Aspectul hemoroizilor și opțiunile de tratament pentru paraplegie

Termenul de hemoroizi descrie o structură anatomică în rect, constând din perne ale vaselor de sânge, care contribuie la închiderea fină a anusului prin umflare și decongestionare. Hemoroizii pot provoca disconfort ușor până la sever; În cazul paraliziei flacide a planseului pelvian cu o înălțime profundă a leziunii, acestea pot contracara și incontinența fecală existentă.

Hemoroizii devin o boală numai atunci când mecanismul de umplere și golire a pernelor vaselor de sânge rectale este perturbat. Se dezvoltă o boală hemoroidală, care poate provoca diferite simptome în funcție de gravitatea acesteia. Acestea variază de la expirarea, mâncărimea, arsura, sângerarea și pătarea prin tromboză până la prinderea ireversibilă a țesutului hemoroidal prolaps. Durerea poate apărea, dar nu este unul dintre simptomele clasice ale bolii hemoroidale.

În funcție de gravitate, se pot distinge patru grade de boală hemoroidală:

Gradul I: Pernele hemoroidale mărite nu prolapsează și pot fi văzute doar la examinarea cu proctoscopul
Gradul II: Pernele hemoroidale mărite cad în fața anusului atunci când sunt apăsate, dar se trag înapoi în canalul anal
Gradul III: Pernele hemoroidale mărite cad în fața anusului și trebuie împinse cu mâna înapoi în canalul anal
Gradul IV: Pernele hemoroidale mărite sunt fixate în fața anusului și nu mai pot fi mutate înapoi în canalul anal.

Simptomele clinice descrise mai sus pot apărea în toate cele patru grupuri și pot varia în simptome.

Cauza bolii hemoroizilor

Există multe discuții despre cauzele dezvoltării bolii hemoroidale, dar nu există un consens. Pentru a fi discutat serios:

O slăbiciune congenitală sau legată de vârstă a țesutului conjunctiv. Datorită pierderii elasticității, perna țesutului conjunctiv vascularizat își pierde stabilitatea. Se mărește și vasele se pot "lăsa".
Dieta saraca in fibre
Comportament deranjat de defecare
Predispoziții genetice
Creșterea presiunii în abdomen
Poziție de ședere de lungă durată

Alte modificări ale anusului

Alte modificări anatomice în zona anusului trebuie să fie distinse de boala hemoroidală. Care include:

Fisura anala
O fisură anală este o lacrimă dureroasă a pielii-
sau membrana mucoasă a anusului. Cauza generală este
sfâșierea anodermului în trecerea durului
Scaun z. B. constipație.

Etichete de piele

Reclamații: senzație de corp străin, probleme de igienă
Terapie: distanță
O

Ruptura mucoasei
Eversia mucoasei rectale în sau în fața canalului anal

Reclamații: frotiu de scaun, scurgere
Terapie: Strângere chirurgicală a membranei mucoase
j

Prolapsul rectului
Eversia întregului perete rectal în fața canalului anal

Plângeri: incontinență fecală, senzație de prolaps
Terapie: îndepărtarea chirurgicală a prolapsului intestinal

(Peri-) tromboză venoasă anală, Denumite incorect „hemoroizi externi”. Acestea sunt uneori bucăți dureroase, de culoare violet închis pe marginea anală, care sunt cauzate de un cheag de sânge în vasele de sânge ale marginii anale. Terapia are loc, în funcție de severitate și simptome, prin îndepărtarea acesteia sub anestezie locală sau folosirea unui tratament special pentru unguent.

Forme de tratament

Tratamentul bolii hemoroidale trebuie efectuat numai dacă există simptome, dar apoi în funcție de stadiul respectiv.

Gradul I: Conservator, tratament cu unguent, reglarea scaunului, scleroterapie (scleroterapie), coagulare în infraroșu
Gradul II: Conservator, în plus, tratament de ligare a benzilor de cauciuc sau ligatură alergică hemoroidală
Gradul III: Operaționale, diverse proceduri chirurgicale, de ex. hemoroidopexie cu capsator (Longo OP) sau proceduri clasice Milligan-Morgan sau Ferguson
Gradul IV: Proceduri operative, clasice Milligan-Morgan, Ferguson sau Fansler-Anderson

În principiu, aceste reguli se aplică și tratamentului hemoroizilor la pacienții paraplegici. Și aici, necesitatea tratamentului depinde în primul rând de simptome. Cu toate acestea, situația de continență existentă și modificările din zona podelei pelvine trebuie evaluate cu atenție. Mai ales cu paralizia flacidă a podelei pelvine după paraplegie profundă, există un risc mai mare de incontinență fecală decât cu paralizia situată mai sus, ceea ce duce adesea la spasticitatea planseului pelvian și, astfel, la o disfuncție a intestinului.

Dacă incontinența este deja iminentă, pernele hemoroidale mărite pot ajuta, în cazuri individuale, la menținerea continenței. O abordare operativă prea radicală poate distruge această ultimă „poartă de scurgere”.