Asigurați-vă că distingeți boala Crohn și colita ulcerativă
Imagine: „El asombroso señor Madera y su vida cotidiana” de Armando Sotoca. Licență: CC BY 2.0
Pentru bolile inflamatorii cronice intestinale, care includ, pe lângă boala Crohn și colita ulcerativă, colita colagenică și limfocitară, s-a presupus de mult o cauză psihosomatică. Deși nu a fost găsită încă o cauză clară, această teză a fost abandonată și posibilele plângeri psihosomatice sunt văzute mai mult ca un fenomen concomitent, nu ca un punct de plecare.
Anumit trăsături genetice (Mutația genei NOD2, exprimarea afectată a defensinelor din mucoasa intestinală) în combinație cu factorii de mediu la fel ca fumatul, favorizează apariția bolii. Este mai puțin probabil ca fumătorii să dezvolte colită ulcerativă și mai mult să dezvolte boala Crohn.
Boala Crohn (enterită regională)
Al doilea nume pentru boala Crohn, „enterita regională” dezvăluie tiparul de răspândire, și anume distribuit discontinuu pe toate secțiunile intestinului, prin care ileon terminal și colon proximal cel mai frecvent afectat sunteți. Inflamația se răspândește în toate secțiunile peretelui intestinal, deci este transmurală. Inflamația este văzută endoscopic ca „Ignorați leziunile” cu secțiuni intestinale sănătoase încastrate. Datorită umflării reactive a membranei mucoase sănătoase în vecinătatea leziunilor, arată ca o Relieful pietruitei. De la leziuni, se pot forma fistule între ansele intestinului, perianale, la mezenter, la vezică sau la peretele abdominal.
La jumătate dintre pacienți, alte organe, pe lângă mucoasa intestinală, sunt afectate și de procesele imune. Poate și el Simptome generale precum pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, febră și scădere în greutate, dar și artrită, irită sau cheratită. Pacienții prezintă dureri abdominale și diaree fără sânge, cu Frecvența scaunului, de obicei, a crescut doar ușor este. Durerea la nivelul abdomenului inferior drept poate simula apendicita acută sau cronică. Dacă intestinul subțire este grav afectat, poate apărea sindromul de malasimilare cu scădere în greutate și deficit de vitamine.
Enterita regională se desfășoară intermitent, motiv pentru care este frecventă numai la remisiile incomplete vine între atacuri. Există diferite scoruri pentru a caracteriza activitatea bolii (de exemplu, CDAI = Indicele activității bolii Crohn). Un debut precoce al bolii cu slăbire ridicată și dependență de steroizi este nefavorabil din punct de vedere prognostic.
Deoarece boala Crohn afectează întregul tract intestinal, intervenția chirurgicală nu o poate vindeca. Cu toate acestea, intervențiile sunt deseori necesare, de ex. Resectați abcesele sau fistulele. Terapia medicamentoasă depinde de activitate: în cazul unui atac ușor până la moderat, antiinflamatorul este Sulfasalazină eficient, după cum se poate steroizi topici poate fi folosit, de exemplu, ca un clysm. Cu o activitate mai mare, trebuie utilizați steroizi sistemici. Dacă progresul este nefavorabil, imunosupresoare precum azatioprina și substanțe biologice precum anticorpul TNF infliximab sunt utilizate într-un stadiu incipient.
Colită ulcerativă
Inflamația în colita ulcerativă este mai continuă și superficială decât în boala Crohn. De obicei începe în rect și apoi afectează continuu colonul. Ileonul este, în cazuri rare, numit "Ileită de spălare înapoi" infestat. Mucoasa și submucoasa sunt inflamate, se formează abcese în criptele intestinale. Spre deosebire de boala Crohn, nu există zone sănătoase ale membranei mucoase între leziuni.
Inflamația poate deveni precanceroasă Riscul de cancer de colon este semnificativ crescut. Se tem de asemenea complicațiile colangitei sclerozante primare cu riscul de carcinom al căilor biliare, perforația cu peritonită și megacolonul toxic.
Rabdator cu colită ulcerativă se plâng de diaree sângeroasă și frecventă, care apar și noaptea. Durerea este adesea asociată cu defecația. Simptomele extraintestinale sunt mai puțin frecvente în C. ulcerosa decât în boala Crohn, colangita sclerozantă primară apărând mult mai frecvent (în până la 10% din cazuri). Cea mai comună formă, desigur, este cronică, recidivantă, cu o remisiune completă între atacuri; fără o remisiune completă, rămân doar 10%. Cursurile acut fulminante sunt, de asemenea, destul de rare (5%).
Spre deosebire de boala Crohn, colita ulcerativă poate fi cauzată de Rezecția secțiunilor afectate ale intestinului să fie vindecat, dar operațiunea este ultima soluție. Gama de medicamente este similară cu cele care sunt utilizate și pentru boala Crohn: sulfasalazina ajută la infestarea ușoară, la infestarea mai severă, se utilizează corticosteroizi (topici sau sistemici). Măsurile dietetice sunt de sprijin.