Artropatia psoriazică, artrita psoriazică ca formă de psoriazis
Artropatia psoriazică - artrita psoriazică, forma psoriazisului care implică implicarea articulațiilor.
Artropatia psoriazică, artrita psoriazică ca formă de psoriazis, este asociată cu dureri articulare și lombare, articulații umflate, precum și dureri de tendon și mușchi.
Psoriazisul, cunoscut și sub numele de psoriazis, a fost întotdeauna o boală temută. Petele roșii solzoase de pe piele și mătreață prezintă o problemă estetică masivă. Cei afectați nu se mai dezbracă în fața altor persoane, iar scăldatul este evitat, deoarece este jenat de modificările pielii. Rezultatul este izolarea socială. În plus, zonele afectate ale pielii prurit, mușcă și ud. Deoarece zona genitală este adesea afectată de psoriazis, viața sexuală și relația cu partenerul suferă, de asemenea. Combinația de psoriazis și inflamație articulară se numește artropatie psoriazică sau artrită psoriazică (PSA).
Artropatia psoriazică
Artropatia cu psoriazis - recunoscută acum 200 de ani - afectează aproape jumătate din toți pacienții cu psoriazis. Inflamația articulațiilor este deosebit de frecventă cu modificări severe ale pielii și implicarea unghiilor și a unghiilor de la picioare. Artropatia psoriazică - artrita psoriazică (PSA) - poate apărea practic la orice vârstă, simptomele apărând în principal între 35 și 45 de ani.
Artropatia psoriazisului cu boli ale pielii și articulațiilor este posibilă de un sistem imunitar perturbat; este cunoscută sub numele de boală autoimună. Organele interne precum intestinele, rinichii sau ochii pot fi, de asemenea, afectate de inflamație.
Simptome tipice ale artropatiei psoriazice
Inflamația articulațiilor - în cea mai mare parte a degetelor și a degetelor de la picioare și a încheieturilor - sunt caracteristice artropatiei psoriazice. Un deget întreg sau un deget de la picior poate fi umflat sub forma unui cârnat; se vorbește despre dactilită în termeni medicali. Articulațiile mari ale picioarelor, cum ar fi genunchii, șoldurile, gleznele sau articulațiile tarsiene, sunt, de asemenea, adesea afectate.
Articulațiile inflamate sunt umflate, roșii, fierbinți, sensibile și foarte dureroase. Dacă nu sunt tratate, articulațiile se vor deforma și vor deveni rigide. Spre deosebire de artrita reumatoidă, articulațiile sunt adesea afectate asimetric.
Un alt simptom comun este afectarea coloanei vertebrale de la artropatia psoriazică. Modificările inflamatorii însoțitoare ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor sacrumului se manifestă ca dureri lombare adânci, dureri la culcare și rigiditate matinală pronunțată.
Psoriazisul care apare în artrita psoriazică poate prezenta diverse simptome ale pielii, de la cursuri ușoare cu pete individuale pe cap sau buric până la afectarea întregului corp, cu unghiile și unghiile de la picioare fiind afectate în majoritatea cazurilor.
Sunt tipice gropile de dimensiuni pinhead, pete strălucitoare albicioase până la maronii gălbui în unghii (așa-numitele pete de ulei) și ridicarea unghiei de pe patul unghiilor. Simptomele pielii preced, de obicei, artropatia psoriazică cu câțiva ani, dar uneori pot să nu apară decât după ce inflamația articulară a început.
Mai mult, inflamația țesuturilor moi este asociată cu artropatia psoriazică. Inflamația atașamentelor tendinoase precum pe osul călcâiului, pe tendonul lui Ahile, pe stern, pe oasele pelvine sau pe cartilajul urechii. Numeroși pacienți cu artropatie psoriazică descriu dureri musculare rătăcitoare și ale țesutului conjunctiv pe tot corpul.
Alte simptome ale artropatiei psoriazice pot include modificări ale ochilor (conjunctivită sau infecții ale irisului), inflamația tractului urinar sau inflamația intestinală cronică. Analizele de sânge arată valori semnificativ crescute ale inflamației (sedimentarea sângelui, CRP), factorul reumatoid în sine este de obicei negativ - similar cu artrita reumatoidă.
Terapia artropatiei psoriazice
Dacă pacienții cu artropatie psoriazică nu primesc tratamentul potrivit la timp, rezultă de obicei deformări articulare severe și dureri persistente. Prin urmare, un diagnostic rapid și începerea imediată a unei terapii eficiente sunt deosebit de importante.
Deoarece întreruperea sistemului imunitar în artropatia psoriazică provoacă inflamații la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale, utilizarea așa-numitelor medicamente de bază poate aduce sistemul imunitar hiperactiv la un nivel normal.
Inflamația se oprește, durerea cauzată de inflamație, umflarea și restricția de mișcare se diminuează. Metotrexatul, sulfasalazina, leflunomida și ciclosporina A sunt disponibile ca medicamente de bază de mulți ani.
Blocante alfa TNF, produse biologice
În special, dezvoltarea de noi substanțe care blochează direct substanțele inflamatorii mesager din sistemul nostru imunitar, cum ar fi blocantele alfa TNF, a adus o îmbunătățire enormă a tratamentului. Aceste noi fonduri sunt grupate sub denumirea de biologici.
Biologics poate fi administrat sub formă de perfuzie sau subcutanat, adică injectat sub piele. Spre deosebire de terapiile disponibile până în prezent, substanțele biologice conduc de obicei la oprirea completă a inflamației și distrugerea articulațiilor. Pacienții sunt adesea nedureroși după un timp scurt. În același timp, există și o îmbunătățire semnificativă sau dispariția psoriazisului.
În plus față de blocanții TNF, blocarea altor substanțe mesager, cum ar fi interleukina 17A, 12 și 23, pentru tratamentul artritei psoriazice este de un interes crescând.
În plus, este disponibilă o altă nouă generație de medicamente reumatoide: așa-numitele molecule mici. Acesta este un grup de medicamente noi, cu molecule mici, care pot fi administrate pe cale orală.
Spre deosebire de substanțele biologice disponibile anterior (sub formă de perfuzie sau subcutanată), care atacă doar substanțe mesagere individuale (citokine) sau populații întregi de celule ale sistemului imunitar pentru a opri inflamația reumatică, moleculele mici din celule (intracelular) atacă diferite canale de informații, sunt, prin urmare, mai largi. Cu aceste ierburi, multe citokine pot fi blocate simultan. Practic, reumatologul selectează cel mai potrivit preparat pentru pacient.
Stilul de viață potrivit pentru pacienți
Stilul de viață al pacientului contribuie, de asemenea, semnificativ la apariția inflamației articulațiilor și la prognosticul pe termen lung. Fumatul, obezitatea și lipsa exercițiilor fizice cresc riscul de îmbolnăvire și pot bloca efectele medicamentelor.
O dietă mixtă sănătoasă, cu conținut redus de calorii, cu multe fructe proaspete, legume, produse din cereale integrale, pește și produse din lapte degresat, precum și exerciții fizice regulate și sporturi ușoare pentru articulații, pe de altă parte, promovează succesul tratamentului pacienților cu artropatie psoriazică.
Vivekanand Tiwari; Lawrence H. Brent. Artrita psoriazică. StatPearls [Internet]. Ultima actualizare: 13 decembrie 2019.