Asociația subiectului cancerului ovarian Ginecologie - Charité - Universitätsmedizin Berlin

Aproximativ 8.000 de femei dezvoltă cancer ovarian în fiecare an. Femeile cu o boală malignă a ovarului necesită o strategie complexă de tratament care necesită un nivel ridicat de competență și specializare din partea medicului, deoarece calitatea tratamentului are o influență directă asupra ratei de control al tumorii și asupra timpului de supraviețuire al pacientului.

Esti aici:

Video: Tratamentul cancerului ovarian la Charité

Explicație video: Prof. Dr. Jalid Sehouli

Informații despre Centrul european de competență certificat pentru cancerul ovarian (EKZE)

În Centrul european de competență certificat pentru cancerul ovarian (EKZE) vă putem oferi o gamă largă de tratamente bazate pe cele mai noi standarde științifice.

EKZE funcționează pe o bază interdisciplinară cu chirurgie, oncologie, gastroenterologie, anestezie, patologie și alte clinici la Charité.

Expertiza centrului se bazează pe strategii moderne și complexe de tratament, proiectarea și implementarea studiilor naționale și internaționale de fază I, II, III și IV și a diverselor anchete. Acest lucru se face în strânsă cooperare cu studii naționale și internaționale și cu grupuri de experți pe tema cancerului ovarian. Acestea sunt mai presus de toate NOGGO și AGO. Puteți găsi mai multe informații pe paginile „Studii actuale” legate mai jos.

EKZE a compilat un număr mare de publicații pentru medici și oameni de știință și broșuri pentru pacienți și rude. La cerere, vă vom trimite cu plăcere o copie gratuită.

Diverse activități și informații pot fi, de asemenea, găsite pe site-ul Fundației Germane pentru Cancerul Ovarian. Acolo puteți afla mai multe despre evenimente de informare și cursuri de instruire atât pentru pacienți, cât și pentru medici.

Puteți găsi EKZE la Clinica -Virchow din Charité Universitätsmedizin din Berlin .

Mai jos veți găsi contacte și posibilitatea de a face o programare într-unul din programele de birou. Există, de asemenea, opțiunea pentru a obține o a doua opinie pentru diagnosticul și tratamentul bolii dumneavoastră. Puteți folosi serviciul nostru digital de a doua opinie sau puteți face o programare direct.

De asemenea, medicii își pot prezenta cazurile prin intermediul conferinței online despre tumori.

Centrul european de competență pentru cancerul ovarian (EKZE) a fost fondat pe baza multor ani de activități și realizări ale acestui renumit centru și a fost deja certificat de mai multe ori (TÜV Süd 2007, 2008, 2009, 2010, 2011).

Descrierea diagnosticului

Cancer ovarian (medical: cancer ovarian) este o tumoare malignă a ovarelor. Cancerul este adesea descoperit doar într-un stadiu avansat al bolii, când tumora s-a răspândit deja în cavitatea abdominală. Riscul crește odată cu vârsta - majoritatea femeilor sunt afectate după menopauză.

Cauze și factori de risc

Ca aproape orice tip de cancer, cancerul ovarian se dezvoltă din celule care cresc fără control. În etapa ulterioară, tumora formează apoi metastaze care se răspândesc în țesutul înconjurător, cum ar fi cavitatea abdominală. De ce celulele degenerează nu se cunoaște în detaliu. Factorii genetici par să joace un rol, totuși, deoarece cancerul ovarian apare mai des în familii și anumite modificări genetice (mutații) apar mai frecvent la pacienții cu cancer.

În plus, numărul ciclurilor feminine joacă un rol în dezvoltarea bolii. Femeile cu o primă menstruație târzie și un debut precoce al menopauzei sunt, prin urmare, mai puțin susceptibile de a dezvolta o tumoare ovariană. Acest lucru se aplică și femeilor care au fost însărcinate de una sau mai multe ori sau care au utilizat contracepția hormonală pentru o perioadă mai lungă de timp.

Factori genetici și de mediu

Modificările genelor BRCA1 și BRCA2 cresc semnificativ riscul de a dezvolta cancer ovarian. Cu toate acestea, acestea au fost găsite doar într-o mică parte din femeile afectate. În prezent, alți factori genetici fac obiectul cercetării. Pacienții cu cancer mamar au, de asemenea, adesea gene modificate ale grupului BRCA (BREst CAncer). Femeile ale căror rude au avut cancer de sân sau ovarian de gradul întâi prezintă un risc crescut de a dezvolta boala. Influențele nocive ale mediului și o dietă nesănătoasă pot juca, de asemenea, un rol. Există dovezi că supraponderalitatea (obezitatea) crește riscul bolii.

interventie chirurgicala

Terapia pentru cancerul ovarian cuprinde în esență două proceduri: chirurgie și chimioterapie. De obicei, medicul tratează pacientul cu o combinație a ambelor. Metoda de terapie utilizată depinde de stadiul tumorii.

Operațiunea

Tratamentul standard pentru cancerul ovarian este aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală mai întâi. Acest lucru trebuie făcut în termen de 2-3 săptămâni de la diagnostic. Scopul operației este de a confirma diagnosticul, de a determina amploarea tumorii și de a elimina complet (vizibil) țesutul tumoral. Dacă acest lucru nu este complet posibil, se încearcă eliminarea unui număr cât mai mare de țesut tumoral, deoarece cu cât este mai mică tumora rămasă, cu atât este mai bun prognosticul (supraviețuirea pe termen lung).

Operațiunea are trei obiective:

Confirmarea și sfera diagnosticului (prin analiza histologică a țesutului tumoral)
Determinarea răspândirii tumorii
Reducerea sau îndepărtarea maximă a tumorii

Operația se efectuează printr-o incizie abdominală longitudinală (laparotomie longitudinală) de la osul pubian la buric și, în funcție de amploarea operației, chiar până la marginea inferioară a sternului. Chirurgia pentru cancerul ovarian durează de obicei 3-6 ore. Printre altele, datorită confirmării diagnosticului prin intermediul unei probe de țesut. Patologul examinează acest lucru direct (secțiunea rapidă) și comunică rezultatul chirurgului prin telefon, care apoi decide asupra extinderii operației. Operația include de obicei:

Palparea completă a cavității abdominale cu îndepărtarea unor părți ale peritoneului, dacă este necesar
Îndepărtarea uterului (histerectomie), a trompelor uterine și a ovarelor (anexectomie)
Îndepărtarea rețelei mari, a unui organ limfatic care atârnă de intestin (omentectomie) și a ganglionilor limfatici măriți (limfadenectomie) în pelvisul mic și de-a lungul vaselor mari (artera principală, vena cavă inferioară mare)
dacă este necesar, apendicectomie (apendicectomie) dacă este o tumoare producătoare de mucus

chimioterapie

Aproape fără excepție, chimioterapia urmează operația de combatere a celulelor maligne care au rămas în organism (terapia adjuvantă). În plus, chimioterapia poate fi utilizată înainte de o operație majoră planificată pentru a reduce dimensiunea tumorii (neoadjuvant) sau, în cazul bolilor tumorale incurabile, pentru a ameliora simptomele (paliative).

Prima chimioterapie trebuie administrată în decurs de 4 până la 6 săptămâni de la data intervenției chirurgicale.

Medicamentele chimioterapeutice (citostatice) sunt capabile să distrugă celulele tumorale sau cel puțin să le inhibe creșterea. Acestea sunt administrate de obicei intravenos (într-o venă) și sunt distribuite pe tot corpul și acționează, de asemenea, pe tot corpul. Agenții chimioterapeutici (agenți citostatici) atacă celulele cu creștere sau divizare deosebit de rapide. O proprietate care se aplică în special celulelor canceroase. Cu toate acestea, sunt afectate și celulele sănătoase ale corpului, ceea ce explică efectele secundare ale chimioterapiei. Din fericire, spre deosebire de celulele canceroase, celulele noastre sănătoase din corp au mecanisme de reparare pentru a repara daunele cauzate de medicamentele citostatice.

Cu toate acestea, ca efect secundar al acestei terapii extrem de eficiente, tot părul corpului tău va cădea. Dar după terminarea terapiei, ei cresc din nou imediat. Chiar dacă majoritatea pacienților trec prin terapie cu aproape niciun alt efect secundar datorită medicației de susținere, pot apărea greață și vărsături și o apărare imună slăbită și coagulare a sângelui. Furnicăturile vârfurilor degetelor și palmelor pot apărea, de asemenea, datorită efectului asupra celulelor nervoase fine de acolo; acest efect secundar, precum și decolorarea inestetică a unghiilor, de obicei regresează după terapie. Păstrați legătura cu medicul dumneavoastră și cu personalul de asistență medicală cu privire la efectele secundare. Cu siguranță vă pot oferi măsuri suplimentare de susținere înainte de a deveni necesar să reduceți sau să opriți terapia.

Chimioterapia pentru cancerul ovarian constă din 2 medicamente, și anume carboplatină și paclitaxel. Medicamentele sunt administrate de 6 ori cu un interval minim de 3 săptămâni. O ședință de terapie durează aproximativ 4-6 ore și asta numesc medicii chimioterapie, perioada de 3 săptămâni după chimioterapie se numește ciclu. În total, chimioterapia are loc în 6 cicluri.

Terapie cu anticorpi/Terapie de întreținere

În plus față de chimioterapie, anticorpul bevacizumab (Avastin) este utilizat pentru tratament în plus față de chimioterapia în cancerul ovarian care afectează și partea superioară a abdomenului. Această terapie cu anticorpi determină inhibarea creșterii cancerului prin suprimarea formării de noi vase de sânge. Ca urmare, cancerul, care are nevoie de mult sânge pentru a crește, nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive.

Această terapie se administrează de obicei din cel de-al doilea ciclu de chimioterapie împreună cu chimioterapia. După chimioterapie, terapia cu anticorpi trebuie continuată la fiecare 3 săptămâni pentru un total de 15 luni. În acest timp, părul va crește din nou și celelalte efecte secundare posibile ale chimioterapiei vor dispărea deja.

Terapia de întreținere:

Inhibitorii PARP își găsesc, de asemenea, încet drumul spre terapie, chiar și cu prima apariție a cancerului ovarian și nu sunt folosiți doar pentru recidive, așa cum au fost de câțiva ani. Inhibitorii PARP inhibă mecanismele de reparare a ADN-ului tumorilor.

Probabil știți că diviziunea celulară creează două copii identice ale unei celule, fiecare cu un set complet de gene (ADN). În timpul acestui proces de dublare, greșelile pot apărea în mod natural spontan în ADN-ul dublu catenar, de ex. în care bucăți din informațiile genetice ale unui singur fir se desprind. Aceste erori în procesul de copiere sunt, de asemenea, unul dintre motivele pentru care cancerul se poate dezvolta în primul rând. În mod normal, aceste erori sunt corectate de gene (de exemplu BRCA1/2) care sunt responsabile pentru formarea enzimelor de reparare (cum ar fi poli-ADP-riboză polimerază (PARP)). Cu toate acestea, dacă aceste gene sunt schimbate în așa fel încât enzimele să nu le poată produce, procesul de reparare nu poate avea loc. Acest lucru ar fi fatal pentru celulele sănătoase, dar nu atât de rău pentru celulele canceroase, deoarece deteriorarea ADN-ului poate duce în cele din urmă la oprirea creșterii tumorii.

Astfel, cercetătorii au luat aceste procese în microcosmosul celular ca model și au dezvoltat medicamente care inhibă în mod specific mecanismele de reparare a cancerului: așa-numiții inhibitori PARP. Acești inhibitori enzimatici se leagă de complexul ADN și repară enzima tumorii, astfel încât i.a. întreaga suvită dublă se rupe. Ceea ce este posibil cu celulele normale ale corpului nu este posibil cu celulele canceroase: și anume pentru a repara pauzele cu două fire. În schimb, cancerul încearcă să găsească modalități alternative de reparare a ADN-ului pentru a supraviețui. Acest lucru duce, de asemenea, la destabilizarea ADN-ului până când celula este practic condusă în „sinucidere” și creșterea tumorii se oprește complet.

Acești inhibitori PARP relativ noi funcționează mână în mână cu agenți chimioterapeutici care cauzează în mod specific leziuni ale ADN-ului în tumoare. Dacă medicii curanți au constatat că tumoarea are modificări (mutații) în genele specifice de suprimare a tumorii, inhibitorul poate fi utilizat în asociere cu chimioterapie sau ca terapie de întreținere după ciclurile de chimioterapie. Acest lucru este important mai ales atunci când există o mare probabilitate ca tumoarea să revină în ciuda terapiei standard, de ex. când a fost descoperit târziu. Terapia apare în prezent în diferite tipuri de cancer, cum ar fi Sânul, trompele uterine, peritoneul și în special cancerul ovarian, funcționează de asemenea bine. Studiile au arătat că inhibitorii PARP în astfel de tipuri de cancer cresc timpul necesar pentru ca tumora să reapară în medie de la unu la aproximativ patru ani.

Dupa ingrijire

După tratamentul cancerului, vă recomandăm să luați parte la îngrijiri medicale regulate. Examinările nu numai că sunt efectuate aici pentru a detecta o reapariție a cancerului într-un stadiu incipient, dar ar trebui să fiți susținut și însoțit în recuperarea dumneavoastră. Asistența de urmărire acoperă aproximativ perioada în care pacientul se confruntă în continuare cu consecințele bolii și cu tratamentul acesteia.

Intervale de examinare:

Deoarece riscul de recurență (reapariția bolii) în cancerul ovarian este cel mai mare în primii 3 ani de la operație, în acest timp se efectuează examinări mai extinse de urmărire:

Până la 3 ani după intervenție chirurgicală: examinări ulterioare la fiecare 10-12 săptămâni
Începând cu al 3-lea an după operație: examinări ulterioare la fiecare 6 luni
din al 5-lea an după intervenție chirurgicală: examinări ulterioare la fiecare 6-12 luni

Acestea sunt recomandări generale care servesc drept ghid. Medicii dvs. vor colabora cu dvs. pentru a crea un plan individual de îngrijire ulterioară bazat pe situația dvs. individuală.