Ascita (ascita)

Te-ai întrebat vreodată de ce copiii înfometați au stomacul balonat? Acest lucru se datorează ascitei, cunoscută sub numele de ascită. Chiar și în țările avansate, mulți oameni suferă de acest simptom, deși alte cauze sunt de obicei responsabile pentru acesta. Aici puteți afla ce sunt acestea, ce poate face medicul împotriva ascitei și cum puteți susține singur procesul de tratament.

Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Ultima actualizare: 17 septembrie 2020

Cele mai importante lucruri pe scurt

Ascita este o acumulare de lichid în cavitatea abdominală liberă din jurul organelor interne. Se manifestă în principal printr-o circumferință a taliei mult mărită

În funcție de cauzele care stau la baza, medicina diferențiază diferite forme de ascită. În 80 la sută din cazuri există ascită portală, care este cauzată de hipertensiunea portală cauzată de ciroză hepatică. Unul din zece care suferă de ascită legată de cancer.

O puncție a ascitei este utilizată atât pentru diagnosticarea, cât și pentru tratarea ascitei. Medicul ia până la doi litri de lichid din abdomen per puncție printr-un ac gol sau canulă.

Pentru a elimina ascita, pe lângă puncție, este necesară o dietă săracă în sare și lichide, repaus la pat și utilizarea medicamentelor diuretice.

Ce înțelege medicina prin ascită?

Apă în stomac sau burtă de apă - aceștia sunt termeni argotici pentru ascită, termenul medical pentru aceasta este ascită. Ascita este o acumulare de lichid care conține proteine (ascitice) în cavitatea abdominală liberă (cavitatea peritoneală) din jurul organelor interne. Acest lucru se întâmplă atunci când organismul nu mai poate menține distribuția fluidului în echilibru din cauza unei boli. Deci fie produce prea mult din el, fie duce prea puțin în celule. De altfel, sângele din abdomen nu este un caz de ascită. Aici medicina vorbește despre un hemasc sau un hematoperitoneu.

Ascita este de obicei vizibilă într-o circumferință abdominală mărită, în combinație cu o senzație de presiune, greață, durere și flatulență. Uneori există chiar respirație și probleme circulatorii. În marea majoritate a cazurilor, ascita este un simptom al unei boli. Prin urmare, trebuie să consultați imediat un medic imediat ce observați simptomele tipice ale ascitei.

În țările industrializate, dezvoltarea unei burtă de apă se datorează în special adesea bolilor hepatice sau cancerului. 80 la sută din cazuri sunt cauzate de ciroză hepatică, o zecime de o tumoare. Cu toate acestea, principala cauză a ascitei în țările în curs de dezvoltare este malnutriția. Dacă copiii subnutriți au stomacul umflat, se datorează ascitei.

Ce forme de ascită există și care sunt cauzele lor?

În funcție de cauzele care stau la baza, medicina diferențiază diferite forme de ascită.

Ascita portalului
Cel mai frecvent declanșator pentru o burtă de apă este hipertensiunea portală. De asemenea, medicii numesc acest portal hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Vena portă este responsabilă pentru transportarea sângelui de la organele abdominale la ficat. Dacă presiunea este prea mare, sângele se acumulează în fața ficatului. Mai mult lichid trece apoi în cavitatea abdominală și rezultatul ascitei.

În majoritatea cazurilor, hipertensiunea portală se datorează abuzului de alcool sau cirozei hepatice legate de inflamație. În acest proces, corpul continuă să înlocuiască țesutul hepatic sănătos cu țesut conjunctiv fără funcții, ceea ce face ca organul să se micșoreze și să se întărească. Drept urmare, ficatul nu mai poate funcționa corect, sângele se acumulează în vena portală și se dezvoltă o presiune ridicată portală.

Alți factori declanșatori ai hipertensiunii portale sunt afecțiunile hepatice grase, formarea unui cheag de sânge în venă (tromboza venei porte), inflamația ficatului (hepatită) și insuficiența cardiacă.

Ascita cardiacă
Dacă ascita rezultă dintr-o boală cardiacă, medicamentul vorbește despre o ascită cardiacă. Acest lucru este de obicei cauzat de o slăbiciune în jumătatea dreaptă a inimii (insuficiență cardiacă dreaptă), ceea ce înseamnă că inima nu poate pompa corect sângele care vine din organe în plămâni. Sângele revine, printre altele, în ficat și se dezvoltă un ficat congestionat. Acest lucru duce la icter (icter), tulburări de coagulare a sângelui și ascită. În plus, așa-numita inimă blindată poate declanșa ascită cardiacă. Mușchiul inimii nu se mai extinde corespunzător, ceea ce poate duce la congestia sângelui.

Ascită malignă
Cancerul este cauza ascitei maligne. Într-o stare sănătoasă, peritoneul produce în mod constant o cantitate mică de lichid, din care vasele limfatice absorb din nou. Dacă tumorile maligne le constrâng, ele pot deranja acest echilibru. În plus, cancerul promovează eliberarea de substanțe mesager care fac pereții vaselor mai permeabili. Rezultatul este scăderea și ascita mai fluidă.

În majoritatea cazurilor, cancerul peritoneului este factorul declanșator al ascitei maligne, care este adesea cauzată de cancerul de stomac, colon, ovare, ficat și pancreas.

Ascita inflamatorie
Ascita inflamatorie este adesea cauzată de inflamația peritoneului (peritonită) sau inflamația pancreasului (pancreatită). În plus, tuberculoza, o boală vasculară inflamatorie sau o infecție cu chlamydia sau gonococi pot duce la ascită. În această formă, lichidul din abdomen este tulbure și conține bacterii sau alți agenți patogeni.

Ascita chiloasă
Ascita chiloasă este atunci când lichidul din cavitatea abdominală este lichid limfatic. Această substanță lăptoasă se poate scurge prin tumori sau cicatrici după o intervenție chirurgicală abdominală.

Ascita biliară
Medicii vorbesc despre ascită biliară dacă pereții vezicii biliare se rup, de exemplu din cauza inflamației. Deci, bila și puroiul intră în abdomen și îl umple.

Ascita nefrogenă
Această formă de ascită se bazează pe o boală renală, cum ar fi insuficiența renală.

Alte cauze ale ascitei

Scăderea formării sau pierderii proteinei albuminei, de exemplu datorită malnutriției sau deteriorării corpusculilor renali, stomacului și mucoasei intestinale
Tiroida subactivă (hipotiroidism)
Boala Whipple, o boală infecțioasă bacteriană rară
Sindromul Budd-Chiari, în care vasele de sânge din ficat sunt îngustate sau blocate

Cum se exprimă o ascită?

Dacă cavitatea abdominală conține doar cantități mici de lichid, cei afectați de obicei nici nu observă. Cu cât ascita a progresat, cu atât simptomele devin mai grave. Cel mai adesea, oamenii observă că se îngrașă și că stomacul lor se umflă - pantalonii și centurile brusc nu se mai potrivesc și mobilitatea este limitată. Buricul este apoi plat sau chiar arcuit în exterior. Rezultatul este un sentiment inconfortabil de presiune sau chiar durere.

Constipație, gaze, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, greață și dificultăți de respirație pot indica, de asemenea, ascită. Aceste simptome apar atunci când lichidul din cavitatea abdominală constrânge organele. Uneori fluidul se colectează și în alte zone ale corpului și se dezvoltă așa-numitul edem. La femei, aceste depozite de lichide sunt adesea în zona pubiană, la bărbați adesea în scrot.

În cazuri rare, când ascita este deja foarte pronunțată, poate apărea și o hernie ombilicală sau inghinală.

Când ar trebui să merg la medic?

Dacă observați că circumferința abdominală devine din ce în ce mai mare și simțiți presiune, durere sau dificultăți de respirație, cel mai bine este să consultați imediat un medic. Acest lucru poate determina dacă este cu adevărat ascită sau dacă există o altă cauză a simptomelor dumneavoastră. Este logic să diagnosticați ascita cât mai curând posibil, deoarece lichidul din abdomen în cele mai multe cazuri indică o boală gravă sau o vătămare.

Cum diagnostichează medicul ascita?

Mai întâi, medicul vă înregistrează istoricul medical într-o conversație. Aceasta este ceea ce medicina numește anamneză. El vrea să știe de la dumneavoastră ce afecțiuni aveți, dacă suferiți de alte boli și dacă luați frecvent medicamente sau alcool.

Acesta este urmat de un examen fizic. Medicul măsoară circumferința taliei și simte și atinge bine umflătura. Dacă mișcări asemănătoare undelor sunt vizibile sub peretele abdominal atunci când îl atingeți, aceasta indică o cantitate foarte mare de lichid. De asemenea, medicul poate examina sângele și urina pacientului. În plus, poate fi utilizată o examinare cu ultrasunete (sonografie) - oferă rapid informații despre prezența ascitei.

Dacă medicul detectează ascită, el ia de obicei o probă de lichid ca parte a unei puncții a ascitei. Prin analiza vizuală și chimică a acestui eșantion, el poate afla care este cauza burticii de apă și ce formă de ascită este.

Ce este puncția ascită și cum funcționează?

Puncția ascită este utilizată atât pentru diagnostic cât și pentru terapia ascitei. Medicina numește, de asemenea, procedura paracenteză sau puncție peritoneală. Este o intervenție relativ minoră. Complicațiile sunt posibile, dar rare.

Mai întâi, medicul dezinfectează zona pielii în care vrea să pună, apoi amorțește zona. Când anestezicul este eficient, el va străpunge o canulă prin peretele abdominal. La acesta este conectat un furtun fin, prin care fluidul se poate scurge din cavitatea abdominală într-un vas sau o pungă. O altă variantă pentru prelevarea unei probe lichide este utilizarea unui ac gol lung, subțire, pe care medicul îl împinge prin piele.

Cu o puncție diagnostică a ascitei, medicul ia doar o mică probă, pe care o verifică mai întâi pentru aspectul ei și apoi o trimite la un laborator pentru analize chimice. Cu toate acestea, dacă procedura este utilizată pentru tratarea ascitei, aceasta scurge mai mult lichid. Poate îndepărta unul sau doi litri pe puncție.

Cum tratează medicul ascita?

Dacă diagnosticul este ascită, sunt necesare două abordări ale tratamentului. Pe de o parte, se utilizează o terapie cauzală, pe de altă parte, o terapie simptomatică. Primul este folosit pentru combaterea bolii de bază. Cu ascita inflamatorie, pacienții pot folosi antibiotice pentru a scăpa de bacterii. Dacă malnutriția este decisivă pentru burta apei, trebuie asigurat un aport suficient de alimente.

Medicul poate elimina hipertensiunea portală cu un șunt portosistemic. Conectează vena portă cu vena cavă inferioară și astfel direcționează sângele pe lângă ficat. Cu toate acestea, în cazul cirozei hepatice avansate sau al cancerului, șansele de recuperare sunt adesea slabe și tratamentul este posibil doar într-o măsură limitată.

Terapia simptomatică, pe de altă parte, se învârte doar în jurul îndepărtării ascitei, adică a lichidului din abdomen. Există diferite moduri de a face acest lucru, dar ele sunt adesea folosite în plus una pe alta.

În primul rând, este de obicei necesar să verificați aportul de sare și lichide. Dacă suferiți de ascită, nu trebuie să beți mai mult de un litru și jumătate pe zi. Dacă este posibil, ar trebui să evitați complet sarea, mai puțin de cinci grame la fiecare 24 de ore sunt permise. Alimentele bogate în proteine, pe de altă parte, sunt adesea recomandate.

În plus, medicul vă va prescrie cel mai probabil tablete de apă (diuretice). Corpul spală fluidul prin rinichi prin ele. Cu toate acestea, nu trebuie să apară mai mult de 500 până la 750 de grame de slăbire pe zi. Medicamentele obișnuite pentru aceasta sunt, de exemplu, spironolactona sau furosemida. Uneori acestea pot fi însoțite de tensiune arterială scăzută, greață, oboseală sau slăbiciune. În acest caz, medicul dumneavoastră poate schimba preparatul sau poate ajusta doza. În cele din urmă, puncția ascitei este, de asemenea, utilizată pentru a trata ascita. Medicul le poate folosi pentru ameliorarea rapidă a simptomelor.

În cazul în care ascita continuă să se întoarcă în ciuda tuturor acestor măsuri, medicul poate fi necesar să înființeze un sistem de drenaj permanent. Cu ajutorul unui tencuială, el atașează un cateter de plastic la peretele abdominal, prin care fluidul poate curge spre exterior. Pacientul poate folosi un robinet pentru a determina el însuși durata și cantitatea de scurgere.

Ce pot face eu însumi cu ascita?

De îndată ce observați simptome de ascită, ar trebui să consultați un medic. Ascita indică adesea o boală subiacentă care necesită un diagnostic și tratament precoce.

Pentru a susține terapia simptomatică, trebuie să respectați o dietă strictă. Cantitatea de lichid și sare pe care o consumați trebuie să fie sever restricționată. Consumul de alcool este absolut interzis, mai ales dacă aveți boli de ficat. Ar trebui să eliminați temporar din meniu alimentele greu de digerat și, în schimb, să optați pentru alimente ușoare întregi, cu multe proteine.

Pentru a reduce senzația de sete, poate ajuta la evitarea alimentelor dulci și la schimbarea la alimente acre. Respirând prin nas și evitând aerul interior deshidratat, puteți contracara gura uscată. Sprayul oral are, de asemenea, un efect benefic asupra acestei probleme.

De obicei, medicul recomandă odihna la pat. La culcare, sângele este distribuit diferit în corp și astfel semnalează rinichii să elimine mai mult lichid. Cel mai bun mod de a vă monitoriza progresul este să vă cântăriți în fiecare zi și să vă notați greutatea.

Care sunt consecințele ascitei pentru cei afectați?

În funcție de boala care stă la baza ascitei, prognosticul poate fi bun sau rău. Dacă cauza nu poate fi tratată, lichidul se va acumula în mod repetat în abdomen. În ciroza hepatică, de exemplu, probabilitatea unei vindecări este foarte scăzută. Fiecare a doua persoană afectată moare în decurs de doi ani.

Ascita malignă poate fi, de asemenea, foarte stresantă, deoarece apare de obicei în cazul cancerului avansat. De multe ori boala nu mai este vindecabilă. Mulți pacienți consideră că este util să apeleze la medici experimentați, centre de consiliere pentru cancer sau psihologi în această situație.

Compania de asigurări de sănătate plătește pentru tratamentul ascitei?

Asigurarea de sănătate plătește de obicei toate măsurile de diagnostic și tratament necesare pentru ascită. Medicamentele prescrise vă costă doar taxa de rețetă de 6,30 euro. Pentru anumite terapii non-medicamentoase, aveți nevoie de aprobarea companiei dvs. de asigurări de sănătate. În plus, se poate asigura o partajare a costurilor pentru anumite servicii. Dacă aveți întrebări, cel mai bine este să contactați direct agenția de securitate socială.