Astfel se pune diagnosticul de diabet zaharat
Pentru a recunoaște diabetul zaharat și pentru a putea pune diagnosticul, se efectuează un test de zahăr din sânge. Măsurarea poate fi efectuată în plasma sanguină venoasă (glucoza plasmatică) sau în sângele integral (glucoza din sânge integral). Următoarele informații se referă la măsurători în plasma venoasă.
Diagnosticul de diabet este totuși fără echivoc
- Glicemia obișnuită este de 11,1 mmol/L (200 mg/dL) sau mai mult.
- zahărul din sânge în post este de 7,0 mmol/l (126 mg/dl) sau mai mare atunci când este testat de două ori.
Singurul test de urină pentru glucoză nu este potrivit pentru diagnosticarea diabetului zaharat. Dacă valorile măsurate sunt limită - adică zahărul din sânge în post este între 100 și 125 mg/dl - următorul pas este așa-numitul test de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT).
Test de toleranță orală la glucoză (OGTT)
Pentru testul oral de toleranță la glucoză, pacientul ar fi trebuit să postească zece ore și să fi avut o dietă bogată în carbohidrați de cel puțin trei zile. Fumatul nu este permis înainte și în timpul testului. Pacientul trebuie să stea sau să se întindă în timpul testului.
Pacientului i se administrează apoi o soluție standardizată de băutură care conține 75 de grame de glucoză, pe care ar trebui să o bea în termen de cinci minute. La început și după 120 de minute, i se extrage sângele și se determină glicemia.
Diagnosticul de diabet este clar atunci când valoarea de două ore este de 11,1 mmol/L (200 mg/dL, plasmă venoasă) sau mai mult. Dacă valoarea de două ore este între 7,8 mmol/l și 11,1 mmol/l (140 și 200 mg/dl, plasmă venoasă), atunci diagnosticul este „toleranță la glucoză afectată”.
Diversi factori fizici (dietă, infarct, infecții febrile, repaus prelungit la pat), precum și unele medicamente pot interfera cu testul și pot duce la niveluri incorecte de zahăr din sânge și, astfel, la un diagnostic incorect.
Analiza urinei este adesea inadecvată pentru diagnostic
Valoarea HbA1c: memoria zahărului din sânge
Valoarea HbA1c este considerată a fi memoria glicemiei. Folosind valoarea HbA1c, medicul evaluează nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele patru până la șase săptămâni. Prin urmare, este mai mult o măsură pentru controlul zahărului din sânge decât pentru diagnosticul în sine: dacă pacientul este ajustat în mod optim, valoarea va fi scăzută, dacă valorile zahărului din sânge sunt mai mari decât în medie în mod normal, acest lucru se poate observa din valoarea ridicată a HbA1c. Scopul oricărei terapii bune pentru diabet este de a reduce permanent valoarea HbA1c sub 6,5%.
Din 2008, valoarea HbA1c nu mai este dată la nivel internațional ca procent din hemoglobina totală (Hb) - noua unitate este mmol/mol. Valorile pot fi convertite folosind o formulă simplă: De exemplu, o valoare HbA1c de cinci procente corespunde cu aproximativ 33 mmol/mol, care la rândul său reflectă o valoare medie pe termen lung a zahărului din sânge de 97 mg/dl sau 5,4 mmol/l. Viitoarea specificație uniformă în mmol/mol are avantajul că valorile măsurate de la diferite laboratoare pot fi comparate mai bine decât înainte.
Test de anticorpi în diagnosticul diabetului de tip 1
Testele de sânge, care sunt acum simple, pot fi utilizate pentru a determina dacă diferiți anticorpi (anticorpi cu celule insulare, autoanticorpi pentru insulină, anticorpi GAD și IA2) sunt prezenți la persoanele cu un risc crescut de diabet de tip 1. Cu toate acestea, nu este posibil un diagnostic sau o predicție de încredere.
Un astfel de test este interesant pentru diagnosticul copiilor și fraților cu diabet zaharat de tip 1, dar și în cazurile în care nu este clar dacă este vorba de diabet de tip 1 sau de tip 2. Un astfel de test de anticorpi poate face posibil diagnosticul și în cazul apariției diabetului de tip 1 târziu la vârsta de 50, 60 și 70 de ani. În acest context, se folosește și diagnosticul diabetului LADA - derivat din „L.un cort A.utoimun D.iabete în A.dult ".