Asigurarea calității Noua eră pentru căminele de bătrâni
Beerheide, Rebecca
Timp de zece ani, calitatea caselor de îngrijire medicală complet internate a fost evaluată cu note de îngrijire medicală. Acestea au fost criticate de la început. Din noiembrie 2019, gradele de îngrijire urmează să fie înlocuite cu noi indicatori de calitate, precum și cu verificări interne și externe ale calității.
Un nou sistem de criterii înlocuiește vechile grade de îngrijire: calitatea îngrijirii în cele 13.000 de case de spitalizare din Germania va fi evaluată într-un nou sistem de la începutul lunii octombrie. Colectarea datelor a început pe 1 octombrie, iar noile sondaje de calitate în case vor începe pe 1 noiembrie. La mijlocul anului viitor, rudele și cei care au nevoie de îngrijire vor putea găsi primele recenzii pe site-urile fondurilor de asigurări de îngrijire. Până la sfârșitul anului 2020, toate casele de internare complet ar fi trebuit verificate în conformitate cu noile criterii.
Odată cu Legea de consolidare a personalului de asistență medicală din noiembrie 2018, notele mult mai criticate anterior vor fi abolite (a se vedea caseta). Noul sistem de criterii a fost dezvoltat de Universitatea din Bielefeld și Institutul pentru Promovarea Calității Aplicate și Cercetarea în Sănătate (AQUA) din Göttingen. Conceptul este acum pus în aplicare de Asociația Centrală a Fondurilor de Asigurări de Sănătate și Serviciul Medical al Asociației Centrale a Fondurilor de Asigurări de Sănătate (MDS). Într-un proces în două etape constând din indicatori și verificări ale calității, calitatea în casele de bătrâni ar trebui să fie mai bine documentată și prezentată într-un mod mai ușor de înțeles.
În prima etapă, casele ar trebui să colecteze date despre fiecare rezident din zece zone. Acest management intern al calității include indicatori precum menținerea și promovarea activității independente în mobilitate, în îngrijirea personală și în organizarea vieții de zi cu zi. Un alt indicator este protecția împotriva problemelor de sănătate în caz de ulcere de presiune, consecințe severe ale căderii sau pierderii neintenționate de greutate. Într-un al treilea domeniu, sprijinul pentru nevoile individuale ar trebui documentat. Aceasta include, de exemplu, propria evaluare a durerii. Acești indicatori trebuie măsurați de două ori pe an și raportați unui centru de analiză a datelor. Acolo se calculează o medie cu care toate casele de bătrâni trebuie comparate în viitor.
Verificarea externă a calității are loc în a doua etapă. Pentru aceasta, examinatorii de la Serviciul Medical de Asigurări de Sănătate (MDK) vizitează fiecare casă pentru o examinare de o zi. Fiecare facilitate ar trebui să fie auditată la fiecare 14 luni. Catalogul pentru aceasta include 24 de criterii de calitate, cum ar fi mobilitatea și autosuficiența sau sprijinul personalului medical în caz de boală și cereri legate de terapie pentru persoana care are nevoie de îngrijire. Aceasta include dacă terapia medicamentoasă se efectuează conform prescripției medicului de către casă și de către persoana care are nevoie de îngrijire. Același lucru este valabil și pentru sprijinul în gestionarea durerii sau îngrijirea rănilor. Examinatorii MDK ar trebui să evalueze, de asemenea, modul în care persoana care are nevoie de îngrijire este îngrijită în timpul fazei de aclimatizare, după ce s-a mutat și a fost susținută în timpul unei spitalizări. Organizarea vieții de zi cu zi și a contactelor sociale, precum și îngrijirea de noapte contează, de asemenea, în evaluare.
Testele sunt cunoscute în prealabil
Spre deosebire de examinările la domiciliu anterioare, examinatorii MDK ar trebui să se înregistreze acum cu o zi în avans și să examineze nouă rezidenți odată. În cazul în care o locuință nu a raportat niciun indicator către punctul de colectare a datelor sau dacă acestea sunt incomplete sau statistic neverosimil, verificările la domiciliu pot avea loc și fără o notificare prealabilă. Locuințele sunt clasificate în patru categorii pentru fiecare indicator și fiecare evaluare a calității: între „fără anomalii” (categoria A) la „anomalii care nu duc la niciun risc sau consecințe negative pentru persoana îngrijită” (categoria B) la „deficite cu Riscul de consecințe negative pentru persoana îngrijită ”. Această categorie C se aplică dacă „restricțiile de mobilitate nu sunt luate în considerare atunci când sunt întrebați despre riscul crescut de căderi și escare”, spune MDK. Categoria D este un „deficit cu consecințe negative pentru persoana îngrijită”. Dacă se realizează o astfel de evaluare, va exista un sprijin insuficient în toate domeniile vieții.
MDK vede, de asemenea, sarcina de a consilia casele în examinările viitoare. De asemenea, ar trebui să existe o discuție colegială „cum pot fi îmbunătățite deficitele de calitate și rezultatele slabe ale indicatorilor”. Dacă locuințele sunt de bună calitate, acestea ar trebui verificate la fiecare 24 de luni. "Această combinație de management intern al calității și verificări externe ale calității pentru îngrijirea pe termen lung la nivel național este absolut nouă", spune Monika Kьcking, șeful departamentului de sănătate al Asociației Naționale a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate, atunci când introduce noul sistem.
De îndată ce datele colectate vor fi publicate de la jumătatea anului 2020, persoanele care au nevoie de îngrijire și rudele lor ar trebui să poată vedea cât de bine sau cât de prost au performanța caselor în comparație cu media în fiecare subiect și domeniu. Se arată, de asemenea, dacă testerii au reușit să determine deficitele de calitate la punctele individuale de testare. O evaluare generală nu este planificată. Dar toate deficitele grave ar putea fi recunoscute în viitor, a confirmat directorul general al serviciilor medicale ale companiilor de asigurări de sănătate (MDS), Peter Pick. O notă generală, ca și până acum, nu este posibilă din punct de vedere științific, au explicat reprezentanții MDS și ai Asociației Naționale a Fondurilor Statutare de Asigurări de Sănătate. Consiliul de administrație al Fundației germane pentru protecția pacienților, Eugen Brysch, a criticat lipsa notei generale.
Asistența medicală ca caracteristică
În viitoarea prezentare a calității îngrijirii pe diferite site-uri web, casele pot indica, de asemenea, în mod voluntar caracteristici suplimentare ale echipamentelor, cum ar fi dimensiunea camerei, balcoane sau o grădină. Criteriul cu care medicii contractanți o casă are un contract de aprovizionare poate fi specificat în mod voluntar. Personalul cu personalul de asistență medicală trebuie înregistrat, dar nu interogat ca o caracteristică de calitate.
Găsirea unei case potrivite și efectuarea unei comparații ar trebui să devină mai ușoare în viitor. „Cerem să existe suficiente filtre pentru a găsi o casă bună pentru o rudă. În această situație, cei care au nevoie de îngrijire nu sunt consumatori obișnuiți ”, a subliniat Ines Verspohl, șef de politici sociale la Asociația Socială VdK. Ea a subliniat că asociațiile rudelor au fost implicate de la început în dezvoltarea noilor standarde de calitate pentru îngrijire. Verspohl a cerut ca datele de calitate ale caselor să nu fie publicate doar pe site-urile fondurilor de asigurări de îngrijire.
Vechiul sistem era „o farsă”
Ministrul federal al sănătății, Jens Spahn (CDU), a salutat faptul că un nou sistem a fost început acum după aproximativ patru ani de consultare. „Îngrijirea anterioară TЬV a fost din păcate o farsă.” În viitor, va fi vorba despre modul în care rezidenții se descurcă cu adevărat. „Acesta este un pas uriaș către mai multă încredere în sistem.” Ofițerul de îngrijire al grupului parlamentar SPD, Heike Baehrens, a lăudat și faptul că accentul va fi pus pe calitatea îngrijirii în viitor. Expertul verde Kordula Schulz-Asche a cerut rudelor să fie mai implicate în testele de calitate. Expertul FDP Nicole Westig a cerut reprezentări mai simple. Rebecca Beerheide
Istoricul notelor de îngrijire
Începând din 2009, calitatea serviciilor de îngrijire ambulatorie și internată a fost evaluată cu note școlare variind de la „foarte bine” la „slab”. Din 2011, fiecare serviciu de îngrijire la domiciliu și ambulatoriu a fost auditat anual de către Serviciul Medical de Asigurări de Sănătate (MDK) în numele asociațiilor regionale ale fondurilor de asigurări de îngrijire pe termen lung. Rapoartele conțineau o notă generală pentru unitate, precum și note individuale pentru diferite zone de îngrijire și pentru criterii individuale de testare. Notele sunt criticate rapid. Odată cu Nursing Act II, în 2016 a fost înființat un comitet pentru calitatea asistenței medicale, care trebuia să dezvolte o nouă procedură de testare și o alternativă la notele unui proiect științific. Raportul despre acest lucru a fost disponibil în septembrie 2018. În noiembrie 2018, prin Legea de consolidare a personalului de asistență medicală sa decis că casele de îngrijire medicală complet internate să fie auditate în conformitate cu noul sistem. De asemenea, au fost făcute noi propuneri pentru îngrijirea ambulatorie. Primele proiecte pilot vor începe în curând.