Prezentare generală a agenților antidiabetici orali
O serie de substanțe active și grupuri de substanțe active au fost dezvoltate pentru tratamentul medicamentos al diabetului zaharat de tip 2. Diferitele ingrediente active sunt utilizate în conformitate cu terapia cu diabet zaharat. În funcție de progresul diabetului de tip 2, pot fi necesare diferite niveluri de terapie.
Dacă se utilizează medicamente pentru scăderea zahărului din sânge, se utilizează de obicei medicamentul antidiabetic Metformin au inceput. Metformina scade producția de glucoză în ficat, întârzie absorbția glucozei de către celulele intestinale și scade rezistența la insulină. Nu se știe încă prin ce mecanisme apar aceste efecte. Metformina are avantajul că nu provoacă hipoglicemie sau creștere în greutate.
Cele mai frecvente efecte secundare includ greață, presiune în stomac, flatulență și diaree, precum și acidificarea sângelui (acidoză lactică).
Sulfoniluree La fel ca glinidele, acestea sunt capabile să stimuleze pancreasul să producă insulină, în mare măsură independent de nivelul zahărului din sânge. Un posibil efect secundar aici este că producția de insulină poate depăși ținta, cu riscul de hipoglicemie. Prin urmare, este necesar un aport regulat de carbohidrați pentru sulfoniluree, care au o acțiune mai lungă.
Adesea există creștere în greutate. Rareori apar greață, balonare, reacții alergice sau tulburări de formare a sângelui. La fel ca glinidele, sulfonilureele pot fi utilizate în combinație cu alți agenți antidiabetici orali.
Glinide crește producția de insulină de către pancreas. Acest grup de ingrediente active determină creșterea nivelului de insulină mai rapid și pentru o perioadă scurtă de timp; de aceea pot fi luate direct cu masa planificată.
Efecte secundare: Glinidele prezintă riscul de hipoglicemie și creștere în greutate. De asemenea, pot apărea tulburări gastrointestinale sau alergii.
Inhibitori de alfa-glucozidază întârzie absorbția glucozei din intestinul subțire în sânge încetinind defalcarea lanțurilor de carbohidrați din intestin. Acest lucru poate reduce creșterea glicemiei după masă.
Efecte secundare: Datorită modificării digestiei, o mare parte din zahăr ajunge în intestinul gros nedigerat. Aici este fermentat de bacterii și gaze, pot apărea diaree și dureri abdominale.
Glitazonă vizează restabilirea sensibilității la insulină pierdute (rezistența la insulină) a ficatului, mușchilor și a celulelor grase. Odată cu administrarea glitazonelor, celulele preiau din nou mai mult zahăr, în timp ce ficatul reduce producția de glucoză. Ambele scad măsurabil nivelul zahărului din sânge. Glitazona poate fi, de asemenea, administrată în asociere cu metformină, sulfoniluree sau un inhibitor DPP-4. Cu toate acestea, ingredientul activ rosiglitazonă nu mai poate fi prescris în Germania de la 1 noiembrie 2010, ingredientul activ pioglitazonă poate fi prescris doar de către medic în cazuri excepționale rare (de exemplu, în cazul contraindicațiilor pentru alte medicamente antidiabetice orale și necesitatea unui principiu de terapie pentru a restabili sensibilitatea la insulină) și necesită o justificare detaliată.
Un efect secundar comun al glitazonelor este retenția apei cu formare de edem. De asemenea, au fost raportate creșteri ale fracturilor osoase. Glitazonele nu sunt adecvate pentru persoanele cu insuficiență cardiacă.
Inhibitori DPP-4 sunt un grup relativ nou de ingrediente active. Acestea cresc semnificativ efectul unui hormon care este eliberat din intestinul subțire după ce a mâncat. Acest hormon (GLP-1) stimulează semnificativ eliberarea de insulină din pancreas, dacă glicemia crește sau este deja prea mare, încetinește golirea gastrică și asigură astfel o senzație mai rapidă de sațietate. Hormonul intestinal suprimă, de asemenea, producția de glucoză în ficat. Hormonii GLP-1 naturali ai corpului sunt reținuți mai mult timp. Glicemia este redusă după cum este necesar. Ca urmare, inhibitorii DPP-4 au un risc scăzut de hipoglicemie, sunt neutri în greutate și, prin urmare, nu duc la creșterea în greutate. Inhibitorii DPP-4 pot de ex. B. se administrează în asociere cu metformină, sulfoniluree, insulină sau glitazone. În general, inhibitorii DPP-4 sunt bine tolerați.
Efecte secundare: În combinație cu alte medicamente pentru diabet, infecțiile, durerile de cap și vărsăturile pot crește.