Artroză Crăpătura urâtă a articulației - WELT
Criza urâtă din articulație
Purtarea articulațiilor nu este în niciun caz doar un rău cu care se confruntă persoanele în vârstă. Mai mult de jumătate din toți copiii de 65 de ani din Germania suferă de uzura țesutului cartilajului pe suprafețele articulare. Cu toate acestea, tulpina excesivă, un accident în care a fost deteriorată o articulație sau o boală de bază pot duce la osteoartrita chiar și la o vârstă fragedă. Până acum nu este chiar vindecabil.
Nu se poate prezice clar în ce oameni va apărea. Acest lucru este strâns legat de cauzele și factorii de risc. Până în prezent, boli metabolice precum gută sau reumatism, lacrimi la menisc, dezaliniere sau accidente cu leziuni articulare au fost considerate ca fiind anumite cauze.
Niciuna dintre aceste cauze nu duce întotdeauna neapărat la osteoartrită. Dacă, totuși, uzura articulațiilor apare din cauza unor astfel de leziuni, medicamentul este denumit osteoartrita secundară - o formă care apare ca urmare a unei alte boli sau a unui accident.
Pe de altă parte, factorii de risc, cum ar fi obezitatea, predispoziția ereditară, alimentația slabă, vârsta sau stresul articulațiilor prin exerciții fizice pot favoriza osteoartrita „clasică” sau primară. Mai mulți factori de risc lucrează adesea împreună. Motivul apariției uzurii este adesea dificil de diagnosticat. Cercetări suplimentare ar putea arunca o lumină în acest sens. Ministerul Federal al Cercetării o vede așa și a inclus așa-numitele boli musculo-scheletice, care includ osteoartrita, în așa-numitul proces foaie de parcurs. În cadrul acestui proces, cele mai promițătoare zone vor fi promovate în următorii câțiva ani.
Noua serie de teste le oferă pacienților speranță
Nu s-au înregistrat progrese reale în domeniul terapiei medicamentoase pentru osteoartrită în ultimii ani. Un rezultat al unui studiu al unei echipe de cercetare de la Westphalian Wilhelms University din Münster împreună cu oameni de știință din Hanovra, Hamburg și Seoul ar putea schimba acest lucru. Cercetatorii au identificat o molecula la soareci, numita sindecan-4, care cauzeaza osteoartrita. Această moleculă poate fi găsită în fiecare ființă umană. Dar numai la pacienții cu osteoartrită activează - din motive încă necunoscute - enzime proteice care apoi descompun cartilajul și astfel uzează articulația. Prin injectarea regulată a unui anticorp, oamenii de știință au împiedicat sindecanul să devină activ la animalele testate. Echipa de cercetare de la Centrul de Medicină Musculoscheletică de la Universitatea din Münster își poate imagina o posibilă aplicare la om în cinci până la șase ani.
Cu toate acestea, înainte ca pacienții cu osteoartrită să se poată baza pe această nouă metodă de tratament timpuriu, ultima soluție pentru mulți pacienți cu articulații distruse este operația, adică utilizarea unei articulații artificiale, o endoproteză (implant). Chirurgii ortopedici recomandă acest lucru atunci când durerea este insuportabilă pentru pacient. Este o practică bună care a fost rafinată de-a lungul anilor. Nu în ultimul rând, deoarece calitatea protezelor s-a îmbunătățit enorm.
Una dintre cele mai recente evoluții este, de exemplu, că se ia în considerare condițiile anatomice ale pacientului. Genunchiul standard nu mai există. Noua articulație este adaptată condițiilor scheletice respective, dar și modului de viață. De exemplu, așa-numita proteză de genunchi cu flexibilitate ridicată extinde considerabil gama de mișcări.
Durerea acută poate fi ameliorată cu analgezice
Acest tip de proteză este înlocuitorul potrivit pentru pacienții care fac mult sport. „În clinica noastră, folosim această endoproteză și la pacienții arabi, deoarece aceștia își înclină adesea genunchii până la 130 de grade atunci când se roagă”, explică Géza Pap, medic șef la Centrul de Traumatologie Ortopedică din Spitalul Park din Leipzig. Dar diagnosticul de osteoartrita nu înseamnă neapărat înlocuirea imediată a articulațiilor. Durerea și inflamația acută în timpul bolii pot fi acum ameliorate bine cu analgezice. Acest lucru este, de asemenea, extrem de important. Pentru că atunci când suferi, adopți automat o postură blândă și te miști mai puțin. Mușchii din jurul articulației sunt tensionați. Rezultatul: durerea se intensifică. Un cerc vicios pe care calmantele îl pot sparge cu ușurință. „Dar pe termen lung nu reprezintă o soluție. Stomacul și intestinele ar putea fi deteriorate. Ulcerele gastrice și duodenale nu sunt neobișnuite aici ", spune profesorul Fritz Uwe Niethard, șef de ortopedie și chirurgie traumatică la Spitalul Universitar din Aachen.
În plus față de analgezicele clasice, metodele fizice, cum ar fi balneoterapia, pot oferi, de asemenea, ușurare. Terapeuții de baie folosesc apa din izvoarele vindecătoare care este îmbogățită cu sulf sau elemente ușor radioactive, de exemplu. „Substanțele sunt absorbite prin piele și au atât efecte analgezice, cât și antiinflamatoare. Studiile le-au arătat chiar în articulație ”, explică Niethard.
Combaterea durerii cu acupunctura sau terapia cu câmp magnetic nu funcționează întotdeauna. „În multe studii de acupunctură, majoritatea pacienților au reacționat cu ameliorarea durerii, chiar și cu acupunctură falsă. La fel ca în cazul terapiei cu câmp magnetic, efectul placebo este considerabil aici ”, spune Niethard. Cu toate acestea, ambele tratamente sunt capabile să rupă cercul vicios al durerii la cei care se implică. Într-o fază inflamatorie acută a osteoartritei, care este întotdeauna asociată cu durerea, frigul poate ajuta, de asemenea. Răcirea cu un pachet de gheață simplu este adesea suficientă.
În timp ce balneoterapia, terapia cu câmp magnetic și acupunctura sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor, există acum metode care abordează rădăcina problemei și reconstruiesc cartilajul. Aceasta include terapia celulară. În acest scop, celulele sănătoase ale cartilajului sunt îndepărtate din articulația afectată și primesc un factor de creștere în condiții de laborator. Rezultatul: celulele se înmulțesc și sunt apoi reintroduse în articulația deteriorată cu ajutorul unei substanțe purtătoare. „O problemă cu această terapie: nu este încă posibilă fabricarea celulelor cartilajului originale cu toate proprietățile lor în laborator”, spune Géza Pap.
Celulele cultivate în laborator nu mai au aceeași structură ca celulele cartilajului inițiale. Acestea constau din fibre „hialine”. Această țesătură transparentă poate fi găsită în corp oriunde apar presiuni. Cu toate acestea, în terapia celulară se cultivă mai multe celule fibroase. Cu toate acestea, rezistența lor este mai mică decât cea a cartilajului hialin.
Terapia celulară nu se mai aplică numai osteoartritei clasice
În plus, terapia celulară nu a fost oferită încă pentru osteoartrita clasică primară. Deoarece aici sunt de obicei afectate mai multe articulații, care nu sunt defecte într-un singur loc. „Totuși, acest tip de terapie este mai bun decât să nu faci nimic. Chiar dacă tot trebuie cercetată în continuare ", explică Papanicolau. În zilele noastre este adesea utilizată pentru osteoartrita secundară, de exemplu după accidente în care articulațiile au fost deteriorate. Apoi, deteriorarea articulației este localizată în mod clar într-unul sau câteva locuri.
Substanța sulfat de condroitină, o componentă naturală a țesutului cartilajului, este, de asemenea, adesea atribuită unui efect de construire a cartilajului. „Cu toate acestea, acest lucru nu a fost dovedit de studii științifice”, spune Niethard. „Potrivit unor studii, luarea sulfatului de condroitină ca supliment alimentar are un calmant al durerii. Cu o dietă sănătoasă și echilibrată, totuși, puteți renunța la acest tip de supliment alimentar ”, adaugă Niethard.
În general, chirurgii ortopedici recomandă tuturor celor cu osteoartrita să mențină o greutate sănătoasă și să facă sport. „Îi sfătuiesc în primul rând pe pacienții mei să urmeze fizioterapie, care, printre altele, poate ameliora în mod specific tensiunea musculară”, spune Pap. Fie în sala de fitness, sport acvatic sau în cluburi sportive de sănătate. ”Cu un stil de viață atât de echilibrat, progresia bolii poate fi cu siguranță încetinită.
O cădere, un impact puternic asupra unei articulații sau a articulației dislocate și relațiile anatomice sunt schimbate în așa fel încât țesutul cartilajului este permanent suprasolicitat