Asigurarea reciprocă de sănătate cum să citiți tabelul garanțiilor CFP & Associés

Principiul de bază

Scopul asigurării medicale complementare este de a completa rambursările de asigurări sociale (sau sistemul obligatoriu echivalent), care au loc cu ocazia cheltuielilor de sănătate. Obiectivul este reducerea sau rambursarea integrală a restului de plătit de asiguratul social după intervenția Asigurării sociale.

asigurarea

Baza de rambursare (securitate socială): acesta este prețul reglementat stabilit de securitatea socială pentru fiecare act medical, medicament sau specialitate. Pe acest preț se calculează valoarea intervenției sale.

Exemplu: consultare cu un specialist: BR = 24 € - franciza 1 €
Rambursarea securității sociale: 70% BR = 70% * (24-1) = 16,80 €
Prin urmare, teoretic, pacientul rămâne de plătit 7,20 EUR. În realitate, se aplică specialiștii medicali depășiri de taxe, care măresc facturile la aproximativ 60 - 70 EUR, sau 291% din baza de rambursare.

Asigurarea mea de sănătate rambursează consultațiile la 300% BR, sunt rambursat de trei ori cheltuielile mele? ?

Mutualul va rambursa până la costurile reale, dacă mă acoperă la 300% BR pentru consultații de specialitate, asta înseamnă că aș fi rambursat integral la un specialist, în limita a 300% x BR = 300% * 24 = 72 € pe consultație.

TM: Taxa de utilizator

Aceasta este partea din baza de rambursare nerambursată de securitatea socială. Exemplu: consultarea unui medic generalist: BR = 23 €, rambursarea asigurărilor sociale: 70%, deci TM = BR - RSS = 30%.