Aspecte nutriționale ale bărbaților și femeilor - Consecințe pentru sănătatea bucală; Detaliu AMP

Fig. 1 și 2: Diferențe între sex și gen.

Medicina de gen, stomatologia de gen, farmacologia de gen și nutriția sunt modalități noi de a privi bolile umane. Obiceiurile noastre alimentare depind în mare măsură de locul în care trăim, de mediul nostru social, dar și de sex. Diferite obiceiuri alimentare și de băut pot duce la diferite imagini clinice, de asemenea, în zona dinților și a gurii. Includerea acestor cunoștințe ar trebui să ducă la optimizarea activității dentare.

Este bine cunoscut faptul că bărbații și femeile sunt diferiți și că fiecare gen are propriile sale caracteristici. Dar nu există doar cele biologice

Diferențe. Diferențele esențiale între sexe sunt, de asemenea, modelate de rolurile lor respective în familie și societate (Fig. 1 și 2) [2, 3, 7, 28, 30]. Din aceste cunoștințe, s-a dezvoltat abordarea integrată a genului, o strategie politică cu scopul de a include o perspectivă legată de gen în (re) organizarea, îmbunătățirea și dezvoltarea tuturor proceselor politice și a tuturor conceptelor, inclusiv în sistemul de sănătate [4, 13, 37].

Medicina sensibilă la gen și specifică genului, care ia în considerare atât genul biologic (sexul), cât și genul socio-cultural (genul), este o nouă ramură a medicinei care va atrage atenția din toate disciplinele din medicina umană și dentară în următorii ani. Fără a respecta acest criteriu, un medic nu va mai putea diagnostica și trata dacă dorește să ofere îngrijire optimă pacienților săi [6, 11, 12].

În primul rând, trebuie corectată o greșeală obișnuită: medicina legată de gen nu este la fel ca medicamentul pentru femei, ci medicamentul pentru ambele sexe. În special în domeniul medical, o separare precisă între sexul biologic și cel social este rareori posibilă. Mai degrabă, ambii factori influențează terapia și prevenirea bolilor la diferite grade. Fie că există pierderi de dinți sau infarct miocardic, accident vascular cerebral sau boală parodontală, comportament alimentar normal sau tulburări de alimentație mentală - există diferențe între femei și femei, bărbați și bărbați, bărbați și femei. Chiar dacă, din cauza constrângerilor economice, datele disponibile cu privire la unele întrebări - în special în domeniul stomatologiei - sunt (încă) subțiri, includerea criteriilor de gen va avea o mare importanță pentru noi medicii în viitor [1, 3, 25, 26]. Descoperirile enumerate aici au fost obținute prin cercetarea literaturii (PubMed, reviste de specialitate naționale și internaționale, cărți), comunicări personale și propriile noastre observații.

Starea literaturii

Feminitatea și masculinitatea sunt legate de un mediu social specific [28]. Mediul social determină modul în care băieții și fetele, bărbații și femeile

Diferențele pot fi observate și în comportamentul social de a mânca și bea. În timp ce femeile se bucură de cafea, bărbații preferă barul din pub. Coacerea, gătitul, îngrijirea lucrurilor, pregătirea meselor în fiecare zi pentru familie și mesele pregătite cu drag sunt indicatori ai feminității de succes. La grătar, bărbatul insistă să savureze senzația de aventură, libertate sau chiar ca bucătar. Un om gătește numai la ocazii speciale și apoi cu performanță, pentru că are nevoie de admirația altora [10, 16, 19, 28].

Mâncarea poate fi împărțită în „feminin” sau „slab” sau „masculin” sau „puternic”. Alimentele feminine sunt ușoare, moi, ușoare ca brânza de vaci, fructele, legumele, salatele, deserturile dulci; interpretate social, iau proprietăți precum „sănătos”, „delicat”, „elegant”, „feminin-blând”. Aceste alimente pot fi mestecate și înghițite fără eforturi mari și, prin urmare, sunt atribuite sexului „mai slab”, dar și copiilor, vârstnicilor și persoanelor cu dizabilități. Alimentele masculine sunt puternic aromate și amare,

acru, foarte cald, adesea combinat cu băuturi alcoolice tari. Carnea, ca formă preferată de nutriție, la fel ca toate alimentele masculine, necesită mușcături puternice, iar în evoluție înseamnă masculinitate [2, 28]. Dacă ne uităm la caleidoscopul semnificațiilor nutriției pentru noi oamenii (Fig. 4), puteți vedea că lumea nutriției pentru bărbați și femei din Germania diferă foarte mult [30].

Dacă schema socială necesită anumite obiceiuri alimentare, atunci acest comportament adecvat trebuie să fi fost învățat în mod conștient și/sau inconștient copiilor încă de la o vârstă fragedă. Fetele sunt rareori lăudate ca mâncătoare bune, dar sunt în schimb deseori reglementate. Chiar și la o vârstă fragedă, ei sunt împovărați cu sentimente negative, cum ar fi furia și frica în legătură cu mâncarea. Și acest comportament este antrenat până la maturitate. Pentru fete - mai târziu pentru femei - mâncarea ca simplă ingestie de alimente este rareori o sursă de plăcere și bunăstare. 50% dintre femei asociază alimentația cu controlul, doar 25-30% dintre femei își urmează propriul gust, spre deosebire de 75% pentru bărbați [30].

Băieții care mănâncă cu plăcere sunt considerați sănătoși. Pentru o masă bună, plină, băieții lasă totul acolo unde sunt, apoi se simt deosebit de bine și se potrivește. Educația îi încurajează să aleagă liber în funcție de apetitul lor, să ia porții mari și să-și golească farfuria [41]. La fel a făcut în ciuda

Noua înțelegere a rolurilor dintre bărbați și femei în Germania nu a dus la nicio modificare a intereselor, cu atât mai puțin o ajustare în ceea ce privește alimentația sănătoasă, în ultimii 15 ani. Cu toate acestea, schimbarea nevoilor nutriționale în timpul schimbării generației de imigranți arată că comportamentul alimentar poate fi influențat de schimbarea mediului social (Fig. 5). Fazele vieții par a fi mai conectate decât originea [30, 38].

Dar cum mănâncă și bea germanii? Și există diferențe în comportamentul de a mânca și bea al femeilor germane în vestul sau sudul, în nordul sau estul republicii, și invers în comportamentul de a mânca și bea al bărbaților germani? Studiul național privind consumul din 2008 arată că, pe de o parte, educația și alocarea în schimburi, dar, pe de altă parte, aparținând și unui stat federal în care ne aflăm, au o influență majoră asupra comportamentului nostru de a mânca și a bea [5, 28]. Dacă se compară consumul de componente alimentare individuale de către bărbați și femei în Germania, diferențiat în funcție de clasa lor socială, apar următoarele constatări (Fig. 6-18) [5]:

fructe și legume
Femeile depășesc performanța bărbaților atunci când vine vorba de consumul de legume și fructe sau produse din fructe. Cu cât este mai mare clasa socială, cu atât este mai mare consumul (Fig. 6 și 7). Atunci când consumă fructe/produse din fructe, clasa inferioară a femeilor depășește chiar clasa superioară a bărbaților.

Produse din carne
În cazul grăsimilor, produselor din carne și produselor din cârnați, a existat o scădere a consumului dependentă de clasa socială la ambele sexe: cu cât clasa este mai mare, cu atât este mai mic consumul acestor componente (Fig. 8 și 9). Consumul femeilor este în mod clar mai mic decât cel al bărbaților, chiar și cu o treime mai mic pentru produsele din carne și mezeluri. În comparație, diferența de consum în clasele feminine nu este foarte pronunțată.

peşte
În cazul peștelui, produselor din pește și crustacee, consumul crește semnificativ odată cu creșterea clasei sociale, în special în cadrul grupului masculin. Cu toate acestea, există și o diferență clară între bărbați și femei în cele două straturi superioare (Fig. 10).

cofetărie
Există doar diferențe minore între bărbați și femei cu un consum ușor mai mare în rândul bărbaților. Atât la bărbați, cât și la femei, a existat doar o ușoară scădere a consumului în cadrul unei clase sociale în creștere. Excepția aici este consumul mai mare în rândul clasei inferioare de femei (Fig. 11). În cazul limonadelor, consumul scade semnificativ odată cu creșterea clasei sociale, în special în cadrul grupului masculin. În același timp, cantitatea consumată de femei este mai mult de jumătate din cea a bărbaților (Fig. 12).

alcool
Aici diferența dintre clasele sociale ale bărbaților nu este prea mare, dar consumul de alcool al femeilor este cu 2/3 mai mic. Cu toate acestea, consumul în rândul femeilor din clasa medie superioară și din clasa superioară este aproape de două ori mai mare decât în clasa inferioară (Fig. 13). Acest lucru se poate datora consumului mai mare de vin și spumant (Fig. 15). Cea mai mare diferență între sexe apare cu berea: în timp ce femeile din toate clasele sociale beau doar 1/5 sau 1/6 din cantitatea de bere a bărbaților, există o tendință moderată descendentă a consumului de bere odată cu creșterea clasei sociale (Fig. 14), în timp ce în același timp, plăcerea vinului și a vinului spumant crește (Fig. 15). Acest lucru s-ar putea datora prețului și poziției sociale a acestor bunuri de consum. Există o mare diferență între femei și bărbați în ceea ce privește consumul de băuturi spirtoase, deși nu la fel de pronunțat ca în cazul berii. Pe măsură ce clasa socială crește, consumul de băuturi spirtoase scade rapid în rândul bărbaților (Fig. 16). Grupurile sociale superioare au mai multe șanse de a consuma vin și vin spumant.

Diferențe regionale
Mâncarea este un eveniment individual, dar există similitudini regionale și preferințe alimentare. De exemplu, patru componente nutriționale sunt prezentate aici în comparație cu faptul că sunt consumate în statele noastre federale: interesant, diferențele dintre bărbați și femei din statele federale atunci când consumă produse din cereale, grăsimi, limonadă și bere nu sunt congruente: pentru produsele din cereale, acest lucru este prezentat în vestul/sudul Statele federale - aproape sincron pentru ambele sexe - o preferință mult mai puternică decât în statele federale din est (Fig. 17). Cantitatea consumată este aproape aceeași pentru ambele sexe.

În ceea ce privește grăsimile și uleiurile, se poate observa o inversare a acestor relații (Fig. 18), deși există mici schimbări în țări atunci când se compară sexele. Cu toate acestea, peste toate granițele naționale, femeile consumă mai puține grăsimi și uleiuri decât bărbații.

Există o mare diferență în consumul de limonadă: în medie, bărbații consumă de 3 până la 4 ori mai multă limonadă decât femeile, deși nu există o diferență discernabilă est-vest (Fig. 19). Așa cum era de așteptat, diferența dintre bărbați și femei este mai mare atunci când vine vorba de consumul de bere. Pentru bărbați, statele federale din est sunt în față. Numai Bavaria a reușit să se strecoare între ele și a ajuns pe locul doi în spatele Saxoniei (Fig. 20), unde se consumă de două ori mai multă bere decât în Schleswig-Holstein. În schimb, consumul este la fel de scăzut pentru femeile de pretutindeni (Fig. 20).

Dieta și sănătatea bucală

Faptul că obiceiurile alimentare au o influență majoră asupra sănătății bucale nu este serios contestat în literatura de specialitate [31]. Cât de mare este această influență poate fi ghicită în prezent doar, deoarece bolile orale și dentare necesită un proces multifactorial. Dar când dinții fac parte din corp, nu sunt „fără gen” [8]. Postul ritual sau restricțiile dietetice în timpul sarcinii, dar și accesul mai ușor al femeilor la pregătirea mâncării cu posibilitatea „gustării” frecvente [20, 21], precum și poftele alimentare dăunătoare legate de hormoni [8, 42] pot afecta sănătatea bucală. Acest lucru se datorează faptului că timpul și frecvența consumului sunt un factor important - în special pentru alimentele care conțin zahăr [1]. La aceeași concentrație și cantitate relativ corectată, fumatul este mai dăunător femeilor, inclusiv în zona gurii [25, 35]. Deși femeile sunt mai atenți la igiena orală decât bărbații de aceeași vârstă, sunt susceptibile de a avea o stare de sănătate orală mai slabă din cauza riscurilor menționate. Alegerea alimentelor influențează structura și duritatea dinților, precum și dezvoltarea cariilor și a bolilor parodontale [15, 42].

La fetele aflate în faza adolescenței, adică atunci când sunt detașate de structurile parentale, se observă tendințe către obiceiuri alimentare mai puțin favorabile [28]. În special, un dezechilibru nutrițional în copilăria timpurie poate duce la o malformație a aparatului stomatognatic. Un aport inadecvat de proteine poate duce la
a) Atrofia papilelor linguale,
b) Modificări ale structurii dentinei și smalțului,
c) Modificări în dezvoltarea maxilarului,
d) malocluzie și
e) provoacă hipoplazie liniară a maxilarului [6, 33].

Aportul inadecvat de lipide poate duce la
a) patologii inflamatorii și degenerative,
b) Umflare/hiposalivație parotidă,
c) degenerarea parenchimului glandular și
d) duc la alterarea creșterii mucoasei.

Un aport inadecvat de carbohidrați poate duce la prea
a) o organogeneză modificată,
b) Influența asupra metabolismului plăcii,
c) cariile dentare și
d) cauzează boli parodontale [12, 31].

Dar nutriția poate contribui, de asemenea, eficient la profilaxia cariilor [27]:
a) Creșterea consumului de fibre dietetice reduce absorbția zahărului.
b) Aportul de alimente cu un raport între multe amide și puțin zahăr determină mai puține cariile dentare.
c) Brânza are proprietăți cariostatice.
d) Calciul, fosforul și cazeina din laptele de vacă previn cariile dentare.
e) Mestecarea alimentelor determină o salivație crescută cu profilaxia îmbunătățită a cariilor.
f) Alunele, brânza tare, guma de mestecat sunt, de asemenea, stimulatori buni pentru salivare crescută.
g) Ceaiul negru crește concentrația de fluor în placă.

Subnutriția de gen, cu imagini clinice, anorexia nervoasă, bulimia, tulburarea alimentară, obezitatea, pe de altă parte, dovedește dureros influența obiceiurilor alimentare patologice asupra zonei gurii. Există, de asemenea, alte „malnutriții de gen”, cum ar fi fumatul, alcoolul, canabisul, influențele patologice pe care noi dentiștii le cunoaștem [35]. Mai ales când vine vorba de malnutriție, noi, stomatologii, suntem de obicei primii care recunoaștem aceste imagini clinice și putem iniția terapia.

Puteți citi mai multe despre nutriție în cartea de specialitate „Influența nutriției asupra structurilor și bolilor orale” de Peter Wöhrl. Mai multe informații sunt disponibile aici.