Așezați acizi grași omega 3 în el; alimentar - Swiss Medical Review

rezumat

Dacă prevenirea cardiovasculară secundară și BPOC beneficiază de un aport suplimentar de acizi grași omega 3 (AG n-3), în special în societățile noastre în care deficitul de n-3 coexistă cu dezechilibrul n-6: n-echilibru 3, valoarea acestor suplimente în multe condiții (inflamatorii sau psihiatrice, de exemplu) nu a fost încă stabilită în ciuda numeroaselor studii prospective și meta-analize. Singura contraindicație a prescripției lor recunoscute în prezent este prezența unui defibrilator implantabil. Rămân îndoieli cu privire la efectul asupra cancerului de prostată. În cele din urmă, trebuie să stabilim absența poluării surselor alimentare de n-3 de origine marină.

Introducere

În 1956, studiul celor șapte țări realizat de Ancel Keys a evidențiat disparitățile geografice în ratele de deces coronarian. Interesul pentru diferitele diete ale populațiilor s-a concentrat rapid asupra nivelului de colesterol și a fost nevoie de studiul inimii Lyon 1 publicat în 1994 în Lancet pentru ca atenția să fie acordată din nou specificului grăsimilor. Alimente, după decenii fără grăsimi și fără colesterol. diete cu efecte limitate.

Dieta mediteraneană sau dieta cretană își pierde popularitatea în mass-media în favoarea suplimentelor nutritive pe bază de ulei de pește, bogat în acizi grași omega 3 (AG n-3) care au apărut în farmacii și chiar supermarketuri din lumea industrializată. Companiile agroalimentare îmbogățesc cu aceasta tot felul de alimente, de la ouă până la pâine. Această dezvoltare datează de la sfârșitul anilor 1990, după publicarea studiilor clinice la scară largă, cum ar fi studiul GISSI. 2

AG n-3 sunt acizi grași polinesaturați prezenți în membranele celulelor, în special neuroni. Unele sunt numite „esențiale” deoarece corpul nu le poate sintetiza.

Ei poartă numărul 3, deoarece atomii care le constituie sunt atașați unul de celălalt prin legături duble, prima dintre ele fiind situată pe al treilea atom de carbon al lanțului, numărat de la capăt. N-6 AG au această primă legătură dublă pe al șaselea atom de carbon din lanț. Tipurile de GA n-3 și n-6 sunt descrise în Tabelul 1.

grași

ALA (acid α-linolenic) (18 atomi de carbon) poate fi transformat, deși ineficient, în lanț mai lung, forme metabolice mai active de acid eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA).

Aceleași enzime sunt utilizate atât pentru a converti ALA în EPA și DHA, cât și pentru a converti acidul linoleic în acid arahidonic, un precursor al prostaglandinelor, tromboxanilor și anumitor leucotriene; primul (n-3) acționează mai mult ca vasodilatatoare și antiagregante, al doilea (n-6) poate promova inflamația și poate stimula agregarea plachetară. Acizii grași acționează ca liganzi. EPA și DHA din membranele celulare au efecte biologice asupra interacțiunilor ADN-ului, proteinelor, factorilor de transcripție, receptorilor, enzimelor etc. Acestea sunt metabolizate în diverși eicosanoizi.

Principalele surse de GA n-3 și n-6 pot fi găsite în Tabelul 2.

Alimentele din ultimele decenii au văzut consumul de n-3 AG secându-se în favoarea n-6. Difuzarea uleiurilor de floarea-soarelui, de exemplu, a contribuit la un raport n-6: n3 de 30: 1 în timp ce „vânătorul-culegător” a fost estimat să aibă un raport 1: 1 și idealul nostru. Zilele ar trebui să fie de 4-10: 1.

Printre numeroasele publicații care sugerează că n-3 FA ar putea preveni multe boli acute sau cronice, uneori devine dificil să faci o alegere. Deficitul de n-3 AG pare a fi dăunător, datorită concurenței enzimatice descrise mai sus: dacă nu există suficient n-3, va exista mai mult acid arahidonic. În ceea ce privește studiile de intervenție, acestea nu par, pentru moment, la fel de concludente ca observațiile epidemiologice.

Inima și vasele

Studii epidemiologice

Rezultatele lor sunt mixte. În 2001, Studiul Zutphen pentru vârstnici 3 nu a arătat un efect benefic al aportului alimentar de acid alfa-linolenic asupra riscului de incidență a bolilor coronariene la zece ani, probabil din cauza interacțiunii dintre consumul acestui AG și cel al AG trans. Un alt factor confuz este menționat în legătură cu studii care includ subiecți cu risc coronarian scăzut și în care foarte puțini subiecți au consumat mai puțin de un fel de pește pe săptămână, cum ar fi studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății. 4 Un efect de prag, cu cardioprotecție deja existent la consumul de pește în cantități foarte mici, ar putea explica rezultatele discordante.

O meta-analiză publicată în 2005 5 din nouăsprezece studii observaționale în care un consum ridicat de pește a fost comparat cu un consum redus sau absent, a arătat totuși un risc relativ de 0,83 (interval de încredere 95% 0,76- 0,90; pl 0,005) pentru infarct letal și un risc relativ de 0,86 (IÎ 95% 0,81-0,92; pl 0,005) pentru boala coronariană totală.

Studii de intervenție

Publicat la cinci ani după studiul de inimă Lyon 1, care a arătat o reducere a riscurilor coronariene de 50 până la 70% conform criteriilor utilizate în prevenirea secundară, studiul GISSI a confirmat, pe o cohortă de 11.324 subiecți după infarct, o reducere totală cu 20% mortalitate cardiovasculară timp de trei până la cinci ani când capsulele de ulei de pește au fost adăugate la o dietă mediteraneană convențională. Această adăugare, bine tolerată, a fost compatibilă cu statinele și alte medicamente.