Artrita psoriazisului - psoriazis la articulații Forumul psoriazisului Berlin e
04/05/2009 | ultima actualizare: 07/09/2019
Psoriazisul este o boală inflamatorie auto-umflată. Poate apărea pe piele, dar și pe articulații, tendoane și țesuturi moi (artrită psoriazică), pe unghii, mâini și picioare. Cu psoriazisul sunteți mai expus riscului decât persoanele sănătoase să dezvoltați în continuare, uneori severe, „boli însoțitoare”. Prin urmare, psoriazisul trebuie tratat în mod adecvat pentru a exclude consecințele problematice ale bolilor concomitente. Următoarele se aplică artritei psoriazice (PSA): cu cât este identificată și tratată mai repede, cu atât este mai probabil ca aceasta să fie mai puțin rea.
Dacă suferiți, mergeți imediat la medic
Mulți oameni trăiesc cu durere mult timp fără a merge la medic. Pentru o terapie de succes, totuși, trebuie clarificat la primele semne dacă este vorba de uzură (osteoartrita) sau inflamație (artrită) a articulațiilor. PsA este incurabil și uneori poate fi foarte agresiv. Dar cu mijloacele de astăzi puteți întârzia sau opri procesul. Dacă mergi la medic prea târziu, riști în cel mai rău caz ca articulațiile să fie distruse sau coloana vertebrală să se rigidizeze.
Specialistul potrivit pentru aceasta este reumatologul (intern), posibil și ortoped. Puteți afla adresele medicilor la serviciul pilot de sănătate al Asociației medicilor statutare în asigurări de sănătate (Tel. 030 31 003 222) sau pe site-ul web al acestora. Dacă este suspectat un PSA, este posibilă depistarea precoce în timpul „orelor de consultare reumatismală”:
➢ Charité (030 450 51 30 60),
➢ Spitalul Immanuel Wansee (030 80 50 52 92),
➢ Spitalul Immanuel Buch (030 94 79 23 70) sau
➢ Schlosspark-Klinik (030 32 64 13 29.)
Între timp, dermatologii s-au antrenat atât de bine încât pot diagnostica și psA. Mai presus de toate, aceștia sunt medicii din rețeaua „PsoNet”. Puteți afla cine aparține zonei dvs. pe Internet la www.Psonet.de. De asemenea, puteți obține adresa de la noi.
Diagnosticul poate fi dificil
PsA este dificil de detectat în stadiile incipiente. Poate fi ușor confundat cu alte boli. Există indicații tipice care vorbesc în favoarea PsA. Persoana afectată are dureri și umflături prelungite
➢ pe degetele individuale sau de la picioare („degete de cârnați”). El poate de ex. nu strânge pumnul și inelul (căsătoriei) nu se mai potrivește.
➢ pe aceleași articulații ale degetelor sau de la picioare diferite,
➢ pe orice alte îmbinări, de ex. Articulația umărului, șoldului sau maxilarului,
➢ pe tendoane (tendonul lui Ahile, tecile tendinoase), oasele călcâiului, atașamentele coastei, tălpile picioarelor sau ale mușchilor picioarelor, în regiunea sternului, în special în partea superioară.
➢ adânc în cruce, care apar mai ales dimineața devreme, astfel încât se trezește adesea. Nu se îmbunătățesc decât după câteva ore după ce se ridică.
➢ iar coloana vertebrală este rigidă timp de 2-3 ore dimineața sau devine din ce în ce mai imobilă în timp.
Simptomele pot apărea în rafale cu întreruperi mai lungi. De exemplu, persoana în cauză are dureri severe timp de câteva săptămâni. Apoi umflarea coboară din nou și revine (uneori numai după ani!). În plus, diverse articulații pot fi afectate de-a lungul anilor. Cauza durerii și umflăturii poate fi PsA dacă persoana în cauză are psoriazis pe piele sau, mai tipic, pe unghii sau a avut-o în trecut. Sau dacă există astfel de cazuri în familie. Dar psA se poate dezvolta fără a avea mai întâi psoriazis cutanat. Pe de altă parte, persoanele cu psoriazis cutanat pot avea, desigur, și alte boli articulare. Medicul ar trebui să treacă întotdeauna printr-un chestionar PsA (de exemplu, GEPARD) împreună cu pacientul. Noile formațiuni sau adaosuri osoase (cleme, margini zimțate, cuspizi, depuneri, umflături) sunt considerate semne fiabile pentru un PSA.
Luați medicamente pe viață?
Terapia de bază durează cel puțin două luni pentru a lucra. Pacienții trebuie să ia medicamente care nu numai că reduc inflamația, ci și ameliorează sau elimină durerea. Pentru că, dacă nu suferi de durere, îți miști din nou articulațiile. Mulți trebuie să înghită medicamente pe viață! Cu toate acestea, la PsA, au existat opriri de ani de zile. Medicația poate fi întreruptă atâta timp cât nu au fost atacate oase. Prin urmare, este important ca pacienții să prezinte documente mai vechi cu raze X la medic. Doar în comparație poate determina care modificări osoase sunt semnificative.
Medicația vă face fără simptome, atâta timp cât medicamentul este luat. Dar nu există niciun medicament care să vindece PsA. Ar trebui să testați întotdeauna dacă vă puteți descurca cu medicamente mai puțin puternice. Puteți încerca fie să reduceți doza, fie să „reduceți”. Mulți pacienți refuză fonduri când aud despre efectele secundare. Existați riscul ca articulațiile dvs. să fie distruse. Ceea ce funcționează aproape întotdeauna are efecte secundare. Dacă le cunoașteți și le observați, puteți răspunde la terapie cu ele.
➢ Medicamente antireumatice fără cortizon (AINS) sunt analgezice și medicamente antiinflamatoare precum Diclofenac® și Ibuprofen®. Acestea funcționează rapid, dar sunt adesea insuficiente în cazurile mai severe. Efectele secundare posibile sunt ulcerele stomacale, sângerarea stomacului sau perforațiile gastrice (recunoscute prin scaunul negru ").
➢ Metotrexat (MTX) este un ingredient activ standard în PsA. Seringa sau stiloul funcționează mai bine decât tabletele. Deoarece pune o presiune pe ficat și stomac, acidul folic trebuie luat după 24 de ore. Cu toate acestea, prea mult din acesta neutralizează efectul MTX. Cel mai frecvent efect secundar este creșterea valorilor ficatului, care, prin urmare, trebuie monitorizată în mod regulat. Se recomandă testarea peptidei procolagen III. Datorită acestor controale regulate, există semnificativ mai puține boli hepatice sub MTX decât se temea anterior. Cu toate acestea, pacienții cu afecțiuni hepatice anterioare nu trebuie tratați cu MTX. De asemenea, trebuie verificat dacă numărul limfocitelor este relativ scăzut.
Este necesară contracepția, dar un copil conceput sub MTX nu prezintă un risc mai mare de malformații.
MTX este adesea administrat în combinație cu un biologic pentru a-și stabiliza efectul.
➢ Leflunomidă, precum. Arava® este de asemenea utilizat. Ingredientul activ încetinește distrugerea articulațiilor și ar trebui chiar să o oprească. Este esențial ca valorile ficatului și tensiunea arterială să fie verificate în mod regulat. Există grupuri de pacienți pentru care ingredientul activ este exclus. Cel mai neplăcut efect secundar poate fi diareea.
➢ Ciclosporină este un medicament puternic din transplanturile de organe. Sandimmun® sau Immunosporin® nu sunt aprobate pentru PsA și sunt prescrise off-label dacă pacienții nu pot tolera alte medicamente. Din nou, există numeroase cazuri pentru care ciclosporina este exclusă. Funcția rinichilor trebuie verificată în mod regulat. Unii medici preferă ciclosporina decât MTX, deoarece are mai puține efecte secundare (de exemplu, leziuni hepatice).
➢ cortizon („Gluco corticoizi„) Ar trebui utilizat numai în cazuri foarte severe din cauza efectelor secundare. Se injectează direct în articulațiile afectate. Cel mult de 4 ori pe an în aceeași articulație. Acest lucru poate agrava psoriazisul pielii.
➢ Sulfasalazină prescris în afara etichetei atunci când coloana vertebrală este afectată. Este esențial să verificați în mod regulat valorile ficatului și rinichilor și să monitorizați formarea sângelui și alergiile la sulfonamidă.
➢ Apremilast (Otezla®) se administrează sub formă de tabletă. Nu sunt necesare teste periodice de laborator! Ca măsură de precauție, femeile care doresc să aibă copii nu trebuie tratate cu aceasta. Sunt posibile efecte secundare precum diaree, greață sau scădere în greutate.
➢ Biologică („Biologică„) Se numără printre ingredientele active care pot ajuta foarte bine persoanele grav afectate. Într-un mod extrem de complex, încep chiar acolo unde substanțele inflamatorii mesager sunt eliberate în organism. Ca și în cazul tuturor medicamentelor pentru psoriazis, sistemul imunitar este în mod special slăbit. Dezvoltarea lor este departe de a fi terminată, deoarece se efectuează tot mai multe cercetări asupra substanței de semnalizare, de ex. declanșează un PsA. Niciuna dintre substanțele biologice nu funcționează la fel de bine pentru fiecare pacient; cele mai noi în tot mai multe cazuri. Datorită prețului ridicat, acestea sunt de obicei utilizate numai atunci când alte terapii nu au funcționat. Cu toate acestea, în cazurile severe, acestea sunt prescrise și ca primul medicament intern („terapie de primă linie”).
Biologici - lăudat și temut
Biologiile sunt recomandate de majoritatea medicilor ca ultimă soluție în cazurile severe. Cu toate acestea, pacienții se tem în special de efectele secundare grave cu acest grup de ingrediente active. Infecția apare cel mai des, i. Inflamația plămânilor (pneumonie) și a țesutului conjunctiv (flegmon). Medicii curatori subliniază că există acum peste 20 de ani de experiență cu acest grup de ingrediente active - în principal în reumatologie. Efecte secundare grave pot apărea la 1 la 2 la sută dintre pacienți.
Dar există o rețea densă de monitorizare: biologicii au fost testați pe zeci de mii de pacienți din întreaga lume înainte de a fi aprobați. Anomaliile sunt colectate continuu în registre naționale și internaționale. Niciun alt grup de medicamente nu este observat atât de mult pentru efectele secundare. Biologicii îi ajută pe cei care sunt grav afectați și pentru care alte mijloace nu au funcționat. Acestea funcționează mai repede și nu există efecte secundare asupra organelor interne, ca și în cazul medicamentelor psA anterioare.
Este esențial să se îmbunătățească considerabil calitatea vieții acestor oameni grav bolnavi. În general, persoanele cu o boală inflamatorie cronică au un risc mai mare de infecții, tumori sau comorbidități grave. Inflamarea din organism este cea care promovează acest lucru. Cei care nu tratează artrita psoriazică sau le tratează doar cu jumătate de inimă pot prezenta un risc ridicat.
➢ Radio-Syno-Viorthese (RSO) este o procedură în care se injectează în articulație doze mici de radioactivitate. Aceasta este menită să „radieze” inflamația. Membrana sinovială inflamată este „crustată”, se transformă în țesut conjunctiv și umflarea dispare. În același timp, limfocitele (celulele imune) care au cauzat în mod greșit inflamația sunt distruse. Expunerea la radiații corespunde cu cea a unei raze X normale. Puteți face acest lucru numai dacă sunt afectate câteva articulații. Această procedură este o alternativă la intervenția chirurgicală sau la medicamentele cu efecte secundare puternice. Este posibil ca pielea interioară a articulației să fie tratată de mai multe ori.
➢ Un sejur în Camera rece. Este suficient să intrați într-o cameră rece la temperaturi de minus 110 grade C de trei ori pe zi timp de maxim trei minute timp de patru săptămâni. Ca urmare, temperatura pielii scade scurt la +12 grade C și afectează celulele T-helper și T-suppressor. Durerea articulară dispare mult timp, umflăturile scad și articulațiile devin flexibile, astfel încât să puteți face exerciții de gimnastică. Din păcate, această terapie trebuie plătită în mod privat. Spitalul Immanuel din Berlin-Wannsee oferă această opțiune de terapie.
➢ Remedii naturale: Oricine este suspect de medicina convențională caută remedii naturale. Întotdeauna există cazuri în care uleiurile sau tămâia au conținut cu succes PsA. De aceea merită să încercați astfel de fonduri. Dar nu ar trebui să-l utilizați dacă PsA este foarte acut și are nevoie de tratament urgent. În plus, nu ar trebui să investești prea mulți bani. Orice lucru care nu se simte palpabil după șase săptămâni poate fi întrerupt în siguranță!
Unii pacienți au avut o experiență bună cu uleiuri sub diferite forme: uleiurile de pește, semințe de in, in și chimion conțin în principal niveluri ridicate de acizi grași omega-3 și omega-6. Există diverse suplimente alimentare care conțin astfel de uleiuri.
Acum sunt disponibile experiențe serioase cu tămâie. Preparatul H 15 Gufic® a îmbunătățit pso articular la un număr de pacienți. Este un extract uscat din rășina arborelui de tămâie indian. Orice farmacie o poate obține pe bază de rețetă medicală. Aveți grijă însă: după ce a apărut cuvântul, tămâia poate ajuta împotriva inflamațiilor cronice de tot felul, sunt oferite numeroase preparate similare. Niciunul dintre ei nu poate concura cu originalul.
Mișcarea articulațiilor, fără a le proteja
Cei care sunt afectați acut sunt tratați cu terapie fizică și ocupațională. Alfa și omega sunt exerciții zilnice de fizioterapie sau măsuri de reabilitare. Oricine crede că o va face mai ușor înrăutățește situația, deoarece articulațiile inflamate trebuie, de asemenea, „lubrifiate”. Fizioterapia cu fango, noroi sau apă ar trebui să amelioreze durerea și să îmbunătățească funcțiile articulare.
nutriție
Nu există o dietă unică care să poată trata reumatismul sau artrita psoriazică [singură]. Chiar dacă acest lucru este susținut foarte convingător de unele „școli de dietă reumatismală”. Toate recomandările dietetice pentru psoriazis și reumatice se aplică și artritei psoriazice. Practic, dieta sau postul pot sprijini tratamentul. În cazuri ușoare, puteți opri chiar să luați medicamente luni de zile. Dar, din păcate, trebuie să încercați singur ce dietă este „cea potrivită”. Aceasta înseamnă că vă observați singuri care alimente au un impact negativ asupra psoriazisului articular. Dacă doriți să lăsați în afara grupurilor alimentare importante, cu siguranță ar trebui să solicitați sfatul în prealabil. Nu orice dietă pentru reumatism ține cont de ceea ce se întâmplă atunci când organismul este lipsit de substanțe importante. Simptomele de carență se dezvoltă rapid.
Sugestii de dietă
• Alimentele fără acid și cu alergie scăzută sunt disponibile în magazinele de produse naturiste și în magazinele naturiste. Spirulina, un tip (scump) de alge, este considerat un produs absolut de top.
• Dieta fără gluten, adică Nu există produse din cereale precum grâu, ovăz, orz sau secară (pâine, praf de copt, orz, bere, bulgur, fulgi de cereale, cuscus, făină, paste).
• Acizi grași polinesaturați, cum ar fi acizii grași omega-6 (ulei de porumb, ulei de floarea-soarelui, ulei de șofrănel, ulei de germeni de grâu, ulei de șofrănel, ulei de mac și margarină) sau acizi grași omega-3 (hering, macrou, somon, sardine, ton, uleiuri de pește, ulei de rapiță, ulei de soia, semințe de in, Ulei de in, nuci și legume cu frunze verzi, cum ar fi purlan, frunze de spanac).
• Aport suplimentar de antioxidanți (vitaminele A, C, E, beta-caroten), care captează așa-numiții „radicali liberi”.
• Una dintre cele mai clasice sugestii de dietă este să consumați o dietă pur vegetariană sau lacto-vegetariană (produsele lactate sunt permise), adică nu consuma proteine animale. Consumul ridicat de alcool și țigări este, de asemenea, suspectat că afectează negativ artrita psoriazică.
Ferește-te de a fi supraponderal
Persoanele cu artrită psoriazică pronunțată nu trebuie să se suprapondereze. Acest lucru pune multă presiune pe articulațiile purtătoare de greutate, bolnave. Oricine are dureri articulare se mișcă deja mai puțin și doar din acest motiv tinde să depășească greutatea normală. Pentru unii, există și faptul că, din frustrare sau pentru consolare, consumă alimente bogate în calorii (dulciuri, cartofi prăjiți, chipsuri etc.). Dacă ți se pare dificil să îți schimbi complet dieta, ar trebui să-ți permiți că mâncarea și băutura bună sunt bune pentru suflet. Dacă nu trăiți complet nesănătos, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre asta. Pentru că este suficient de greu să trăiești cu articulații rigide și dureroase. Nu trebuie să te duci fără coturi și să te relaxezi în delicii culinare.
Bine informat este jumătate de sănătate
Ca pacient, este esențial să vă informați în mod regulat și serios despre noile descoperiri, terapii și medicamente. Aceasta este singura modalitate de a înțelege și a sprijini deciziile de terapie ale medicului și de a fi înarmați împotriva presupuselor droguri miraculoase și a promisiunilor dubioase de salvare.
În timpul activității noastre de auto-ajutorare, am constatat că este important să fii pe deplin și, mai presus de toate, serios informat despre propria boală. Pentru a face acest lucru, realizăm portalul de internet www.Psoriasis-Netz.de și site-ul web www.Psoriasis-Forum-Berlin.de. De asemenea, vom fi bucuroși să vă trimitem informații tipărite.
Aveți mai multe întrebări? Atunci sunteți binevenit să ne contactați!