

Pso-artrita nu este cauzată doar de gene

Pe de o parte, există o componentă genetică în dezvoltarea artritei psoriazice; pe de altă parte, factorii declanșatori joacă, de asemenea, un rol, cum ar fi o alergie, o infecție sau posibil stres.

Primele simptome apar de obicei între 30 și 50 de ani, iar psoriazisul a existat adesea pe piele în medie de zece ani. Cu toate acestea, uneori apare pso-artrita mai întâi și plăcile cutanate apar mai târziu.

În alte cazuri, psoriazisul apare doar într-un singur loc al corpului, cum ar fi scalpul, sau discret în buric sau în pliul anal, dar se dezvoltă în artrită psoriazică pronunțată.

Simptomele artritei psoriazice - problemele articulare tipice

Următoarele simptome sunt deosebit de frecvente în artrita psoriazică:

Articulațiile finale ale degetelor sau degetelor de la picioare se umflă sau toate articulațiile unui deget, tendoanele în cauză pot fi, de asemenea, inflamate, degetul întreg este gros și roșu („degete de cârnați”, dactilită), inelele de multe ori nu se mai potrivesc, articulațiile durerea.
Durerea la genunchi și gleznă, dar și durerea de șold sau umăr, în partea inferioară a spatelui, practic fiecare articulație poate fi afectată.
Rigiditatea matinală a articulațiilor, care scade după câteva ore de mișcare, este de asemenea tipică.
Inflamația tendoanelor individuale, cum ar fi tendonul lui Ahile
Inflamație și modificări ale unghiilor care pot deveni sfărâmicioase sau pot avea urme și pete

Adesea mai multe articulații ale degetelor și degetelor sunt afectate asimetric, adică pe ambele părți ale corpului (tip asimetric de artrită psoriazică), uneori inflamația apare simetric doar pe o jumătate a corpului (tip simetric).

Este caracteristic artritei psoriazice că simptomele apar doar din când în când, dar cresc de-a lungul anilor dacă nu se utilizează terapia corectă.

Recunoașterea artritei psoriazice nu este ușoară

Simptomele artritei psoriazice sunt adesea confundate cu cele de gută, reumatism, fibromialgie sau spondilită anchilozantă. Dar, deși artrita psoriazică este, de asemenea, o boală inflamatorie cronică, este important să le excludeți pe acestea. Doar atunci poate fi selectată terapia potrivită.

Prin urmare, diagnosticul de artrită psoriazică include:

Test de sânge - acesta caută factori reumatoizi, de exemplu. Acest lucru se datorează faptului că acestea nu sunt prezente în artrita psoriazică. Dacă pot fi dovedite, ar putea fi artrita reumatoidă. În plus, markeri ai inflamației, cum ar fi proteina C-reactivă, se găsesc în sânge.
Proceduri de imagistică, cum ar fi sonografia pentru a verifica starea cartilajului, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), deoarece poate fi utilizată pentru a verifica periostul, cartilajul și tendoanele și razele X.

Cu toate acestea, nu există un test special care să poată fi utilizat pentru a diagnostica în mod clar artrita psoriazică. O parte importantă a diagnosticului este, prin urmare, în plus față de testele de laborator și inițial ultrasunetele, un chestionar care abordează durerile articulare, umflarea și rigiditatea dimineții.

Deseori durează ani pentru a obține diagnosticul corect

În practică, însă, pare adesea că cei afectați merg adesea de la medic la medic și durează mult timp până se pune diagnosticul corect. „Problema cu mine a fost că medicul la care am fost din cauza durerilor de spate nu știa că am psoriazis”, relatează Bianca S. (nume cunoscut de editori).

În vârstă de 45 de ani, psoriazisul era tânăr, mai târziu au început durerile de spate, iar degetele ei erau uneori umflate. Faptul că artrita psoriazică a fost cauza problemelor și că diagnosticul corect a fost pus la mult timp după apariția primelor simptome a devenit o problemă pentru ea. Deoarece unele dintre articulațiile inflamate au fost deja grav afectate de inflamație.

Terapia pentru artrita psoriazică în cazuri mai ușoare

Prin urmare, ar fi important ca medicii curanți să facă schimb de idei cu psoriazisul, de exemplu, medic de familie, dermatolog, reumatolog și ortoped. Prin această cooperare interdisciplinară, toate manifestările psoriazisului sunt recunoscute și se poate iniția cel mai bun tratament posibil.

Diagnosticul precoce și începerea rapidă a terapiei sunt cruciale, astfel încât articulațiile să nu fie afectate permanent, cum ar fi rigidizarea. Vestea bună: cu tratamentul potrivit, fiecare al doilea pacient poate deveni lipsit de simptome timp de ani de zile, așa cum subliniază Liga Germană Rheuma.

Medicamentele antiinflamatoare și analgezice joacă încă un rol important în terapie, în special în cazurile mai ușoare de artrită psoriazică. Acestea sunt ingrediente active, cum ar fi ibuprofenul sau diclofenacul, dar acestea trebuie luate conform indicațiilor medicului. Cortizonul poate fi utilizat și în cazul apariției unei inflamații puternice și acute.

Terapia de bază pentru pso-artrită

În plus, în funcție de severitatea artritei psoriazice, liniile directoare ale asociațiilor profesionale sugerează așa-numitele DMARD pentru terapia de bază, abrevierea înseamnă medicamente antireumatice care modifică boala. În multe cazuri, ingredientele lor active pot reduce și simptomele pielii. De mult timp acestea au fost medicamente cu:

Metotrexat (MTX)
Ciclosporina A
Sulfasalazină sau
Leflunomidă

Ele încetinesc răspunsul imun excesiv în artrita psoriazică.

Biologicii revoluționează tratamentul artritei psoriazice

În plus, există o căutare constantă de noi ingrediente active pentru a îmbunătăți tratamentul artritei psoriazice. Biologica a fost dezvoltată ca un nou grup de substanțe. Sunt produse biotehnologic. Substanțele active pot bloca anumite substanțe mesager care sunt parțial responsabile de inflamație. În acest fel, inflamația și distrugerea articulațiilor pot fi în mod ideal reduse la un punct mort. Produsele biologice includ:

Adalimumab
Certolizumab
Etanercept
Golimumab
Infliximab

Aceștia sunt așa-numiții inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNF) -alfa. TNF-alfa este o citokină pro-inflamatorie care alimentează inflamația. În artrita psoriazică, TNF-alfa apare în cantități mari în căptușeala articulației afectate, cartilaj și tendoane.

Există și alte substanțe în conductă care blochează alți mesageri inflamatori. Acestea sunt îndreptate împotriva anumitor interleukine, cum ar fi ingredientul activ guselkumab. Toate aceste medicamente sunt administrate de obicei sub formă de perfuzie sau injectate subcutanat sub piele.

Fizioterapie și terapie ocupațională pentru artrita psoriazică

Dar există o serie de alte opțiuni de tratament care s-au dovedit în artrita psoriazică, adesea în combinație cu medicamentul. Aceasta include aplicații de căldură și frig, cum ar fi crioterapia.

Un alt aspect important este menținerea mobilității și, dacă este necesar, pentru a face față cerințelor de zi cu zi cu ajutorul. Fizioterapia, sportul ușor cu articulațiile, cum ar fi înotul și terapia ocupațională sunt, prin urmare, aspecte importante ale tratamentului.

Gama de opțiuni de terapie este completată de exerciții de relaxare pentru a reduce stresul și a ameliora tensiunea care apare adesea în probleme articulare cu ameliorarea posturii datorate durerii.

Dieta împotriva inflamației

Nu în ultimul rând, dieta corectă ajută la prevenirea inflamației. Aceasta înseamnă în primul rând evitarea cărnii și a cârnaților, cel puțin în timpul săptămânii, dar în schimb o mulțime de fructe și legume proaspete și acizi grași omega-3 suficienți, de exemplu prin pește de apă rece, cum ar fi somonul și heringul.

Deci artrita psoriazică poate fi tratată bine. Cea mai bună condiție prealabilă pentru aceasta este o cooperare interdisciplinară între medicii care dezvoltă planul adecvat de terapie și cooperarea pacientului. Aceasta include nu numai utilizarea corectă a medicamentelor, ci și activitatea personală - cu exerciții fizice ușoare pentru articulații și o dietă care nu susține inflamația.