(Aspergiloză pulmonară invazivă acută și patologii pulmonare cronice).

I. Tillie-Leblond [3]

pulmonară

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Articol gratuit.

Conectați-vă pentru a beneficia!

rezumat

Introducere

Dintre pacienții cu aspergiloză pulmonară acută invazivă, patologiile pulmonare cronice, în special boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), ocupă locul al treilea după tumorile maligne și transplanturile de organe.

Starea cunoașterii

BPOC reprezintă aproximativ 2% dintre pacienții care mor din cauza aspergilozei pulmonare invazive acute. Apariția sa maschează o imunosupresie relativă care integrează factori locali (dereglare imună) și generali (corticosteroizi, malnutriție). Prezența filamentelor aspergilare în spută și/sau aspirațiile traheale ale acestor pacienți înseamnă în 50% din cazuri dezvoltarea unei „boli” aspergilare. Serologia și antigenemia Aspergillus, tomografia computerizată toracică înainte de endoscopia bronșică cu LBA ghidează diagnosticul. Prognosticul acestor pacienți este mai mic decât cel al tumorilor maligne hematologice. Pentru aceștia din urmă, inițierea rapidă a tratamentului după o procedură de diagnosticare ierarhică îmbunătățește prognosticul. Monoterapia antifungică rămâne regula. Terapia duală este indicată în aspergiloză refractară sau recurentă. Trebuie discutată problema abstinenței, scăderii sau opririi corticosteroizilor.

Outlook

Studiile prospective care evaluează extrapolarea strategiei aplicate pacienților cu hemopatie malignă la pacienții cu pneumologie ar face probabil posibilă optimizarea managementului și prognosticului acestora.