Artrita reumatoidă Cum să recunoaștem și să tratăm reumatismul - DER SPIEGEL

Se spune că John F. Kennedy și pictorul August Renoir au suferit ca urmare. Artiști precum Rubens, Dürer și Botticelli au înregistrat în imaginile lor ce face durerea asupra corpului. Și chiar și faraonii i-ar fi putut cunoaște deja, unii experți sunt convinși. Cercetări recente sugerează că acestea sunt probabil diagnostice greșite - și cel puțin o anumită formă de reumatism este mai mult o boală modernă.

tratăm

Pentru mulți, reumatismul este sinonim cu degete rigide, articulații dureroase și probleme de mișcare. În spatele termenului de zi cu zi, care poate fi tradus în mod liber prin „durere curgătoare”, există o multitudine de plângeri. Răspunsuri la cele mai importante întrebări:

Ce este reumatismul?

Medicii cunosc mai mult de o sută de boli ale așa-numitei forme reumatice. Acestea pot fi aproximativ împărțite în patru grupuri mari:

  • În bolile inflamatorii cum ar fi artrita reumatoidă,
  • simptome degenerative precum osteoartrita cauzată de uzură,
  • Boli precum guta, în care articulațiile se inflamează din cauza tulburărilor metabolice,
  • și reumatismul țesuturilor moi.

Tot ce au în comun este durerea istovitoare și de lungă durată. "Există, de asemenea, câțiva pacienți la care nu apare", spune Hanns-Martin Lorenz, șeful Secției de reumatologie la Spitalul Universitar Heidelberg și președinte al Societății germane de reumatologie (DGRh). "Dar asta este foarte rar. Durerea este un semnal de avertizare."

Contrar a ceea ce se presupune adesea, reumatismul nu doar dăunează oaselor și articulațiilor. De asemenea, pot fi afectați mușchii, tendoanele, nervii, vasele de sânge și chiar organele, cum ar fi rinichii sau intestinele.

Ce boală este cel mai adesea în urmă atunci când cineva vorbește despre reumatism?

Când se menționează reumatismul în general, este adesea vorba de artrita reumatoidă. Este cea mai frecventă boală reumatică inflamatorie. Potrivit DGRh, aproximativ 500.000 de persoane din Germania suferă de această formă de reumatism. Boala, cunoscută și sub numele de poliartrită reumatoidă, poate apărea la orice vârstă. Cu toate acestea, apare de obicei între 40 și 60 de ani. Femeile au de două până la trei ori mai multe șanse de a suferi de boală decât bărbații.

E mai mult aici

Dacă doriți să vedeți conținut suplimentar, vă rugăm să deschideți acest articol pe site-ul nostru mobil.

Cauzele încă nu au fost clarificate în mod concludent. Se presupune că există o disfuncție a sistemului imunitar, care este în mare parte ereditară. Apărarea imună, de fapt poliția de protecție a corpului, atacă propriul țesut al corpului, provocând inflamații. Factorii de mediu precum fumatul joacă, de asemenea, un rol - și agravează prognosticul.

Osteoartrita și artrita reumatoidă - care este diferența?

Osteoartrita și artrita reumatoidă sunt adesea confundate. Cu toate acestea, osteoartrita este o boală degenerativă a articulațiilor. Este un semn de uzură care apare predominant la bătrânețe. În general, genunchii, șoldurile sau coloana vertebrală sunt afectate, mai rar glezne, încheieturi sau brațe.

Cu osteoartrita, cartilajul este stresat prea mult, astfel deteriorat și frecat. Spre deosebire de artrita reumatoidă, articulațiile nu sunt de obicei inflamate. În unele cazuri, inflamațiile pot apărea în cursul bolii, dar acestea se pot diminua.

Cele două forme de reumatism pot fi, de asemenea, distincte în mod clar de când apar simptomele. „Cu osteoartrita, articulațiile se rănesc în timpul zilei, de exemplu după plimbări lungi sau coborârea scărilor”, spune Lorenz. „În schimb, ei sunt ușurați când dorm.” Cei care suferă de artrită inflamatorie, pe de altă parte, au de obicei probleme de îndată ce se ridică, care se ameliorează încet cu exercițiile fizice.

Uzura mecanică duce la osteoartrită celulele cartilajului nu sunt alimentate în mod adecvat cu substanțe nutritive. Ei mor. Dacă nu sunt luate contramăsuri, suferința progresează - deoarece celulele nu se pot regenera.

Terapia constă în principal în menținerea mobilității și astfel prevenirea agravării bolii. Fundalul: Exercițiile fizice asigură faptul că celulele cartilajului sunt alimentate cu substanțe nutritive și sunt păstrate în viață. Efectul preparatelor de protecție sau regenerare a cartilajului, care includ și capsule de gelatină, nu a fost dovedit în mod adecvat.

E mai mult aici

Dacă doriți să vedeți conținut suplimentar, vă rugăm să deschideți acest articol pe site-ul nostru mobil.

Care sunt simptomele artritei reumatoide?

Primele semne includ degetele sau degetele rigide și articulațiile calde și umflate. În mod obișnuit, durerea apare după ce a stat șezând sau întins mult timp, în a doua jumătate a nopții. Chiar și după ce te-ai ridicat, mobilitatea este adesea restricționată („rigiditate matinală”), dar apoi se îmbunătățește pe parcursul zilei.

După primele simptome, simptomele se extind adesea după un anumit tipar:

  • În primul rând, articulațiile mici (degetele de la picioare, degete) sunt adesea afectate și în principal articulațiile lor medii și de bază.
  • În timp, mai multe articulații se îmbolnăvesc, se rigidizează sau se deformează. Tendoanele se inflamează și forța musculară scade.
  • Durerea apare de obicei în articulațiile simetrice, cu ambele genunchi umflate.
  • La până la unul din cinci pacienți, nodulii reumatoizi se dezvoltă sub piele pe măsură ce boala progresează, în special pe degete și coate.
  • Deoarece întregul corp luptă împotriva inflamației, febrei, oboselii, scăderii performanței și slăbiciunii, transpirațiile nocturne și pierderea în greutate se pot manifesta.

Autotesturile arată dacă cineva este expus riscului de reumatism. Un prim astfel de test poate fi găsit pe site-ul Ligii germane pentru reumatism.

Cum progresează boala și este vindecabilă?

Artrita reumatoidă este diferită pentru fiecare persoană afectată și poate, de exemplu, să apară în atacuri. La fel ca majoritatea bolilor reumatice, de obicei nu este vindecabilă. Cu toate acestea, este de obicei posibil să le prindeți bine, astfel încât distrugerea articulației să poată fi oprită și simptomele să dispară cel mai bine.

Dacă nu este tratată, boala se înrăutățește în aproximativ nouă din zece cazuri. Cartilajul articular și oasele sunt de obicei degradate lent de-a lungul anilor și articulațiile sunt distruse. Dacă boala este foarte avansată, substanțele mesager și celulele imune pot ataca, de asemenea, vasele de sânge sau organele precum inima și plămânii. Dar asta este rar.

Cum pune medicul un diagnostic?

Mai întâi medicul întreabă despre simptome. Aceasta este urmată de un examen fizic, deoarece umflarea poate fi adesea simțită. Numai atunci când articulațiile multiple au fost inflamate timp de cel puțin șase săptămâni, artrita reumatoidă este prin definiție.

Factorii reumatoizi și markerii inflamației din sânge pot indica, de asemenea, artrita reumatoidă. Cu toate acestea, acest tip de diagnostic este imprecis. „La unii pacienți valorile nu cresc deloc”, spune Lorenz. Și invers se aplică: valori crescute pot apărea și la alte boli sau chiar la oameni sănătoși. "

Ecografia poate fi utilizată pentru a determina dacă există un revărsat articular - o acumulare de lichid în interiorul unei articulații. Examinările cu raze X sunt, de asemenea, utile pentru a vedea dacă și cât de grav sunt deja deteriorate oasele. Dacă artrita reumatoidă este detectată și tratată devreme, cel mai bine poate fi prevenită afectarea articulațiilor.

Cu toate acestea: „Poate dura până la un an pentru ca un medic să facă diagnosticul corect al artritei reumatoide”, spune Lorenz. Pacientii au adesea o odiseea in spate, de la medicul de familie la chirurgul ortoped la reumatolog.

Cum se tratează artrita reumatoidă?

Reumatologul ajustează terapia la pacientul respectiv, tipul bolii, severitatea și prognosticul acesteia. Terapia ocupațională și fizioterapia poate ajuta la menținerea mobilității, întărirea mușchilor și învățarea modului de ameliorare a articulațiilor. Branțurile sau cârjele sunt uneori de asemenea utile Răceală sau electroterapie poate ameliora durerea. „Cheia este oprirea inflamației”, spune Lorenz.

Terapia medicamentoasă s-a îmbunătățit în ultimii ani. Există un număr mare de preparate cu diferite moduri de acțiune, dar care pot avea și efecte secundare precum greață și diaree. În cazuri foarte rare, efectele secundare pot fi, de asemenea, severe și pot afecta ficatul, de exemplu.

Cand Terapia de bază Medicii folosesc cel mai adesea metotrexat. Alte substanțe servesc, de asemenea, pentru a suprima procesul inflamator și, în cel mai bun caz, pentru a opri distrugerea articulațiilor pe termen lung. Acestea includ așa-numitele substanțe biologice, un nou grup de medicamente care vizează mesagerii inflamatori, așa-numitele citokine, printre altele.

Ele sunt „o alternativă dacă terapiile convenționale sunt inadecvate”, scrie DGRh. Nu se știu atât de multe despre siguranța lor pe termen lung, cum este cazul agenților terapeutici de bază obișnuiți. Deoarece suprimă sistemul imunitar, infecțiile sunt un efect secundar comun al produselor biologice. "În cazuri rare, pot apărea tumori ale pielii, în special cancerul de piele albă. Prin urmare, sunt importante controale regulate și protecție solară", spune Lorenz.

Împotriva durerii și articulațiilor rigide ajută așa-numitele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Atenţie este la cortizon necesar. În doze mici, poate fi utilizat ca suport. Funcționează rapid împotriva inflamației, dar nu trebuie utilizat prea mult timp - deoarece efectele secundare sunt numeroase și variază de la neliniște interioară la pofte până la osteoporoză.

La pacienții la care inflamația poate fi controlată rapid și ușor, medicamentul poate fi chiar oprit din nou. „Cu toate acestea, acest lucru este valabil doar pentru o minoritate”, spune Lorenz.

Poate fi prevenit?

„Boala nu poate fi prevenită”, a spus medicul. Doar factorii de risc precum fumatul pot fi evitați. Consumul moderat de alcool pare să aibă un efect protector. Contrar credinței populare, schimbarea dietei nu ajută.

"În cazul gutei, este logic să mâncați cât mai puțină carne. Deoarece carnea și cârnații conțin o mulțime de purine și cresc nivelul acidului uric", spune Lorenz. "În artrita reumatoidă, aceasta nu afectează durerea." Aici se aplică pur și simplu: mâncați sănătos.

Reumatismul apare și la copii?

Reumatismul nu este o boală a bătrâneții. Aproximativ 15.000 de copii din Germania suferă de artrită reumatoidă. „Spre deosebire de adulți, probabilitatea ca pacienții tineri să poată fi vindecați este destul de bună”, spune Lorenz.